Medicina regenerativa en el tratamiento de dolor crónico. Una revisión integrativa de la literatura / Regenerative medicine in the treatment of chronic pain. An integrative review of the literature

A pesar de que las terapias de medicina regenerativa continúan mostrando importante evidencia en cuanto a su segu-ridad y eficacia, en la actualidad no existen indicaciones ni recomendaciones específicas sobre su uso. En este sentido, el propósito de la presente revisión fue recopilar la literatura científica existente sobre las múltiples terapias biológicas disponibles en la actualidad. La búsqueda bibliográfica se realizó a través de las plataformas PubMed, Cochrane, Ovid, SciELO y Google Scholar utilizando los siguientes términos MeSH (Medical Subject Headings) y palabras clave de interés: Plasma rico en plaque-tas, Proloterapia y Células madre mesenquimales. Se incluyeron aquellos artículos que contuvieran los biológicos en el tratamiento de dolor crónico con nivel de evidencia desde I hasta V (según el enfoque cualitativo modificado para la calificación de la evidencia) publicados en los últimos 10 años y cuya población de estudio fueran humanos adultos. Aunque la medicina regenerativa es prometedora, es necesario realizar investigaciones de forma continua sobre esta para potenciar el uso de sus diversas modalidades en indicaciones específicas. Una de las principales limitaciones de las terapias regenerativas es la falta de métodos estándar de preparación, administración y técnicas de medición en torno a su uso.

Despite the fact that regenerative medicine therapies continue to show important evidence regarding their safety and efficacy, there are currently no specific indications or recommendations for their use. The purpose of this review was to compile the existing scientific literature on the multiple biological therapies currently available. The bibliographic search was carried out through the PubMed, Cochrane, Ovid, SciELO and Google Scholar platforms using the following MeSH (Medical Subject Headings) terms and keywords of interest: Platelet-rich plasma, Prolothe-rapy and Mesenchymal stem cells. Articles containing biologics in the treatment of chronic pain with level of evidence from I to V (according to the modified qualitative approach for qualifying the evidence) published in the last 10 years and whose study population were adult humans were included.Although regenerative medicine is promising, ongoing research is needed on it to enhance the use of its various moda-lities for specific indications. One of the main limitations of regenerative therapies is the lack of standard methods of preparation, administration, and measurement techniques around their use.

Bloqueo peribulbar adicionando opioides en analgesia postoperatoria para cirugía oftálmica. Un ensayo clínico controlado / Peribulbar blocking by adding opioids in postoperative analagesia for ophthalmic surgery. A controlled clinical trial

Con el objetivo de evaluar el efecto de la adición de opiodes a la mezcla utilizada para el bloqueo peribulbar en cirugía de catarata sobre el tiempo de latencia y el control postoperatorio del dolor, se realizó un ensayo clínico controlado en pacientes intervenidos por catarata en la Fundación Oftalmológica de Santander. Se estudiaron 98 pacientes distribuidos en tres grupos (A: anestésico local; B: anestésico local + morfina; C: anestésico local + fentanyl). La necesidad de refuerzo fue igual en todos, pero el tiempo de latencia fue estadísticamente distinto entre los tres grupos (A: 7,46+/-3,38; B: 5,59+/-3,91; y, C: 3,61+/-2,20 minutos). Las mezclas con opioides presentaron más compliaciones derivadas de la técnica. La persistencia de la analgesia postoperatoria por más de doce horas fue significativamente diferente también entre los grupos con opioide frente al control (A: 33,33 porciento de los pacientes; B: 82,20 porciento; y, C: 77,78 porciento). Con este estudio se demuestra la utilidad de adicionar opioides a la mezcla utilizada en anestesia peribulbar en cirugía de catarata

Procedimientos de analgesia regional en el manejo del dolor crónico / Regional analgesia procedures for management of chronic pain

Los bloqueos nerviosos con anestésicos locales o agentes neurolíticos se han empleado desde 1881. En la actualidad se utilizan con fines de diagnóstico, tratamiento y profilaxis. Las bases científicas de bloqueos nerviosos todavía no son muy claras; sin embargo, hay muchas publicaciones en la literatura médica que nos pueden aclarar cuál es el impacto de estos procedimientos en el manejo del dolor crónico. En este artículo se discuten algunos de los bloqueos que se utilizan con más frecuencia en clínica del dolor