Syphilis among HIV serodiscordant partners associated with Human Papillomavirus Infection in a bisexual man / Sífilis entre parceiros sorodiscordantes para HIV associada à infecção por papilomavírus humano em um homem bissexual

Introduction: Syphilis and HIV infections are sexually transmitted infections whose diagnosis and treatment contribute toward preventing congenital transmission. Objective: To report a case of three sexually transmitted infections detected in a male partner during Couple Consultation and syphilis in the female partner during prenatal care. Case report: A 34-year-old black female G2P1 pregnant woman was referred to an outpatient clinic of sexually transmitted infections in Vitória, Brazil, reporting a 30-day evolution of painless papular lesions in the external genitalia, suggestive of condylomata lata. Nontreponemal tests were positive for syphilis and negative for HIV. The husband reported unprotected receptive anal intercourse and possessed anal condylomatous lesions and perianal condylomata lata. He was positive for both HIV and syphilis. Histopathological findings showed low-grade HPV lesions and the PCR test found 16, 39, and 53 HPV subtypes. Treatment with benzathine penicillin G was successful for both partners. Conclusion: This study emphasizes the need for Couple Consultation during pregnancy to identify and treat possible sexually transmitted infections.

Introdução: As infecções por sífilis e HIV são infecções sexualmente transmissíveis cujo diagnóstico e tratamento contribuem para a prevenção da transmissão congênita. Objetivo: Relatar um caso de três infecções sexualmente transmissíveis detectadas em um parceiro masculino durante a consulta do casal e sífilis na parceira durante o pré-natal. Relato de caso: Uma gestante, negra, G2P1, 34 anos, foi encaminhada a um ambulatório de infecções sexualmente transmissíveis em Vitória, Brasil, relatando uma evolução de 30 dias de lesões papulares indolores na genitália externa, sugestivas de condiloma lata. Os testes não treponêmicos foram positivos para sífilis e negativos para HIV. O marido relatou relação sexual anal receptiva desprotegida e possuía lesões condilomatosas anais e condiloma lata perianal. Ele testou positivo tanto para HIV quanto para sífilis. Os achados histopatológicos mostraram lesão de HPV de baixo grau e o teste de PCR encontrou subtipos de HPV 16, 39 e 53. O tratamento com penicilina benzatina G foi bem­sucedido em ambos os parceiros. Conclusão: Este estudo enfatiza a necessidade de consultas de casal durante a gravidez para identificar e tratar possíveis infecções sexualmente transmissíveis.

Giant condylomata acuminata of Buschke-Lowenstein: Surgical method as effective treatment and Imiquimod as adjuvant therapy in an immunocompetent patient / Condiloma acuminado gigante de Buschke-Lowenstein: Método cirúrgico como tratamento eficaz e Imiquimode como terapia adjuvante em uma paciente imunocompetente

Introduction: Giant condylomata acuminata, also known as Buschke-Lowenstein tumor is a rare form of tumor of the anogenital condylomata acuminata, which is a sexually transmitted infection (STI) caused by the human papillomavirus (HPV). Objective: To report a case of giant condylomata acuminata in an immunocompetent patient. Case report: The patient was referred to the Outpatient Clinic for Sexually Transmitted Infections and AIDS at a public hospital in the city of Vitória, Espírito Santo State, Brazil, reporting the onset of progressive growth verrucous lesions on the external genitalia for four months. The patient underwent surgical ablation, and giant condylomata diagnostic confirmation was obtained through histopathology. She was treated with 5% imiquimod cream in routine applications for eight consecutive weeks to avoid recurrence and was also vaccinated for HPV after the procedure. Conclusion: Surgery excision is the treatment of choice in extensive genital condylomata lesions to exclude malignancy. Imiquimod use as adjuvant therapy for reducing recurrence seems to be adequate.

Introdução: O condiloma acuminado gigante, também conhecido tumor de Buschke-Lowenstein, é uma apresentação rara do condiloma acuminado anogenital, que é uma infecção sexualmente transmissível (IST) causada pelo papilomavírus humano (HPV). Objetivo: Relatar um caso de condiloma acuminado gigante em uma paciente imunocompetente. Relato de caso: A paciente foi encaminhada para o ambulatório de infecções sexualmente transmissíveis e AIDS de um hospital público na cidade de Vitória, Espírito Santo, Brasil, relatando o aparecimento de lesões verrucosas de crescimento progressivo na genitália externa por quatro meses. A paciente foi submetida à exérese cirúrgica e a confirmação diagnóstica de condiloma gigante foi obtida através da histopatologia. Ela foi medicada com imiquimode creme a 5% em aplicações rotineiras por oito semanas consecutivas para evitar recorrências e foi também vacinada contra o HPV após o procedimento. Conclusão: Exérese cirúrgica é o tratamento de escolha em lesões condilomatosas extensas para excluir malignidade. O uso de Imiquimode como terapia adjuvante para redução de recidivas mostrou-se adequado.

Perfil clínico e epidemiológico e desfecho reprodutivo em gestantes infectadas pelo hivatendidas na maternidade de um hospital universitário em Vitória, Brasil / Clinical and epidemiological profile and reproductiveoutcome in hiv-infected pregnant women assisted at auniversity hospital maternity in Vitória, Brazil

A infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV), assim como a Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (Aids), uma epidemia mundial,pode acarretar graves consequências em termos de morbidade e mortalidade materna e fetal. Objetivos: Descrever o perfil clínico e epidemiológico, e o desfecho reprodutivo em gestantes infectadas pelo HIV. Métodos: Estudo de corte transversal, com 109 gestantes infectadas pelo HIV que tiveram terminação na maternidade de um hospital universitário em Vitória, Espírito Santo, entre novembro de 2001 e maio de 2012. Os dados foram extraídos de prontuários médicos e registros públicos. Resultados: Os achados mais marcantes entre os casos foram idade materna média de 28 anos, pardas e negras (76,1%), até 8anos do Ensino Fundamental (63,3%), ocupação do lar (59,4%) e casada/união estável (70,6%). Eram nulíparas 24,1%, e 15,7% com 3 ou mais partos, 33%tiveram o diagnóstico de infecção pelo HIV durante a gestação atual, sendo 53,7% das gestantes com critérios para Aids. O parto cesáreo ocorreu em 82,6%dos casos, parto pretermo em 17,4%, baixo peso ao nascer em 23,9% e morte perinatal em 4,6% dos recém-nascidos. Conclusão: Observou-se nesta casuística a ocorrência de um perfil de gestantes de baixo nível socioeconômico. O parto pretermo e a morte perinatal foram mais comuns que na população em geral,sinalizando para a necessidade de ações preventivas durante o acompanhamento da gestante infectada pelo HIV para redução desses eventos.

The infection by the human immunodeficiency virus (HIV), as well as the acquired immune deficiency syndrome (Aids), a worldwide epidemic,may lead to serious consequences in terms of maternal and fetal morbidity and mortality. Objective: To describe the clinical and epidemiological profiles and the reproductive outcome in HIV-infected pregnant women. Methods: Cross-sectional study, with 109 pregnant women infected by HIV who had their termination in auniversity hospital maternity in Vitória, Espírito Santo, from November 2001 to May 2012. The data were extracted from medical and public records. Results: Themost prominent findings among the cases were average maternal age of 28 years, non-white (76.1%), up to 8 years of elementary school (63.3%), housewives (59.4%)and marital status married/cohabitation (70.6%). The nulliparous were 24.1%, and 15.7% had 3 or more childbirths, 33% had a diagnosis of HIV infection duringpregnancy, and 53.7% of pregnant women met the criteria for Aids. The cesarean occurred in 82.6% of cases, preterm birth in 17.4%, and low birth weight in 23.9%and perinatal death in 4.6% of the newborns. Conclusion: It has been observed, in this casuistry, a pregnant women profile of low socioeconomic level. Preterm birthand perinatal death were more common than in the general population, indicating the need for preventive actions for monitoring the HIV infected pregnant women inorder to reduce these events

Alterações neonatais de sífilis congênita em um hospital universitário do município de Niterói, Rio de Janeiro / Congenital syphilis neonatal alterations in a university hospital in Niterói-RJ

A prevalência da infecção pelo Treponema pallidum diminuiu sensivelmente com a penicilina, porém se observa tendência mundial no recrudescimento da sífilis, em particular dos casos de sífilis congênita (SC). Objetivos: Descrever as repercussões neonatais da SC nos recém-nascidos (RN) notificados como caso de SC em um hospital público de Niterói, Rio de Janeiro, no período de janeiro de 2005 a junho de 2006; observar o peso ao nascer e a sorologia dos RN com notificação de SC; descrever o tratamento dos casos de SC. Métodos: Amostra constituída de 35 fichas de notificação de SC do Centro de Vigilância Hospitalar do Hospital Universitário Antônio Pedro (HUAP). Utilizaram-se dados da notificação e realizou-se visita domiciliar para coleta de sangue. esultados: A população foi constituída por 29 pacientes nascidos vivos, 4 nascidos mortos e 2 abortamentos. Apenas dois casos (6,9%) evidenciavam alterações ósseas de SC. O teste Veneral Disease Research Laboratory (VDRL) realizado no líquido cefalorraquidiano (LCR) demonstrou-se não reator para todos os pacientes avaliados. O VDRL do soro dos RN no nascimento foi positivo para 23 (79,31%) pacientes. A penicilina G cristalina (PGC) foi administrada em 26 (89,65%) casos, a penicilina G procaína (PGP) em dois (6,9%) e um individuo utilizou PGC e PGP. Conclusão:O óbito fetal e aborto foram o desfecho mais ominoso como repercussão da SC. A alteração dos ossos longos foi pouco encontrada na amostra. O baixo peso ao nascer foi observado em poucos casos. O VDRL do LCR foi não reator em todos os casos. A utilização de diversos esquemas de antibiótico estava em desacordo com o protocolo proposto pelo Ministério da Saúde.

Syphilis is a sexually transmitted disease caused due to bacterium Treponema pallidum.The prevalence of this infection decreased significantly by the use of penicillin, but it is observed that it reappears particularly in cases of congenital syphilis (CS).Objective:to describe the effects of neonatal CS in newborns (NB) in a public hospital in Niterói - RJ, from January 2005 to June 2006 and to observe the birth weight and serology of newborns with CS notification.The purpose of this study is also to describe the CS treatment in each case.Methods:a sample of 35 CS notifications was recorded from the Center for Hospital Surveillance at the Antonio Pedro University Hospital (HUAP), Niterói - RJ, from January 2005 to June 2006. Data from the notifications was used and homevisit was done to collect blood samples.Results:the study population is comprised of 29 live birth patients, four miscarriages and two stillbirths. Only two cases(6.9%) had evidence of CS bone abnormalities. The VDRL test performed in cerebrospinal fluid (CSF) of the cases proved to be non-reactive for all patients.VDRL serum of newborns at birth was positive for 23 (79.31 %) patients. The crystalline penicillin G was administered in 26 (89.65 % cases,) procaine penicillinG in two (6.9%) and for one individual both crystalline penicillin G and procaine penicillin G was used.Conclusion:fetal death and abortion were the mostominous outcome and impact of CS. Long bones alterations were scarcely found in few samples. Low birth weight was observed in a few cases. CSF VDRL was not reactive in all cases. The use of several antibiotic regimens was in disagreement with the proposed protocol issued by the Ministry of Health.

Crescimento fetal em gestantes infectadas pelo HIV / Fetal growth in pregnant HIV-infected

A infecção materna pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) pode ter como principais consequências para a saúde fetal a transmissão vertical e o desfecho perinatal adverso. Após o sucesso em reduzir a transmissão vertical, deve-se dar atenção à grande proporção de nascimento pré-termo e de crescimento intrauterino restrito (CIUR) em crianças expostas ao HIV em ambiente intrauterino. Determinar a prevalência de nascimento pré-termo e de restrição de crescimento fetal em filhos de gestantes infectadas pelo HIV e a relação dessas variáveis com o estágio da doença (com ou sem Aids) e com as comorbidades não associadas à infecção pelo HIV ... As prevalências de nascimento pré-termo e da restrição de crescimento foram maiores do que a prevalência local e do que a esperada para a distribuição populacional de referência nas gestantes infectadas pelo HIV, nesta casuística. Os achados foram independentes do estágio da doença (com sou sem Aids) e com as comorbidades não associadas ao HIV.

Validation study of a scale of life quality evaluation in a group of pediatric patients infected by HIV / Estudo de validação de uma escala de qualidade de vida em um grupo de pacientes pediátricos infectados pelo HIV

With the advent of potent antiretroviral therapy and the increase in life expectancy of pediatric patients infected with HIV, the quest for the promotion of enhanced quality of life should currently be the main focus in care of children with HIV/Aids. The scope of this study was to validate the Scale of Children's Quality of Life in a group of children infected with HIV receiving clinical care in Aids Service Units in Rio de Janeiro, Brazil. This scale consists of 26 questions and was tested on 100 children, with ages varying between 4 and 12, and their respective parents or guardians. Statistical analysis was conducted using canonical correlation and confidence interval analysis and the c² test. The results showed that the cut-off point obtained was 49; the internal consistency with Cronbach's alpha was 0.73 for the children and 0.67 for parents or guardians. The response profile revealed marked satisfaction with aspects such as vacations and birthdays, though less satisfaction with items including hospitalization and playing alone. The conclusion was that the scale revealed satisfactory psychometric measurements, proving to be a reliable, consistent, valid and recommended instrument for measuring the quality of life of children infected with HIV.

Atualmente, com o advento da terapia antirretroviral potente e o aumento da sobrevida dos pacientes pediátricos infectados pelo HIV, a busca da promoção de uma melhor qualidade de vida deve ser o foco principal na atenção a crianças vivendo com HIV/Aids. Torna-se necessária a utilização de um instrumento adequado a este grupo visando à investigação e à avaliação da sua qualidade de vida. Este estudo objetivou realizar validação da Escala de Qualidade de Vida da Criança em crianças infectadas pelo HIV atendidas em Serviços de Sida/Aids do Rio de Janeiro (RJ). Esta escala é composta de 26 perguntas e sua aplicação ocorreu em 100 crianças entre quatro e 12 anos e seus responsáveis. A análise estatística realizada utilizou correlações canônicas, intervalo de con­fiança e teste c². O ponto de corte obtido foi 49; a consistência interna expressa por um alfa de Cronbach da ordem de 0,73 para as crianças e 0,67 para os responsáveis. O perfil de resposta demonstrou satisfação elevada para itens como férias e aniversário, e os de menor satisfação foram internação e brincar sozinho. Conclui-se que a escala apresentou medidas psicométricas satisfatórias, tornando-se um instrumento confiável, consistente, válido e recomendável de mensuração da qualidade de vida de crianças infectadas pelo HIV.