Adesão às recomendações do protocolo de neutropenia febril em pacientes pediátricos portadores de leucemia, em um centro de referência oncológico do município de São Paulo / Adherence to the recommendations of the febrile neutropenia protocol in pediatric patients with leukemia, in an oncological reference center in the city of São Paulo

INTRODUÇÃO: Pacientes com leucemia aguda estão suscetíveis a quadros de neutropenia febril (NF) após tratamento quimioterápico, com consequente impacto na sobrevida.OBJETIVO: Estabelecer as taxas atuais da terapia antimicrobiana empírica inapropriada (TAEI) durante os episódios de NF e os fatores de risco associados ao óbito. MATERIAL E MÉTODOS: Estudo do tipo coorte, retrospectivo, descritivo, com dados obtidos de prontuário eletrônico de sujeitos menores de 18 anos, com diagnóstico de leucemia aguda e NF, em vigência de quimioterapia em um Cancer Center brasileiro, no período de 2010 a 2020. RESULTADOS: Foram 329 episódios de NF em 84 pacientes. A taxa global da TAEI foi de 130 (40%), justificados em três momentos de avaliação. A principal razão para a TAEI foi no 2º momento, de 24-72 horas com as culturas positivas em que o antibiótico (ATB) não foi adequado em 10 (11%), o ATB não foi removido nas culturas negativas em 39 (78%) e não foi removido em 83 (62%), a respeito das culturas negativas, na hora 96, com febre, o antifúngico não foi associado à terapia antimicrobiana em 39 (78%). Infecções microbilogicamente documentadas, em corrente sanguinea ocorreram em 73 (22%) episódios de NF. Os principais fatores de risco associados à mortalidade foram leucemia mieloide aguda, idade superior a 13 anos e infecção de corrente sanguínea. CONCLUSÃO: Embora a TAEI não tenha sido associada a mortalidade neste estudo, as consequências da TAEI podem ter impactos deletérios imediatos e a longo prazo, como aumento da duração da hospitalização, custos elevados, emergência de bactérias multi-droga resistente e disbiose intestinal, este com potencial impacto na doença de base.

INTRODUCTION: Patients with acute leukemia are susceptible to febrile neutropenia (FN) after chemotherapy treatment, with a consequent impact on survival. PURPOSE: To establish current rates of inappropriate empirical antimicrobial therapy (IEAT) during episodes of FN and risk factors associated with death. MATERIAL AND METHODS: Cohort, retrospective, descriptive study, with data obtained from electronic medical records of subjects under 18 yo, diagnosed with acute leukemia and FN, undergoing chemotherapy in a Brazilian Cancer Center, from 2010 to 2020. RESULTS: There were 329 FN episodes in 84 patients. The overall IEAT rate was 130 (40%), justified in three evaluation moments of FN protocol. The main reason for IEAT were at 24-72 hours with positive cultures the antibiotic was not adequate antibiotic in 10 (11%), with negative cultures in which the antibiotic was not de-escalated in 39 (78%) and not removed in 83 (62%), despite negative cultures, at 96 hours, with fever, whose antifungal was not associated with antimicrobial therapy 39 (78%). Bloodstream infection (BSI) were observed in 73 (22%). The main risk factors associated with mortality was acute myeloid leukemia, > 13 years old and microbiologically documented bloodstream infection. CONCLUSION: Although IEAT was not associated with a mortality rate in this study, its consequences can have immediate and long-term deleterious impacts, such as incresead length of hospital stay, high costs, the emergence os multidrug-resistant bactéria, and intestinal dysbiosis, which has a potential impacto n the underlying disease.

Perfil das internações de crianças em um centro de tratamento para queimados / Profile of children hospitalized in a burn treatment center / Perfil de internaciones de niños en un centro de tratamiento del quemado

Estudo quantitativo, retrospectivo e transversal para caracterizar as internações pediátricas de um Centro de Tratamento para Queimados entre 2007 e 2011. Ocorreram 248 internações de crianças vítimas de queimadura, das quais 65,7% eram do sexo masculino e 50,4% com idade inferior a três anos. Aproximadamente 58,0% dos acidentes ocorreram no outono/inverno. O principal agente causador nos menores de três anos foi escaldadura (72,1%) e, entre quatro e 12 anos, chama direta (52,5%). 86,0% das queimaduras foram classificadas como de 2º e 3º graus, com predomínio nos membros superiores, tronco e cabeça. O tempo médio de internação foi de 14,8 dias. A alta melhorada ocorreu em 58,0% dos casos, 38,0% necessitaram de encaminhamento para reabilitação e 4,0% evoluíram a óbito. A queimadura na população infantil pode ser evitada por meio de investimentos em campanhas preventivas, principalmente para conscientização familiar sobre o risco de morbimortalidade infantil e sequelas por essa causa

A quantitative, retrospective and cross-sectional study to define the characteristics of pediatric hospitalization in a Burn Treatment Center between 2007 and 2011. There were 248 children burn victims hospitalized, of which 65.7% were male and 50.4% younger than three years of age. Approximately 58.0% of accidents occurred in autumn/winter. The main causative agent for those younger than three years was scalding (72.1%), and for those between 4 and 12 years old, direct flame contact (52.5%). 86.0% of burns were classified as second and third degree, predominately on upper limbs, torso and head. Mean hospitalization time was 14.8 days. Patients were discharged with improvement in 58.0% of cases, 38.0% were referred to rehabilitation and 4.0% died. Burns among the pediatric population can be avoided by investing in prevention campaigns, aimed especially at bringing awareness to families about the risk of child morbimortality and repercussions due to burns

Estudio cuantitativo, retrospectivo, transversal, objetivando caracterizar las internaciones pediátricas de un Centro de Tratamiento del Quemado entre 2007 y 2011. Hubieron 248 internaciones de niños víctima de quemaduras, 65,7% eran de sexo masculino, 50,4% con edad inferior a tres años. Aproximadamente 58,0% de los accidentes sucedieron en otoño/invierno. El principal agente causante en menores de tres años fue la escaldadura (72,1%), y entre 4 y 12 años la llama directa (52,5%). El 86,2% de quemaduras fue clasificado como de 2° y 3° grado, con predominio en miembros superiores, tronco y cabeza. El tiempo promedio de internación fue de 14,8 días. El alta con mejoría se dio en 58,0% de casos, 38.0% necesitaron seguimiento para rehabilitación y 4,0% acabaron en fallecimientos. La quemadura en la población infantil puede evitarse mediante inversión en campañas preventivas, particularmente de concientización familiar sobre el riesgo de morbilidad y mortalidad infantil, y secuelas por dicha causa.