Choque inapropriado de cardioversor-desfibrilador implantável devido a duplo "sensing" específico da onda T / Inapropriate shock delivered by implantable cardioverter defibrillator during specific double counting of the T-wave

Introdução: apesar dos avanços tecnológicos dos cardioversores-desfibriladores implantáveis (CDIs), com o uso crescente de sistemas de dupla-câmara e algorítmos diagnósticos e de detecção mais sofisticados, os choques inapropriados continuam sendo a complicação...

Disfunção do eletrodo ventricular ocasionando "tempestade" de choques inapropriados e depleção precoce da bateria do cardioversor-desfibrilador implantável / Ventricular electrode dysfunction causing inappropriate

Paciente sexo masculino, com 54 anos de idade, portador de cardioversor-desfibrilador. Após dois anos e dez meses de evolução, apresentou "tempestade" de 80 choques inapropriados, de forma intermitente e persistente, em um período de três horas e meia. A análise eletrônica do sistema evidenciou disfunção do eletrodo de choque e desgaste da bateria, sendo realizada a troca do eletrodo e do gerador comprometidos...

Busca retrospectiva da transmissão maternal da infecção chagásica em pacientes na fase crônica / A retrospective search for maternal transmission of Chagas infection from patients in the chronic phase

Avaliamos a transmissão maternal do Trypanosoma cruzi em 278 filhos de 145 mães com a doença crônica causada por esse protozoário, nascidos após o estabelecimento do diagnóstico materno. Usamos, nas mães e nos filhos, provas sorológicas como base do objetivo do estudo. Verificamos que ocorreram apenas duas veiculações pela modalidade citada (2/278 = 0,7 por cento). Como houve amamentação, não foi possível diferenciar, nesses casos, a transmissão congênita da adquirida pelo leite, mas, de qualquer forma, processou-se transmissão maternal, que constitui uma das modalidades alternativas de infecção pelo Trypanosoma cruzi. A metodologia empregada é mais uma dentre as diversas propostas para aquilatar a prevalência desse tipo de propagação do Trypanosoma cruzi. Ao lado da constatação fundamental, registramos fatos relacionados com a gestação, parto, puerpério, abortamento, prematuridade, nati-neomortalidade e aleitamento materno, que podem representar subsídios para melhores interpretações sobre o assunto.

Efeitos adversos após cardioversão elétrica em chagásico com fibrilação atrial: exteriorização de doença do nó sinusal e formação de trombo gigante infectado em cabo-eletrodo / Adverse effects after electrical cardioversion in a patient with Chagas disease and atrial fibrillation: exteriorization of sinus node disease, formation of gigant infected thrombus in the pacemaker lead

Os autores relatam o caso de um paciente com cardiopatia chagásica crônica e que, por apresentar fibrilação atrial, preenchidas as condições para a indicação, foi submetido a cardioversão elétrica, com vistas à restauração do ritmo sinusal. O objetivo foi alcançado, porém, ocorreu o aparecimento de doença do nó sinusal sintomática, o que motivou o implante de marcapasso cardíaco artificial endocavitário. Desenvolveu quadro clínico de endocardite infecciosa, sendo diagnosticada trombose gigante infectada no cabo-eletrodo. Foi submetido a cirurgia com circulação extracorpórea para exérese da mesma, tratado com antibióticos e com implante de marcapasso epimiocárdico. Desenvolveu nefrotoxicidade atribuída a um ou mais dos antibióticos, da qual se recuperou espontaneamente, com base em dados laboratoriais. Enfatizam os autores a necessidade de prudência na indicação de restauração do ritmo sinusal em casos de fibrilação atrial, principalmente quando a cardiopatia de base é a chagásica, na qual o comprometimento do nó sinusal é freqüente e, muitas vezes, inaparente.