Desempenho cardíaco e resposta hemodinâmica sob açäo do isoproterenol e D-isosorbitol em portadores de miocardiopatia dilatada / Cardiac performance and hemodynamic response under the effect of isoproterenol and D-isosorbitol in patients with dilated cardiomyopathy

Os autores estudaram o desempenho cardíaco de 36 pacientes com miocardiopatia dilatada (MD) através de cateterismo e cineventriculografia esquerda, estabelecendo relaçäo com grupo normal. Foi verificado que o VSF é mais sensível e melhor que a FE como indicador da presença e grau da disfunçäo sitólica. Foram utilizados isoproterenol (IP) (18 pacientes) e D-isosorbitol (IS) (18 pacientes) na avaliaçäo da resposta hemodinâmica da MD. Verificaram-se respostas equivalentes com as duas substâncias tais como: 1 - diminuiçäo do VSF e da Pd2; 2 - aumento do VSE e da FE. Os índices de contratilidade do VE, no entanto, apresentaram respostas diferentes com as duas substâncias: 1 - com o IP houve aumento do pico da dp/dt e da dp/dt PI 45 mmHg; 2 - com o IS näo houve variaçäo. Os autores concluem que: 1 - O Isoproterenol ou drogas similares podem ser utilizados na sala de cateterismo cardíaco para avaliar a reserva contrátil do miocárdio; 2 - o D-isosorbital pode ser utilizado no tratamento ambulatorial da MD por melhorar a funçäo ventricular através de uma tendência à normalizaçäo de relaçäo pressäo-volume intracardíaca

Agenesia parcial extensa do pericárdio esquerdo: correlaçäo anatomoclínica; relato de dois casos / Extensive partial agenesia of the left pericardium: anatomo-clinical correlation; report of 2 cases

Apresentamos os casos de dois portadores de defieto congênito do pericárdio esquerdo diagnosticado clinicamente. Ambos os diagnósticos foram confirmados em ato cirúrgico ou necrópsia. Um dos pacientes, de 34 anos de idade e do sexo masculino, teve o diagnóstico realizado com o auxílio de pneumotórax esquerdo. Após onze anos o paciente foi submetido a tratamento cirúrgico, e faleceu no período pós-operatório tardio. Outro paciente, de 21 anos de idade e do sexo masculino, apresentou síncope após esforço físico intenso como primeira manifestaçäo. Apresentou na evoluçäo insuficiência cardíaca controlada clinicamente, e o seu estado agravou-se após vinte anos. A autópsia confirmou o diagnóstico

Perfil hemodinâmico dos pacientes com cinecoronariografia normal / Hemodynamic profile of patients with normal coronary cineangiography

Foram estudadas 1474 cinecoronariografias das quais 281 (19,1%) foram normais. Tais pacientes apresentavam média de idade de 47 ñ 10 anos, sendo 135 (48%) homens com média de idade de 46 ñ 11 anos e 146 (52%) mulheres com média de idade de 49 ñ 8 anos. Os pacientes foram agrupados: 1) pacientes sem alteraçöes hemodinâmicas: 18,9%; 2) portadores de hipertensäo arterial sistêmica: 48,7%; 3) portadores de agressäo miocárdia: 16,7%; 4) portadores de hipertrofia ventricular esquerda sem causa aparente: 6,4%; 5) portadores de miocardiopatia hipertrófica: 4,6%; 6) portadores de prolapso da valva mitral: 2,5%; 7) portadores de ponte muscular na coronária descendente anterior: 1,8%; 8) portador de microfistulas coronária-ventrículo esquerdo: 0,4%. Os autores concluem que nas situaçöes eletivas, principalmente nas pacientes do sexo feminino, portadores de hipertensäo arterial sistêmica, de hipertrofia ventricular esquerda, de agressäo miocárdia, de prolapso da valva mitral a cinecoronariografia só deve ser realizada após investigaçäo diagnóstica que comprove a isquemia miocárdica, ou que näo possa afastar a possibilidade de sua presença