RESUMEN
Objectifs: Les objectifs de ce travail sont de determiner les caracteristiques; les facteurs de gravite et les facteurs de risque de l'etat de mal epileptique (EME) chez les adultes. Methodes: Il s'agit d'une etude retrospective des cas d'EME observes dans le service Accueil-Triage-Urgences/Reanimation du Centre Hospitalier Universitaire d'Antananarivo; a l'Hopital Joseph Raseta Befelatanana; du juillet 2005 au juin 2006. Resultats: Soixante six cas d'EME sont enregistres. Ce chiffre constitue 5;28des pathologies observees dans le service ATU/R. Ce sont surtout des crises generalises (90;09des cas) qui se manifestent par des crises subintrantes avec une predominance des formes tonicocloniques. L'EME est frequemment observe chez les sujets jeunes; de sexe masculin; vers l'age de quarantaine. Les facteurs de risque observes sont la mauvaise observance therapeutique; l'alcoolisme; l'antecedent d'AVC; l'hypertension arterielle (HTA); et le retard de la prise en charge hospitaliere. Les facteurs de gravite frequemment rencontres sont les troubles neurovegetatives : la polypnee superieure a 25 cycles par minute; la desaturation en oxygene (SpO295) et la tachycardie superieure a 100 battements par minute. L'HTA et l'hyperthermie constituent des facteurs de mauvais pronostic. Grace a l'elaboration de protocole de prise en charge dans le service; le taux de mortalite est de 4;54. Conclusion: L'EME est une pathologie grave. Le pronostic des patients depend de la qualite et la precocite de la prise en charge