Enterococcus faecalis resistant to vancomycin and teicoplanin (VanA Phenotype) isolated from a bone marrow transplanted patient in Brazil

We report for the first time in Brazil, patient from whom an Enterococcus faecalis VanA phenotype was isolated. Glycopeptide resistance is not commonly observed in Enterococcus faecalis, so this finding is of great concern since this species is responsible for 90 percent of enterococcal infections in Brazil. The isole was recovered from a surveillance rectal swab culture from a patient with acute lymphocytic (ALL). Identification to the species level was performed by conventional biomechanical tests and vitek GPI cards. Antimicrobial susceptibility testing was evaluated by use of broth microdilution and Etest (AB BIODISK, Solna, Sweden) methods. The isolate was identified as E. faecalis and was considered resistant to both vancomycin(MIC,>256µg/mL) and teicoplanin (MIC, 256 µg/mL). The isolate also showed high level resistance to gentamicin and streptomycin (MICs,>1024µg/mL), but was considered susceptible to ampicillin (MIC, 4µg/mL). Although the frequency of enterococcal infections is very low in most Latin American countries, the finding of glycopeptide (VanA) resistance in E. faecalis increases concern about apreading antimicrobial resistance in this region.

Implementaçäo da melhora contínua de qualidade em uma unidade de hemodiálise / Improvement continuous quality in unit of hemodialise

A utilizaçäo dos conceitos de qualidade no gerenciamento de unidades médicas vem recentemente sendo implementada. A implantaçäo de um centro de melhora contínua de qualidade (CQI) permite a quantificaçäo de ocorrências com uma fraquencia determinada, proporcionando assim, uma visäo global possível de ser analisada estatísticamente. A anêlise crítica desses dados é capaz de definir propostas para os problemas identificados, assim como a verificaoäo dos resultados dos processos implantados. Em 1992, iniciamos nosso Programa de Melhora contínua de Qualidade, que, entre outras atividades, exerce vigilancia contínua sobre o nível de qualidade do procedimento dialítico, produzindo índices médico-epidemiológicos, tais como incidentes durante o procedimento, morbidade e mortalidade. A monitorizaçäo contínua da qualidade da água utilizada para os procedimentos dialíticos constitui um dos principais pontos do programa de qualidade de nossa unidade. Descrevemos um exemplo da aplicaçäo prática dessa forma de gerenciamento em nossa unidade em 1997, quando identificamos um aumento no número de bacteremias por microorganismos gram-negativos.(au)