Adherence to anti-hypertensive treatment within a chronic disease management program: A longitudinal, retrospective study / Adesão ao tratamento de hipertensos em um programa de gestão de doenças crônicas: estudo longitudinal retrospectivo adhesión al tratamiento de hipertensos en un programa de gestión de enfermedades crónicas: estudio longitudinal retrospectivo / Adesão ao tratamento de hipertensos em um programa de gestão de doenças crônicas: estudo longitudinal retrospectivo

Objective This study assessed pharmacological treatment adherence using the Morisky-Green Test and identified related variables. Method A longitudinal and retrospective study examined 283 patients with hypertension (62.5% women, 73.4 [10.9] years old) who were being monitored by a chronic disease management program for 17 months between 2011 and 2012. Nurses performed all the actions of the program, which consisted of advice via telephone and periodic home visits based on the risk stratification of the patients. Results A significant increase in treatment adherence (25.1% vs. 85.5%) and a decrease in blood pressure were observed (p<0.05). Patients with hypertension and chronic renal failure as well as those treated using angiotensin-converting enzyme inhibitors were the most adherent (p<0.05). Patients with hypertension who received angiotensin receptor blockers were less adherent (p<0.05). Conclusions Strategies such as nurse-performed chronic disease management can increase adherence to anti-hypertensive treatment and therefore contribute to the control of blood pressure, minimizing the morbidity profiles of patients with hypertension. .

Objetivo Evaluar la adhesión al tratamiento medicamentoso por medio de la Prueba de Morisky-Green e identificar las variables relacionadas. Método Estudio longitudinal y retrospectivo. Fueron estudiados a 283 hipertensos (62,5% mujeres, 73,4 (10,9) años), quienes fueron seguidos por un programa de gestión de enfermedades crónicas durante 17 meses, los años 2011 y 2012. Todas las acciones del programa las llevaron a cabo enfermeras y consistieron en orientaciones por contactos telefónicos y visitas domiciliarias, con periodicidad según la estratificación de riesgo de los clientes. Resultados Se verificó un incremento significativo (p<0,05) en la adhesión al tratamiento (25,1% vs 85,5%) y disminución en la presión arterial. Fueron más adherentes al tratamiento (p<0,05) los hipertensos con insuficiencia renal crónica y aquellos bajo el tratamiento con Inhibidores de la Enzima Convertidora de Angiotensina. Los hipertensos que usaban Bloqueadores de los Receptores de Angiotensina fueron menos adherentes (p<0,05). Conclusión Se considera que estrategias como la gestión de enfermedades crónicas, realizada por enfermeros, puedan aumentar la adhesión de hipertensos al tratamiento y, de esa manera, contribuir para el control de los niveles tensionales, minimizando el perfil de morbimortalidad de dichas personas. .

Objetivo Analisar a acurácia das características definidoras (CD) do diagnóstico de enfermagem Estilo de Vida Sedentário (EVS) em pessoas com hipertensão arterial. Método Estudo transversal desenvolvido em um centro de referência no atendimento ambulatorial de pessoas com hipertensão arterial e diabetes, cuja amostra foi de 285 indivíduos. Utilizou-se um formulário elaborado a partir de definições operacionais construídas para cada CD do diagnóstico. O julgamento clínico quanto à presença do EVS foi realizado por quatro enfermeiros treinados para realizar a inferência diagnóstica. Resultados A prevalência do EVS foi de 55,8%. Considerando as medidas de acurácia escolhe rotina diária sem exercício físico foi a principal CD para o EVS, com sensibilidade de 100% e especificidade de 84,13%. A análise da regressão logística destacou duas CD: verbaliza preferência por atividade com pouco exercício físico e baixo desempenho nas atividades instrumentais da vida diária. Conclusão Os resultados permitiram identificar os melhores indicadores clínicos para o EVS em adultos hipertensos. .

Monitoramento de enfermagem em um programa de gestão de doenças crônicasseguimento de um grupo de hipertensos / Nursing monitoring in a chronic disease management program following a group of hypertensive patients

Introdução: A hipertensão arterial tem alta prevalência, porém o controle dos níveis pressóricos é pouco satisfatório, provavelmente devido a baixa adesão ao tratamento. Assim, faz-se necessário buscar estratégias para aumentar o controle e adesão ao tratamento e modificar o estilo de vida. O Objetivo principal desse estudo foi caracterizar um grupo de hipertensos monitorados por enfermeiros dentro de um programa de gestão de doenças crônicas. Casuística e Métodos: O estudo foi realizado com 283 hipertensos em uma instituição particular na cidade de São Paulo, que praticava a gestão de doenças crônicas. Os hipertensos foram orientados por um período de 17 meses, com contatos telefônicos mensalmente e duas visitas domiciliares nos meses 9 e 17. A pressão arterial, peso e altura foram referidos nos contatos telefônicos e aferidos nas visitas domiciliares. Foram avaliados também ingestão de bebida alcoólica, tabagismo e sedentarismo. A adesão ao tratamento medicamentoso foi avaliada pelo teste de Morisky Green. A avaliação foi realizada em cinco momentos (a cada três meses) e nas duas visitas domiciliares. Valores de p<0,05 foram considerado significantes. Resultados: A maioria do sexo feminino (62,5%), idade 73,4 (10,9) anos. Houve mudança significativa no comportamento das seguintes variáveis(p<0,05): Etilismo (10,2% vs 3,2%); Sedentarismo (96,8% vs 71,7%); Adesão avaliada por Morisky Green (25,1% vs 85,5%); Pressão Arterial Sistólica (128,8 (11,4) vs 125,1 (11,6) mmHg); Pressão Arterial Sistólica (78,9 (7,8) vs 77,2 (8,0) mmHg). O Controle da pressão arterial se associou ao tabagismo no momento 5 do acompanhamento (p=0,02), verificou-se menor controle entre os tabagistas ( 3,7% vs 11,9%).A adesão ao tratamento medicamentoso avaliado pelo teste de Morisky Green se associou (p<0,05) a presença de insuficiência renal crônica, houve maior adesão na presença dessa comorbiA adesão ao tratamento medicamentoso avaliado pelo teste de Morisky Green se associou (p<0,05) a presença de insuficiência renal crônica, houve maior adesão na presença dessa comorbidade (20,6% vs 3,3%), ao uso de Inibidores da Enzima Conversora de Angiotensina (18,6% vs 3,3%) e uso de Bloqueadores dos Receptores de Angiotensina (53,0% vs 73,3%). A segunda pergunta do teste de Morisky Green Você é desatento, de vez em quando sobre tomar o seu remédio se associou (p<0,05) ao uso de Inibidores da Enzima Conversora de Angiotensina ( 21,3% vs 12,0%). A terceira pergunta do instrumento "Deixa de tomar a medicação caso sinta-se melhor?" se associou ao histórico de infarto do miocárdio (8,2% vs 2,0%), uso de Bloqueadores do Receptor de Angiotensina(62,6% vs 51,1%), uso de Inibidores da Enzima Conversora de Angiotensina (21,7% vs 8,1%) e com os tabagistas no primeiro e no terceiro momento de participação no programa respectivamente (7,1% vs 1,6%) e (10,1 vs 3,3%). A quarta pergunta do teste de Morisky Green Deixa de tomar a medicação caso sinta-se pior?" se associou com portadores de Insuficiência Renal Crônica (22,5 % vs 8,1%), o uso de Diuréticos (93,2% vs 6,8%), uso de Inibidores da Enzima Conversora de Angiotensina (20,6% vs 6,8%) e etilistas no segundo, terceiro e quarto momentos de participação no programa respectivamente (8,1 vs 1,9%), (8,1% vs 1,9%) e (8,1% vs 1,9%). Houve associação estatisticamente significativa entre o uso de Bloqueadores do Receptor de Angiotensina e a ocorrência de internação hospitalar, houve maior número de internações entre aqueles em uso desta classe farmacológica (63,0% vs 48,7%).Conclusão: Os hipertensos monitorados pela enfermagem dentro do programa de doenças crônicas apresentaram ao longo do seguimento mudanças significativas na pressão arterial, nos hábitos de vida e aumento da adesão ao tratamento medicamentoso.

Introduction: Hypertension has a high prevalence, but the control of the hypertension is unsatisfactory, probably due to poor adherence to treatment. Thus, it is necessary to develop strategies to increase the control and treatment adherence and modify lifestyle. The main objective of this study was to characterize a group of hypertensive patients monitored by nurses within a program of chronic disease management. Methods: The study was conducted with 283 hypertensive patients in a private institution in the city of São Paulo, who practiced the management of chronic diseases. Hypertensive patients were instructed for a period of 17 months, with monthly telephone contacts and home visits in the months 9:17. Blood pressure, height and weight were said to phone contacts and home visits measured. Alcohol consumption, smoking and physical inactivity were also evaluated. The adherence to therapy was assessed by the Morisky Green test. The evaluation was performed in five times (every three months) and in home visits. P values < 0.05 were considered significant. Results: Most women (62.5 %), age 73.4 (10.9) years. Was no significant change in the behavior of these variables (p < 0.05) : Alcohol consumption (10.2 % vs 3.2%); Sedentary lifestyle (96.8 % vs 71.7 %); Adhesion evaluated by Morisky Green (25.1% vs. 85.5%); Systolic blood pressure (128.8 (11.4) vs 125.1 (11.6) mmHg); Systolic blood pressure (78.9 (7.8) vs 77.2 (8.0) mmHg). Control of blood pressure was associated with smoking at the time of the 5 follow-up (p = 0.02), there was less control among smokers (3.7% vs. 11.9 %).Adherence to drug treatment assessed by the Morisky Green test was associated (p < 0.05) the presence of chronic renal failure, there was greater adherence in the presence of this comorbidity (20.6 % vs 3.3%), the use of inhibitors Angiotensin Converting Enzyme (18.6% vs 3.3%) and use of Angiotensin Receptor blockers (53.0 % vs 73.3 %). The second question Morisky Green test "You're inattentive, from time to time about taking your medicine" was associated (p < 0.05) at the use of inhibitors of Angiotensin Converting Enzyme (21.3 % vs 12.0 %). The third question of the instrument "Stop taking the medication if you feel better?" was associated with a history of myocardial infarction (8.2% vs 2.0%), use of Angiotensin Receptor Blockers (62.6 % vs 51.1 %), use of inhibitors of Angiotensin Converting Enzyme (21, 7 % vs 8.1%) and smokers in the first and third moment of participation in the program respectively (7.1% vs 1.6%) and (10.1 vs. 3.3%). The fourth question of the Morisky Green "Stop taking the medication if feel worse?" Test was associated with patients with chronic renal failure (22.5 % vs 8.1%), use of diuretics (93.2 % vs 6.8%), use of inhibitors of Angiotensin Converting Enzyme (20.6 % vs 6.8%) and alcoholics in the second, third and fourth moments of participation in the program respectively (8.1 vs. 1.9 %) (8.1% vs 1.9%) and (8.1% vs 1.9 %). a statistically significant association between the use of Angiotensin Receptor Blockers and the occurrence of hospitalization, a greater number of hospitalizations among those using this drug class (63.0 % vs 48.7 %).Conclusion: Hypertensive monitored by nursing within the chronic disease program presented along the following significant changes in blood pressure, in lifestyle and increased adherence to medication.