Native-valve endocarditis caused by Achromobacter xylosoxidans: a case report and review of literature

Achromobacter xylosoxidans is a Gram-negative aerobic bacterium first described by Yabuuchi and Ohyama in 1971. A. xylosoxidans is frequently found in aquatic environments. Abdominal, urinary tract, ocular, pneumonia, meningitis, and osteomyelitis are the most common infections. Infective endocarditis is rare. As far as we know, until now, only 19 cases have been described, including this current report. We report the case of community-acquired native valve endocarditis caused by A. xylosoxidans in an elderly patient without a concomitant diagnosis of a malignancy or any known immunodeficiency. The patient presented with a 2-month history of fever, weight loss, and progressive dyspnea. On physical examination, mitral and aortic murmurs were present, along with Janeway's lesions, and a positive blood culture for A. xylosoxidans. The transesophageal echocardiogram showed vegetation in the aortic valve, which was consistent with the diagnosis of infective endocarditis

Associação entre evolução da função cognitiva e mortalidade após a alta hospitalar em pacientes idosos com insuficiência cardíaca avançada / Correlation between evolution of the cognitive function and mortality after hospital discharge in elderly patients with advanced heart failure

OBJETIVO: Avaliar a associação entre a evolução do desempenho cognitivo e o prognóstico de idosos após compensação de insuficiência cardíaca avançada. MÉTODOS: Selecionados, consecutivamente, 31 pacientes internados com insuficiência cardíaca classe IV da New York Heart Association, com idade > 64 anos (68 ±7) e fração de ejeção < 0,45 (0,38 ± 0,06). Submetidos a testes cognitivos (digit span, digit symbol, letter cancellation, trail making A e B) e teste de caminhada de 6min, 4 dias antes da alta (T1) e 6 semanas após (T2), cujos desempenhos foram comparados pelo teste T. O valor prognóstico dos escores dos testes cognitivos foram analisados pela regressão logística e o valor de maior acurácia dos testes associado com o prognóstico determinado pela ROC curve. RESULTADOS: Após 24,7 meses, 17 (55 por cento) pacientes faleceram. Os desempenhos ao teste de caminhada e maioria dos testes cognitivos melhoraram entre T1 e T2. O escore do digit span entre os sobreviventes variou de 3,9 para 5,2 (p=0,003), permanecendo inalterado entre os que faleceram (4,1para 3,9; p=0,496). Melhora < 0,75 pontos no escore foi associada à mortalidade (risco relativo de 8,1; p=0,011). CONCLUSAO: Em idosos, após a compensação de insuficiência cardíaca avançada, a ausência de melhora evolutiva do desempenho cognitivo foi associada a pior prognóstico.

Relaçäo entre os comportamentos das dispersões da onda P e o intervalo QT em idosos com insuficiência cardíaca / Relation between the behaviors of P-wave and QT dispersions in elderly patients with heart failure

OBJECTIVE - To assess the relation between P-wave and QT dispersions in elderly patients with heart failure. METHODS - Forty-seven elderly patients (75.6±6 years) with stable heart failure in NYHA functional classes II or III and with ejection fractions of 37±6 percent underwent body surface mapping to analyze P-wave and QT dispersions. The degree of correlation between P-wave and QT dispersions was assessed, and P-wave dispersion values in patients with QT dispersion greater than and smaller than 100 ms were compared. RESULTS - The mean values of P-wave and QT dispersions were 54±14 ms and 68±27 ms, respectively. The correlation between the 2 variables was R=0.41 (p=0.04). In patients with QT dispersion values > 100 ms, P-wave dispersion was significantly greater than in those with QT dispersion values < 100 ms (58±16 vs 53±12 ms, p=0.04 ). CONCLUSION - Our results suggest that, in elderly patients with heart failure, a correlation between the values of P-wave and QT dispersions exists. These findings may have etiopathogenic, pathophysiologic, prognostic, and therapeutic implications, which should be investigated in other studies

Antidepressivos e doença cardiovasculares / Antidepressants and cardiocascular diseases

A depressäo é uma doença freqüêntemente encontrada naprática clínica, principalmente em associaçäo a outras doenças e pode interferir no tratamento da doença de base.Para que a depressäo seja corretamente tratada, o médico näo psiquiatra deve conhecer o perfil dos antidepressivos e suas interações com as drogas mais utilizadas na cardiologia.Neste artigo, säo abordadas as principais interações entre esses fármacos, além do tratamento antidepressivo de pacientes com as doenças cardiovasculares mais comuns, e suas implicações terapêuticas.

"Heart-Saver-AED" (Automatic External Defibrillation"): um novo conceito em treinamento de ressuscitaçäo cardiopulmonar / HeartSaver-AED: a new concept in cardiopulmonary resuscitation training

Visando o treinamento com os desfibriladores externos automáticos e a integraçäo destes com as manobras básicas de vida, a "American Heart Association" criou um novo curso, chamado "HeartSaver-AED" ("Automatic Externed Desfibrilation"). Esse curso tem como objetivo familiarizar o público-alvo com o uso dos desfibriladores externos automáticos, os cuidados com o aparelho e sua manutençäo, e desmistificar a açäo da desfibrilaçäo com um ato exclusivamente de médico.