Cirurgia de redução do volume pulmonar no efisema: experiência da Klinik Löwenstein - Alemanha / Lung volume reduction surgery: experience of the Klinik Löwenstein - Germany

Os autores apresentam a experiência adquirida no tratamento cirúrgico do efisema severo na Klinik Löwenstein - Alemanha. No período de janeiro de 1993 a dezembro de 1996, setenta e três pacientes efisematosos foram submetidos à cirusrgia de redução do volume pulmonar. Os critérios de indicação cirúrgica foram dispnéia de repouso incapacitante para tarefas cotidianas, parâmetros vintilatórios msotrando hiperinsulflaçào e obstrução significantes, expectativa de vida acima de cinco anos, necessidade de oxigenoterapia e presença de efisema difuso heterôgeneo. Os pacientes foram submetidos a minitoractomia e o parênquima pulmonar foi ressecado com sutura mecênica protegida por tecido de politetrafluoretileno. os pacientes foram seguidos por até dois anos de pós-operatório. Os resultados obtidos demonstram que os pacientes com efisema heterogêneo se beneficiam da cirurgia redutora (melhora dos parâmetros clínicos, ventilatório e gases sangüíneos) e esse benefício é mais evidente em pacientes com doença restrita aos lobos superiores, naqueles submetidos à cirurgiua bilateral e com menos de 70 anos idade (au)

Associaçäo de espondilite anquilosante e aspergiloma: relato de dois casos / Association of ankylosing spondylitis and aspergiloma: case report

A fibrose de ápice do pulmäo ocorre em 1 por cento dos portadores de espondilite anquilosante (EA) e complica-se com infecçäo por micobactérias ou fungos em 50 a 65 por cento dos casos. Säo descritos dois casos de EA associados a aspergiloma. O primeiro, homem de 64 anos, portador de EA havia 40 anos, apresentava caverna pulmonar e aspergiloma em ápice direito, tendo sido tratado cirurgicamente com êxito. O segundo, homem de 44 anos, com EA havia 13 anos, apresentava aspergilose de ápice de pulmäo bilateral, inoperável, que evolui para óbito. O diagnóstico baseia-se nos sintomas clínicos, exames de imagem, exames microbiológicos e testes de sorologia. A hemoptise pode estar associada ao aspergiloma e pode ser a causa de morte. O tratamento de escolha é cirúrgico, mas a abordagem conservadora é uma alternativa