Self-perception of mental health, COVID-19 and associated sociodemographic-contextual factors in Latin America / Autopercepción de la salud mental, COVID-19 y factores sociodemográficos y contextuales asociados en Latinoamérica / Autopercepção da saúde mental, COVID-19 e fatores sociodemográficos e contextuais associados na América Latina

Abstract This study aimed to estimate the prevalence of alterations in self-perceived mental health during the COVID-19 pandemic and their associated factors in four Latin American countries. This is a cross-sectional study based on data collected from adults in 2021 through the Collaborative Response COVID-19 Survey by the MacDonnell Academy at Washington University in St. Louis (United States). The sample was composed of 8,125 individuals from Brazil, Colombia, Mexico, and Chile. A generalized linear model for a binary outcome variable with a logistic link and fixed country effects was used. There were 2,336 (28.75%) individuals who considered having suffered alterations in self-perceived mental health. Unemployed individuals (OR = 1.40; 95%CI: 1.24-1.58), those with bad/regular quality of life (OR = 5.03; 95%CI: 4.01-6.31), and those with high socioeconomic status (OR = 1.66; 95%CI: 1.41-1.96) had a higher risk of self-perceived mental health alterations than those with full-time employment, excellent quality, and low socioeconomic status. According to the fixed-effects model, Brazilians living in the country during the pandemic, who disagreed with their government's decisions (OR = 2.05; 95%CI: 1.74-2.42) and lacked trust in their government (OR = 2.10; 95%CI: 1.74-2.42) had a higher risk of having self-perceived mental health alterations. Nearly 30% of respondents indicated that the COVID-19 pandemic altered their self-perceived mental health. This outcome was associated with political, sociodemographic, and health risk factors. These findings should help policymakers develop post-pandemic community interventions.

Resumen Este estudio tuvo como objetivo estimar la prevalencia de alteraciones en la autopercepción de la salud mental durante la pandemia de COVID-19 y sus factores asociados en cuatro países de América Latina. Este es un estudio transversal de datos recopilados de adultos en el 2021 por medio de la investigación Respuesta Colaborativa a COVID-19 de la Academia McDonnell en la Universidad Washington en St. Louis (Estados Unidos). La muestra estuvo compuesta por 8.125 personas de Brasil, Colombia, México y Chile. El estudio utilizó un modelo lineal generalizado para una variable de desenlace binario con un enlace logístico y efectos fijos por país. En total, 2.336 (28,75%) personas consideraron que habían sufrido alteraciones en la autopercepción de la salud mental. Los desempleados (OR = 1,40; IC95%: 1,24-1,58), aquellos con calidad de vida mala/regular (OR = 5,03; IC95%: 4,01-6,31) y aquellos con alto nivel socioeconómico (OR = 1,66; IC95%: 1,41-1,96) presentaron mayor riesgo de alteraciones en la autopercepción de la salud mental que aquellos con empleo a tiempo completo, excelente calidad y bajo nivel socioeconómico. Según el modelo de efectos fijos, los brasileños que vivían en el país durante la pandemia y que no estuvieron de acuerdo con las decisiones del gobierno (OR = 2,05; IC95%: 1,74-2,42) y no confiaban en su gobierno (OR = 2,10; IC95%: 1,74-2,42) presentaron mayor riesgo de alteraciones en la autopercepción de la salud mental. Casi el 30% de los encuestados indicaron que la pandemia de COVID-19 alteró su autopercepción de la salud mental. Este desenlace se asoció con factores políticos, sociodemográficos y de riesgo a la salud. Estos hallazgos deben ayudar a los formuladores de políticas a desarrollar intervenciones comunitarias pospandémicas.

Resumo Este estudo teve como objetivo estimar a prevalência de alterações na autopercepção de saúde mental durante a pandemia de COVID-19 e seus fatores associados em quatro países da América Latina. Este é um estudo transversal de dados coletados de adultos em 2021 por meio da pesquisa Resposta Colaborativa à COVID-19 da Academia McDonnell na Universidade Washington em St. Louis (Estados Unidos). A amostra foi composta por 8.125 pessoas do Brasil, Colômbia, México e Chile. O estudo utilizou um modelo linear generalizado para uma variável de desfecho binário com uma conexão logística e efeitos fixos do país. No total, 2.336 (28,75%) pessoas consideraram ter sofrido alterações na autopercepção de saúde mental. Os desempregados (OR = 1,40; IC95%: 1,24-1,58), aqueles com qualidade de vida ruim/regular (OR = 5,03; IC95%: 4,01-6,31) e aqueles com alto nível socioeconômico (OR = 1,66; IC95%: 1,41-1,96) apresentaram maior risco de alterações na autopercepção de saúde mental do que aqueles com emprego em tempo integral, excelente qualidade e baixo nível socioeconômico. De acordo com o modelo de efeitos fixos, os brasileiros que viviam no país durante a pandemia, que discordavam das decisões do governo (OR = 2,05; IC95%: 1,74-2,42) e não confiavam em seu governo (OR = 2,10; IC95%: 1,74-2,42) apresentaram maior risco de alterações na autopercepção de saúde mental. Quase 30% dos entrevistados indicaram que a pandemia da COVID-19 alterou sua autopercepção de saúde mental. Esse desfecho estava associado a fatores políticos, sociodemográficos e de risco à saúde. Estes achados devem ajudar os formuladores de políticas a desenvolver intervenções comunitárias pós-pandemia.

Cross-cultural adaptation of the Brazilian-Portuguese version of the Perceived Nutrition Environment Measures Survey / Adaptação transcultural da versão brasileira do Perceived Nutrition Environment Measures Survey

ABSTRACT Objective The objective of this study was to cross-culturally adapt the Perceived Nutrition Environment Measures Survey for use in the Brazilian context. Methods Independent translations into Portuguese of the original version and respective back-translations into English were performed. The steps were evaluated by an expert committee and the translated version was applied in a group of both genders, of different ages and education. Results After suggested modifications in the translation processes, the expert committee considered that the translated and adapted version presented conceptual and semantic equivalence. The translated version was applied to a sample of twenty people and only one question related to the amount of fat in the food required a new round to obtain understanding and clarity. Conclusion We present an adapted version of Perceived Nutrition Environment Measures Survey for the Brazilian context, which has adequate conceptual, cultural, and semantic equivalence, being objective and comparable to the original version. Future studies should confirm clarity, reliability, and validity.

RESUMO Objetivo O objetivo deste estudo foi adaptar transculturalmente o Perceived Nutrition Environment Measures Survey para uso no contexto brasileiro. Métodos Foram realizadas traduções independentes da versão original para o português e respectivas retrotraduções para o inglês. As etapas foram avaliadas por um comitê de especialistas e a versão traduzida foi aplicada em um grupo com pacientes de ambos os sexos, de diferentes idades e níveis de escolaridade. Resultados Após modificações sugeridas nos processos de tradução, o comitê de especialistas considerou que a versão traduzida e adaptada apresentou equivalência conceitual e semântica. A versão traduzida foi aplicada a uma amostra de 20 pessoas e apenas uma questão, relacionada à quantidade de gordura no alimento, requereu nova rodada para obter compreensão e clareza. Conclusão Uma versão do Perceived Nutrition Environment Measures Survey adaptada ao contexto brasileiro, a qual possui equivalências conceitual, cultural e semântica adequadas, sendo objetiva e comparável à versão original, é apresentada. Futuros estudos devem confirmar a clareza, confiabilidade e validade.

Cisto Hidático Cardíaco: Uma Causa Incomum de Bloqueio Atrioventricular Total / Cardiac Hydatid Cyst: An Uncommon Cause of Complete Atrioventricular Block

Resumo A hidatidose é uma zoonose causada pelo Echinococcus granulosus, levando à formação de cistos nos órgãos acometidos. O envolvimento cardíaco é raro e pode causar diversas complicações secundárias à ruptura, embolização ou compressão. Seu diagnóstico é desafiador, sendo confirmado por meio de dados relacionados a manifestações clínicas, exposição ambiental, exames laboratoriais e de imagem. A ressecção cirúrgica é necessária na maioria dos casos, sendo indicada a associação com terapia antiparasitária. No presente artigo, descreve-se um caso de cisto hidático cardíaco associado a bloqueio atrioventricular total em paciente jovem, com necessidade de implante de marcapasso, uma apresentação atípica e pouco relatada na literatura.

Abstract Hydatidosis is a zoonosis caused by Echinococcus granulosus, leading to the formation of cysts on involved organs. Cardiac involvement is rare and can cause a wide range of complications secondary to rupture, embolization, or compression. Its diagnosis is challenging, and is generally confirmed through data related to clinical manifestations, environmental exposure, and laboratory and imaging exams. Surgical removal is necessary in most cases, in which an association with antiparasite therapy is recommended. The present article describes a case of a cardiac hydatid cyst associated with a complete atrioventricular block (AVB) in a young adult patient, with the need for a pacemaker implant, an atypical presentation, and scarce reports in the literature.

Evolution of diabetes in Brazil: prevalence data from the 2013 and 2019 Brazilian National Health Survey / Evolução do diabetes mellitus no Brasil: dados de prevalência da Pesquisa Nacional de Saúde de 2013 e 2019 / Evolución de la diabetes en Brasil: dados de prevalencia de la Encuesta Nacional de Salud brasileña de 2013 y 2019

The prevalence of diabetes has been growing worldwide. This study aimed to estimate the prevalence of self-reported diabetes in Brazil in 2019, to describe its evolution from 2013, and to evaluate the role of population growth, aging, and other factors in the changes found. The 2019 Brazilian National Health Survey, a nationally representative cross-sectional survey, queried a physician diagnosis of diabetes in a probabilistic multistage cluster sample. The crude prevalence of known diabetes in 2019 was 7.7% (7.4%-8.0%), a 24% relative increase to the prevalence of 2013. Though this increase was greater in men (30%) than women (20%), 2019 prevalence remained higher in women (8.4%) than in men (6.9%). Age-adjusted prevalence was uniformly lower in the North region, and uniformly higher in the Southeast and Central-West regions. In 2019, 12.3 million cases of diabetes were found, a 36.4% increase from the 9.0 million in 2013. Drivers of this rise include increase in size (9.9%) and aging (1.8%) of the Brazilian population, and to all other factors, including increased case-detection and incidence, as well as decreased diabetes mortality (24.7%). Main correlates of greater prevalence - adjusted by the Poisson regression with robust variance - were older age (PR = 27.2, 95%CI: 1.2-42.9 for ≥ 65 years vs. 18-24 years), hypertension (PR = 2.6, 95%CI: 2.4-2.8 vs. normotension), and obesity (PR = 2.3, 95%CI: 2.1-2.5 vs. BMI < 25kg/m2). Those with a complete higher education had a 40% lower prevalence (PR = 0.6; 95%CI: 0.54-0.70 vs. incomplete elementary education). In conclusion, accompanying a worldwide trend, Brazil presents an increasing prevalence of diabetes throughout its regions, posing a huge burden to its population and health systems.

A prevalência do diabetes mellitus tem crescido em nível global. O estudo buscou estimar a prevalência de autorrelato de diabetes no Brasil em 2019, descrever a evolução a partir de 2013 e avaliar o papel do crescimento demográfico, envelhecimento e outros fatores observados. A Pesquisa Nacional de Saúde de 2019, um inquérito transversal com representatividade nacional, perguntou sobre diagnóstico médico de diabetes em uma amostra probabilística por conglomerados com múltiplos estágios. A prevalência bruta de diabetes conhecido em 2019 foi de 7,7% (7,4%-8,0%), um aumento de 24% em relação à prevalência em 2013. Embora o aumento relativo tenha sido maior em homens (30%) que em mulheres (20%), a prevalência em 2019 permaneceu mais elevada em mulheres (8,4%) que em homens (6,9%). A prevalência ajustada por idade foi consistentemente mais baixa na Região Norte, e consistentemente mais alta nas regiões Sudeste e Centro-oeste. Em 2019, foram diagnosticados 12,3 milhões de casos de diabetes, um aumento de 36,4% em relação aos 9,0 milhões de casos em 2013. Fatores que explicam esse crescimento incluem aumento do tamanho (9,9%) e do envelhecimento (1,8%) da população brasileira, e outros fatores como o aumento na detecção de casos e na incidência, além de uma queda na mortalidade por diabetes (24,7%). As principais associações para uma maior prevalência - ajustada por regressão de Poisson com variância robusta - foram idade mais velha (RP = 27,2; IC95%: 1,2-42,9 para ≥ 65 anos vs. 18-24 anos), hipertensão (RP = 2,6; IC95%: 2,4-2,8 vs. normotensão) e obesidade (RP = 2,3; IC95%: 2,1-2,5 vs. IMC < 25kg/m2). Indivíduos com Nível Universitário completo tiveram uma prevalência 40% mais baixa (RP = 0,6; IC95%: 0,54-0,70 vs. Fundamental incompleto). Como conclusão, refletindo uma tendência mundial, o Brasil apresenta prevalência crescente de diabetes em todas as macrorregiões, o que cria uma enorme carga para a população e os sistemas de saúde.

La prevalencia de la diabetes ha estado creciendo alrededor de todo el mundo. El objetivo de este estudio fue estimar la prevalencia de la diabetes autoinformada en Brasil en 2019, para describir su evolución desde 2013, así como para evaluar el papel del crecimiento de la población, envejecimiento, y otros factores en los cambios encontrados. Se utilizó la Encuesta Nacional de Salud brasileña de 2019, una encuesta transversal representativa nacionalmente, donde se consultó el diagnóstico médico de diabetes en una muestra probabilística por conglomerados multietapa. La prevalencia cruda de la diabetes conocida en 2019 fue 7,7% (7,4%-8,0%), con un 24% de incremento relativo respecto a la prevalencia de 2013. Sin embargo, este aumento fue mayor en hombres (30%) que en mujeres (20%). La prevalencia de 2019 permaneció más alta en mujeres (8,4%) que en hombres (6,9%). La prevalencia ajustada a la edad fue uniformemente más baja en la Región Norte, y uniformemente más alta en las regiones del Sudeste y Centro-oeste. En 2019, hubo 12,3 millones de casos de diabetes, lo que supuso un incremento de 36.4% desde los 9,0 millones en 2013. Las causas incluyen el aumento de peso (9,9%) y el envejecimiento (1,8%) de la población brasileña, así como para el resto de todos los factores, incluyendo el incremento de la detección de casos e incidencia, al igual que el decremento en la mortalidad por diabetes (24,7%). Los principales factores de correlación para una mayor prevalencia -ajustados por regresión de Poisson con variancia robusta- fueron una edad más avanzada (PR = 27,2; IC95%: 1,2-42,9 para ≥ 65 años vs. 18-24 años), hipertensión (PR = 2,6; IC95%: 2,4-2,8 vs. normotensión), y obesidad (PR = 2,3; IC95%: 2,1-2,5 vs. BMI < 25kg/m2). Quienes contaban con una educación superior completa tenían una prevalencia un 40% más baja (PR = 0,6; IC95%: 0,54-0,70 vs. quienes tenían la educación básica incompleta). En conclusión, acompañando una tendencia global, Brasil presenta un incremento de prevalencia de la diabetes a través de sus regiones, planteando una carga inmensa para su población y sistemas de salud.

Red cell distribution width is associated with cardiovascular risk in adults / A medida da amplitude da distribuição do tamanho dos eritrócitos está associada ao risco cardiovascular em adultos

Abstract Red cell distribution width (RDW) is a measure of erythrocyte size variability. Recent studies have shown that RDW is a predictive, and prognostic marker of mortality and cardiovascular (CVD) events in the general population and in CVD patients. This study aimed to investigate the association between RDW and CVD risk in a large sample of adults. A subsample of CVD free participants of the ELSA-Brasil cohort were included (n=4,481). In the cross-sectional approach, multiple regression analysis was used to investigate the association between RDW and the Framingham Risk Score (FRS). Linear mixed effect model evaluated whether baseline RDW predicted changes in CVD risk after about four-year follow up. Cross-sectional analysis showed that RDW was independently associated with FRS, participants in the fourth-quartile of RDW distribution had a 29% higher FRS than those in the first-quartile RDW (p<0.001). A longitudinal analysis revealed that RDW remained associated with increased FRS. In this large cohort of adult Brazilians, RDW was independently associated with increased CVD risk, as measured by the FRS, both at baseline and after four-year follow-up. However, RDW did not predict change in CVD risk in this short-term follow up.

Resumo Estudos recentes têm mostrado que o RDW (do inglês Red Cell Distribution Width) é um marcador preditivo e prognóstico de mortalidade e eventos cardiovasculares (DCV) na população geral e em pacientes com DCV. Este estudo teve como objetivo investigar a associação entre RDW e risco de DCV em uma grande amostra de adultos. Foram incluídas uma subamostra de participantes sem DCV da coorte ELSA-Brasil (n=4.481). Na abordagem transversal, a análise de regressão múltipla foi usada para investigar a associação entre o RDW e o Escore de Risco de Framingham (ERF). O modelo linear de efeito misto foi usado para avaliar se o RDW basal previa mudanças no risco de DCV após cerca de quatro anos de acompanhamento. A análise transversal mostrou que o RDW foi independentemente associado ao ERF, os participantes no quarto quartil da distribuição do RDW tiveram um ERF 29% maior do que aqueles no primeiro quartil RDW (p<0,001). Na análise longitudinal, o RDW permaneceu associado ao aumento do ERF. Nesta grande coorte de adultos brasileiros, o RDW foi independentemente associado ao aumento do risco de DCV, medido pelo ERF, tanto no início quanto após quatro anos de acompanhamento. No entanto, RDW não previu mudança no risco de DCV neste seguimento de curto prazo.

Características do ambiente no entorno de escolas, distância da residência e deslocamento ativo em adolescentes de Curitiba, Brasil / Characteristics of the schools' surrounding environment, distance from home and active commuting in adolescents from Curitiba, Brazil

RESUMO: Introdução: A prática de deslocamento ativo para a escola pode ser uma maneira de aumentar a atividade física entre os adolescentes, no entanto pouco se sabe sobre o ambiente no entorno das escolas, bem como a distância até a escola pode afetar esse comportamento. Objetivo: Analisar a associação entre as características do ambiente no entorno da escola, a distância da residência e o deslocamento ativo de adolescentes de Curitiba, Brasil. Métodos: Quatrocentos e noventa e três adolescentes foram entrevistados e 124 escolas foram avaliadas. As variáveis do estudo incluíram as características de acessibilidade no entorno da escola por observação sistemática e a distância da residência até a escola por Sistemas de Informações Geográficas (SIG). Resultados: A presença de "placas de segurança" (RP = 0,78; IC95% 0,66 - 0,91; p = 0,003) apresentou associação inversa ao deslocamento ativo dos adolescentes, bem como as distâncias 1.500-3.500 m (RP = 0,53; IC95% 0,40 - 0,71; p < 0,001) e ≥ 3.501 m (RP = 0,29; IC95% 0,18 - 0,45; p < 0,001). No geral, o entorno das escolas se mostrou favorável à caminhada. Conclusão: A segurança no trânsito e a distância entre a escola e a residência associaram-se com o deslocamento ativo entre adolescentes do estudo. Políticas que integrem acesso a escolas próximas à residência e segurança no trânsito podem contribuir para o incentivo ao deslocamento ativo até a escola entre adolescentes.

ABSTRACT: Introduction: Active commuting to school could help increasing physical activity levels among adolescents. However, there is limited understanding on how the relationship between the environment in school surroundings, as well the distance to school, could affect this behavior. Aim: To analyze the characteristics of the environment and distance between house and school with objective measures and their association with active commuting between adolescents of Curitiba, Brazil. Methods: 493 adolescents were interviewed and 124 schools evaluated. The study variables included the schools' surroundings accessibility characteristics obtained through systematic observation, and the distance between home to school was determined through Geographic Information Systems (GIS) data. Results: The presence of "safety signs" was inversely associated with active commuting (PR = 0.78; 95%CI 0.67-0.91; p = 0.003), as well distance 1,501-3,000 m (PR = 0.53; 95%CI 0.40 - 0.71; p < 0.001) and ≥ 3,501 m (PR 0.29; 95%CI 0.18 - 0.45; p < 0.001). Overall, schools' surroundings showed walking friendly characteristics. Conclusion: Traffic safety and distance to school were associated with active commuting to school among the study participants. Policies aiming at integrating access to school and traffic safety could help to promoting active commuting among adolescents.

Exergames in adolescents: associated factors and possible reduction in sedentary time / Uso de exergames em adolescentes: fatores associados e possibilidade de redução do tempo sedentário

ABSTRACT Objective: To describe the use of exergames, associated factors and to quantify the time attributed to the use of exergames within the time spent on video games in a sample of adolescents from Curitiba, Paraná, Brazil. Methods: This was a cross-sectional study that evaluated frequency and weekly volume of physical activities using the Physical Activity Questionnaire for Adolescents. Weekly frequency and daily time of use of exergames and videogames were self-reported. Mann-Whitney and Kruskal Wallis tests were used to compare the time spent playing exergames, and Poisson regression was used to test the associations (p<0.05). Results: 495 adolescents were interviewed (51.3% girls), predominantly aged between 12 and 13 years (41.3%), under/normal weight (60.4%), medium socioeconomic status (39.8 %) and from public schools (69.3%). Most of the participants did not have video games in their bedroom (74.3%) and did not reach recommended levels of physical activity (55.5%). One in five adolescents used exergames (16.4%). Age (RP: 0.54; 95%CI 0.30-0.97, p=0.039) and having a console in the bedroom (RP: 1.89; 95%CI 1.27- 2.81, p=0.002) were associated with exergame use. Male sex (X_: 195.0; AIQ: 486.3; p=0.024) practice of leisure time physical activity (X_: 160.0; AIQ: 350.0; p=0.048) were associated with weekly volume of exergame use. Conclusions: Overall, less than two out of ten adolescents used exergames, and the use was higher among young adolescents and those who had a console in their bedrooms. Volume of use was higher among boys and those performing more than five hours of leisure time physical activity per week. In addition, a considerable part of the time devoted to the use of video games, was in fact, destined to the use of exergames.

RESUMO Objetivo: Descrever o uso de exergames, os fatores associados e quantificar o tempo atribuído ao uso de exergames dentro do tempo total de uso de videogames em uma amostra de adolescentes de Curitiba, Paraná. Métodos: Estudo com delineamento transversal no qual a frequência e o volume semanal de atividades físicas foram avaliados com o Questionário de Atividade Física para Adolescentes. A frequência semanal e o tempo diário de uso de exergames e de videogames foram autorreportados. Os testes U de Mann-Whitney e Kruskal-Wallis compararam o tempo de uso dos exergames; e a regressão de Poisson, as associações (p<0,05). Resultados: Foram entrevistados 495 adolescentes (51,3% meninas), predominantemente com idade entre 12 e 13 anos (41,3%), baixo peso/normal (60,4%), nível socioeconômico médio (39,8%) e de escolas públicas (69,3%). A maioria não possuía videogame no quarto (74,3%) e não cumpria a recomendação de atividade física (55,5%). Um em cada cinco adolescentes usava exergames (16,4%). A idade (razão de prevalência [RP] 0,54; intervalo de confiança de 95% [IC95%] 0,30-0,97; p=0,039) e a posse de videogames no quarto (RP 1,89; IC95% 1,27-2,81; p=0,002) foram associadas com o uso. Ainda, o sexo masculino (X_: 195,0; AIQ: 486,3; p=0,024) e a prática de atividade física no lazer (X_: 160,0; AIQ: 350,0; p=0,048) apresentaram associação com o volume semanal. Conclusões: Ao todo, menos de dois em cada dez adolescentes utilizam exergames, sendo a frequência maior entre os mais novos e que possuem consoles de jogos nos quartos. O volume de uso é maior entre os meninos e entre adolescentes que praticam mais do que cinco horas de atividades físicas de lazer na semana. Além disso, parte considerável do tempo destinado ao uso de videogames foi, na realidade, destinada ao uso de exergames.

Characteristics of the built environment on GPS-determined bicycle routes used by adolescents / Características do ambiente construído nas rotas de bicicleta determinadas por GPS utilizadas pelos adolescentes

The aim of this study was to identify the characteristics of the routes used for cycling according to gender on a sample of adolescents from the city of Curitiba, Brazil. The study was conducted in 2013 with 147 adolescents aged 12 to 17 years, who wore accelerometer and Global Positioning System receivers to assess physical activity and geographic locations. A total of 38 participants (50.0% girls) presented at least one bicycle route and were included in the analytic sample. A total of 386 routes were identified. Nearly all routes included public transportation facilities, plazas, and parcels with residential, retail, food or recreational land use (> 97.0%) while bike lanes/paths (62.7%) and Fitness Zones were less frequent (71.8%). Bus rapid transit (BRT) stations, parks and vacant lots were the least frequent feature in the routes (37.3%; 17.1%; and 7.5%, respectively). Routes used by girls had fewer vacant lots (3.9%; p = 0.001) and more residential, retail, food services, and recreational uses (99.6%; p = 0.003; 99.1%; p = 0.011; 98.7%; p = 0.030, respectively) than those used by boys. The findings suggest that the routes used by adolescents have mixed and diverse land use and girls ride along routes with greater bicycling and service infrastructure and less physical disorder than boys

O objetivo deste estudo foi identificar as características das rotas utilizadas para o uso de bicicleta de acordo com o sexo em uma amostra de adolescentes da cidade de Curitiba, Brasil. O estudo foi realizado em 2013 com 147 adolescentes de 12 a 17 anos, que usaram acelerômetro e receptores de Sistema de Posicionamento Global para avaliar a atividade física e a localização geográfica. Um total de 38 participantes (50,0% meninas) apresentaram pelo menos uma rota em bicicleta e, por isso, foram incluídos na amostra analítica. Foram identificadas 386 rotas. Quase todas as rotas incluíam meios de transporte público, praças e áreas residencial, comercial, de alimentos ou de lazer (> 97,0%), enquanto ciclovias (62,7%) e academias ao ar livre eram menos frequentes (71,8%). As estações de ônibus de transporte rápido (BRT), parques e terrenos vazios foram as menos frequentes nas rotas (37,3%; 17,1%; e 7,5%, respectivamente). As rotas utilizadas pelas me-ninas tiveram menos terrenos vazios (3,9%; p = 0,001) e mais residenciais, varejo, serviços de alimentação e recreação (99,6% ; p = 0,003; 99,1%; p = 0,011; 98,7%; p = 0,030, respectivamente) quando comparado com meninos. Os resultados sugerem que as rotas utilizadas pelos adolescentes têm uso misto e diversificado do solo e que meninas trafegam por rotas com maior infraestrutura de bicicleta e serviços e menos terrenos vazios quando comparado com meninos

Characterization of physical activities performed by adolescents from curitiba, brazil / Caracterização das atividades físicas realizadas por adolescentes de curitiba, brasil / Caracterización de las actividades físicas realizadas por adolescentes de curitiba, brasil

ABSTRACT Introduction Various studies have been developed and published in relation to the recommendations for physical activity and associated factors. However, there is a lack of studies that detail the places where physical activity is practiced, as well as its frequency, duration and volume. Objective To describe the places, types, frequency, duration and volume of physical activities performed by adolescents in Curitiba, Brazil. Methods A cross-sectional study conducted in 2013-2014, through a household survey with 495 adolescents (12 to 17 years). The places used, and the frequencies of the practice of physical activity were self-reported as either "goes" or "does not go." The practice of physical activity was determined through the Physical Activity Questionnaire for Adolescents, by type, frequency, duration and weekly volume. The types of physical activity were described with frequency distribution, weekly frequency, duration, and volume, by the median and interquartile range. Gender comparison was tested with the Chi-square and Mann-Whitney U tests (p<0.05). Results The most frequently reported places for physical activity were public squares, parks, soccer fields, schools and sports halls. Soccer fields, schools, sports halls and skate parks were more used by boys, while girls attended gyms (p<0.05). The physical activities most practiced were soccer, skating/rollerblading, cycling, walking and active games. A higher proportion of boys practiced soccer, skating/rollerblading, cycling, running/jogging, and basketball (p<0.05), whereas the physical activities most practiced by girls were walking, walking the dog, dancing, playing games, and gyms (p<0.05). Sports (720 min/week), aerobic exercises (400 min/week) and conditioning exercises (345 min/week) were the activities with the highest weekly volume. Boys showed higher weekly frequency, duration and volume of practice of sports and active games than girls (p<0.05). Conclusion Public places with structures were the most used places, and sports were the most practiced activities. Level of Evidence III; Study of nonconsecutive patients; without consistently applied ''gold'' reference standard.

RESUMO Introdução Vários estudos sobre as recomendações de atividade física e fatores associados têm sido desenvolvidos e publicados. No entanto, faltam estudos que detalhem os locais para prática de atividade físicas, além da frequência, duração e volume. Objetivo Descrever os locais, tipos, frequência, duração e volume das atividades físicas realizadas por adolescentes de Curitiba, Brasil. Métodos Estudo transversal realizado entre 2013-2014, por meio de inquérito domiciliar com 495 adolescentes (12 a 17 anos). Os locais para prática de atividades físicas foram autorrelatados de acordo com a frequência semanal e divididos em "não frequenta" e "frequenta". A prática de atividade física foi obtida por meio do Questionário de Atividade Física para Adolescentes por tipo, frequência, duração e volume semanal. Os tipos de atividade física foram descritos com a distribuição de frequências, e a frequência, a duração e o volume, pela mediana e amplitude interquartílica. A comparação entre os sexos foi realizada com os testes de Qui-quadrado e U de Mann-Whitney (p < 0,05). Resultados Os locais mais relatados para a prática foram praças, parques, campos de futebol, escolas e ginásios de esportes. Campos de futebol, escolas, ginásios e pistas de skate foram mais utilizados por meninos, enquanto meninas utilizavam mais as academias (p < 0,05). As atividades físicas mais praticadas foram futebol, skate/patins, ciclismo, caminhada e games ativos. Uma proporção maior de meninos praticavam futebol, skate/patins, ciclismo, corrida/trote e basquete (p<0,05) enquanto as meninas realizavam caminhada, passeio com cães, dança, jogos e brincadeiras e ginástica de academia (p < 0,05). Os esportes (720 min/semana), exercícios aeróbicos (400 min/semana) e de condicionamento (345 min/semana) foram as atividades com maior volume semanal. Os meninos apresentaram maior frequência, duração e volume de prática de esportes e games ativos do que as meninas (p < 0,05). Conclusão Locais públicos e com estruturas foram os mais utilizados e atividades esportivas as mais praticadas. Nível de Evidência III; Estudo de pacientes não consecutivos; sem padrão de referência "ouro" aplicado uniformemente.

RESUMEN Introducción Varios estudios sobre las recomendaciones de actividad física y factores asociados han sido desarrollados y publicados. Sin embargo, faltan estudios que detallan los lugares para la práctica actividad física, además de la frecuencia, la duración y el volumen. Objetivo Describir los lugares, tipos, frecuencia, duración y volumen de las actividades físicas realizadas por adolescentes de Curitiba, Brasil. Métodos Estudio transversal realizado entre 2013 y 2014, por medio de encuesta domiciliar con 495 adolescentes (12 a 17 años). Los locales para la práctica de actividades físicas fueron auto-relatados de acuerdo con la frecuencia semanal y divididos en "No frecuenta" y "frecuenta". La práctica de actividad física fue obtenida por medio del Cuestionario de Actividad Física para Adolescentes por tipo, frecuencia, duración y volumen semanal. Los tipos de actividad física fueron descritos con la distribución de frecuencias y la frecuencia semanal, la duración y el volumen, por la mediana y la amplitud interquartílica. La comparación entre los sexos se realizó con Qui-cuadrado y U de Mann-Whitney (p < 0,05). Resultados Los lugares más relatados fueron plazas, parques, campos de fútbol, escuelas y gimnasios de deportes. Los campos de fútbol, escuelas, gimnasios y pistas de skate fueron más utilizados por niños, mientras que las niñas utilizaban más gimnasios (p < 0,05). Las actividades físicas más practicadas fueron fútbol, skate/patines, ciclismo, caminata y juegos electrónicos activos. Una proporción mayor de niños practicaban fútbol, skate/patines, ciclismo, carrera/trote y baloncesto (p < 0,05), mientras las niñas realizaban caminata, pasear con perros, baile, juegos y juguetes y ejercicio en gimnasios (p < 0,05). Los deportes (720 min/semana), ejercicios aeróbicos (400 min/semana) y de acondicionamiento (345 min/semana) fueron las actividades con mayor volumen semanal. Los niños presentaron mayor frecuencia semanal, duración y volumen de práctica de deportes y juegos electrónicos activos que las niñas (p < 0,05). Conclusiones Lugares públicos y con estructuras fueron los más utilizados y las actividades deportivas fueron más practicadas. Nivel de evidencia III; Estudio de pacientes no consecutivos; sin el estándar de referencia 'oro' aplicado constantemente.

Evidence-based public health: concepts, principles and applications to promote physical activity in the Brazilian context / Saúde Pública baseada em evidências: conceitos, princípios e aplicações para promoção da atividade física no contexto Brasileiro

Abstract The aim of this study was to present the Evidence-Based Public Health (EBPH), describing its concept, principles, application, and relate these theoretical elements for the promotion of Physical Activity (PA) in Brazil. A narrative research on EBPH was conducted in books and in the PUBMED database in 2017. EBPH stages comprise aspects widely disseminated in the public health area, which are beginning to be used for the promotion of PA in Brazil. The use of these concepts can improve Evidence-Based Decision Making (EBDM) through various aspects, including greater access to key scientific evidence, communication between those responsible for EBDM and researchers, in addition to investments in qualification of health professionals.

Resumo Esse estudo tem como objetivo apresentar a Saúde Pública Baseada em Evidência (EBPH), descrevendo o conceito, princípios, aplicações da EBPH e aproximar esses elementos teóricos para promoção da Atividade Física no Brasil. Realizou-se uma busca sobre a EBPH em livros e na base de dados PUBMED em 2017. As etapas de EBPH compreendem aspectos amplamente difundidos na área de saúde pública e que começam a ser empregados para a promoção de AF no Brasil. O emprego destes conceitos pode aprimorar a Tomada de Decisão Baseada em Evidências (EBDM) mediante diversos aspectos, incluindo maior acesso as principais evidências científicas, comunicação entre os responsáveis por EBDM e pesquisadores, além de investimentos na qualificação dos profissionais de saúde.

Acessibilidade a espaços públicos de lazer e atividade física em adultos de Curitiba, Paraná, Brasil / Accessibility to public spaces for leisure and physical activity in adults in Curitiba, Paraná State, Brazil / Accesibilidad a espacios públicos de ocio y actividad física en adultos de Curitiba, Paraná, Brasil

Resumo: O objetivo do estudo foi analisar a associação entre acessibilidade a espaços públicos de lazer, disponibilidade de equipamentos para atividade física (AF) nestes locais e a prática de atividade física no lazer em adultos. Foi conduzido um inquérito domiciliar com 699 adultos de 32 setores censitários selecionados segundo a renda e "walkability". A acessibilidade a espaços públicos de lazer foi determinada por geoprocessamento segundo a proximidade até os espaços e a quantidade de espaços públicos de lazer contidos nos raios de 500 e 1.000 metros no entorno dos domicílios dos participantes. A presença de equipamentos para AF nos espaços públicos de lazer foi avaliada por método observacional e classificada em: (a) sem equipamento para AF; (b) com equipamento para AF; (c) equipamento para atividade física de adultos; e (d) com três ou mais equipamentos para AF. Essa atividade foi autorreportada e a caminhada analisada separadamente das atividades físicas de intensidade moderada a vigorosa sendo classificada em dois níveis (≥ 10 minutos/semana e ≥ 150 minutos/semana). A quantidade de espaços públicos de lazer, em um raio de 500 metros, com um ou mais equipamentos para AF foi negativamente associada com a prática da caminhada (OR = 0,84, considerando ≥ 150 minutos/semana). A quantidade de espaços públicos de lazer em um raio de 1.000 metros foi positivamente associada com atividades físicas de intensidade moderada a vigorosa (OR = 1,03). A distância até espaços públicos de lazer com três ou mais equipamentos para AF (OR = 0,95) foi inversamente relacionada com atividades físicas de intensidade moderada a vigorosa. A proximidade e a quantidade de espaços públicos de lazer estão associadas com maiores níveis de AF de intensidade moderada a vigorosa de adultos. A combinação de métodos de avaliação pode ajudar a revelar a contribuição que o acesso e a qualidade dos espaços públicos de lazer podem ter para a AF.

Abstract: The study aimed to analyze the association between accessibility to public spaces for leisure activities, availability of equipment for physical exercise in these spaces, and leisure-time physical activity (PA) in adults. A household survey was conducted with 699 adults from 32 census tracts selected according to income and "walkability". Accessibility to public spaces for leisure activities was determined by geoprocessing according to proximity to public spaces for leisure activities and the amount of such spaces within radiuses of 500 and 1,000 meters around the participants' homes. Presence of equipment for physical exercise in these public spaces was assessed by the observation method and classified as: (a) without equipment for physical exercise; (b) with equipment for physical exercise; (c) equipment for physical exercise for adults; and (d) with three or more pieces of equipment for physical exercise. PA was self-reported, and walking was analyzed separately from moderate-vigorous PA, classified in two levels (≥ 10 minutes/week and ≥ 150 minutes/week). The amount of public spaces for leisure activities in a 500-meter radius with one or more pieces of equipment for physical exercise was negatively associated with walking (OR = 0.84, based on ≥ 150 minutes/week). The amount of public spaces for leisure activities in a 1,000-meter radius was positively associated with moderate-vigorous PA (OR = 1.03). The distance to a public space for leisure activities with three or more pieces of equipment for physical exercise (OR = 0.95) was inversely associated with moderate-vigorous PA. Proximity and amount of public spaces for leisure activities are associated with higher levels of moderate-vigorous PA in adults. The combination of methods can help reveal the contribution that access to (and quality of) public spaces for leisure activities can make to PA.

Resumen: El objetivo del estudio fue analizar la asociación entre accesibilidad a espacios públicos de ocio, disponibilidad de equipamientos para actividad física (AF) en estos lugares, y la práctica de actividad física durante el ocio en adultos. Se realizó una encuesta domiciliaria con 699 adultos de 32 sectores censitarios, seleccionados según su renta y "walkability" (transitabilidad). La accesibilidad a los espacios públicos de ocio se determinó mediante geoprocesamiento, conforme la proximidad hasta los espacios públicos de ocio y la cantidad de espacios públicos de ocio contenidos en un radio de 500 y 1.000 metros alrededor de los domicilios de los participantes. La presencia de equipamientos para AF en los espacios públicos de ocio se evaluó mediante el método observacional, y fue clasificado en: (a) sin equipamiento para AF; (b) con equipamiento para AF; (c) equipamiento para AF para adultos; e incluso (d) con tres o más equipamientos para AF. La AF fue autoinformada y las caminatas fueron analizadas separadamente de las AF de intensidad moderada a vigorosa, estando clasificadas en dos niveles (≥ 10 minutos/semana y ≥ 150 minutos/semana). La cantidad de espacios públicos de ocio, en un radio de 500 metros, con uno o más equipamientos para AF estuvo negativamente asociada con la realización de caminatas (OR = 0,84, considerando ≥ 150 minutos/semana). La cantidad de espacios públicos de ocio en un radio de 1000 metros estuvo positivamente asociada con AF de intensidad moderada a vigorosa (OR = 1,03). La distancia hasta espacios públicos de ocio con tres o más equipamientos para actividad física (OR = 0,95) estuvo inversamente relacionada con actividades físicas de intensidad moderada a vigorosa. La proximidad y la cantidad de espacios públicos de ocio están asociadas con mayores niveles de AF de intensidad moderada a vigorosa de adultos. La combinación de métodos de evaluación puede ayudar a revelar la contribución que el acceso y la calidad de los espacios públicos de ocio pueden tener para la AF.

Sedentary time and perceived neighborhood environment in adolescents aged 12-17 years / Tempo sedentário e ambiente percebido sobre o bairro em adolescentes de 12 a 17 anos

Abstract The environment around the residence could contribute to attenuate or increase time spent in sedentary activities, and in low energy expenditure activities (1.5 METS) in adolescents. The aim of this study was to analyze the association between sedentary time and perceived neighborhood environment in adolescents aged 12-17 years living in southern Brazil. This was an observational cross-sectional study conducted from August 2013 to May 2014, with a sample of adolescents (12-17 years), recruited from 32 census tracts in Curitiba, Brazil. All census tracts were selected according to walkability and income characteristics. Perceived environment was assessed through the NEWS-Y questionnaire, and sedentary time along seven days was obtained through accelerometers (GT1M, GT3x and GT3x+). Linear regression models were used to test the associations, and included age, nutritional status, socioeconomic level and education level as confounding variables. All analyses were performed considering p-value <0.05 through SPSS software 20.0. The analytical sample included 364 adolescents (girls=50.5%; mean age=14.7, SD=1.7) with valid accelerometry data, showing on 489.6 minutes/day (SD=99.5) spent in sedentary time activities. After adjusting for confounding variables, only the perception of places for walking and cycling remained associated with sedentary time for both boys (B=-23.402, p=0.016) and girls (B=-15.572; p=0.079). Perception of places for walking and cycling has an inverse relationship with sedentary time among adolescents living in places with extremes of walkability and income.

Resumo O ambiente no entrono da residência pode contribuir para atenuar ou acentuar o tempo em atividades sedentárias em adolescentes. Objetivou-se avaliar a associação entre o tempo sedentário e a percepção do ambiente sobre o bairro em adolescentes de 12 a 17 anos residentes no sul do Brasil. Este foi um estudo transversal realizado entre os meses Agosto, 2013 e Maio, 2014, em uma amostra de adolescentes, recrutados em 32 setores censitários da cidade de Curitiba-PR, Brasil. Os setores foram selecionados de acordo com as características de walkability e renda. O ambiente percebido foi avaliado com o questionário NEWS-Y. O tempo sedentário foi avaliado de maneira objetiva por meio de acelerômetros (GT1M, GT3x e GT3x+) durante sete dias consecutivos. Modelos de regressão linear foram empregados para testar as associações, sendo consideradas como variáveis de confundimento a idade, o estado nutricional, o nível socioeconômico e a escolaridade. As análises foram realizadas considerando o valor de p<0,05 através do software SPSS 20,0. A amostra analítica contou com 364 adolescentes com dados válidos de acelerômetros (meninas=50,5%; idade média=14,7 anos, DP=1,7 anos), tendo apresentando 489,6 minutos/dia (DP=99,5 minutos/dia) de tempo em atividades sedentárias. Após ajuste para as variáveis de confundimento apenas a percepção de lugares para caminhar e para pedalar manteve-se associada com tempo sedentário tanto para meninos (B=23,402; p=0,016) quanto para meninas (B=-15,572; p=0,079). A percepção de locais para caminhar e pedalar tem relação inversa com tempo sedentário entre adolescentes residentes em locais com extremos de walkability nível socioeconômico.

Built environment and physical activity in elderly: a systematic review of South America / Ambiente construído e atividade física para idosos: uma revisão sistemática da América do Sul

A systematic review was conducted to evaluate studies on the association between the characteristics of a built environment and levels of physical activity (LPA) of elderly people in South America. The searches were conducted on the Bireme, SciElo, Web Of Science and Scopus databases in 2017. Empirical quantitative studies published in Portuguese, English and Spanish, starting in 1990, were included to provide information on the relationship between a built environment and physical ac-tivity (PA) for elderly in South America. After the exclusion of repeated titles, 9,592 studies were found, only nine of which were selected, all with a cross-sectional design and samples composed of both sexes, and 77.8% carried out in Brazil. Most of the studies (66.7%) used the abbreviated version of the Neighborhood Environment Walkability Scale (NEWS-A Brazil) to evaluate the built envi-ronment and 88.9% used the International Physical Activity Questionnaire to evaluate LPA. Total walking distance (leisure and active transport) was investigated in 22.2% of the studies, leisure PA in 55.5% and displacement PA in 44.4%. The presence of PA facilities and services was associated with LPA, as well as connectivity, street incline and perceived safety. It was concluded that the installation of PA facilities, as well as improved safety, can increase the LPA of the elderly. In addition, satellite image information and audits should be considered when evaluating the built environment

Foi realizada uma revisão sistemática com o objetivo de avaliar estudos sobre características do ambiente construído relacionadas aos níveis de atividade física (NAF) de idosos da América do Sul. As buscas foram realizadas nas bases eletrônicas Bireme, SciElo, Web Of Science e Scopus durante o ano de 2017. Foram incluídos estudos empíricos, quantitativos, a partir do ano de 1990, que apresentassem informações sobre a relação entre ambiente construído e atividade física (AF) para idosos da América do Sul, publicados em português, inglês ou espanhol. Após a exclusão dos títulos repetidos, restaram 9.592 artigos, desses, apenas nove foram selecionados, todos com delineamento transversal e amostras compostas por ambos os sexos, sendo 77,8% realizados no Brasil. A maioria dos artigos (66,7%) empregou a Escala de Mobilidade no Ambiente Comunitário Abreviada ­ A-NEWS Brasil para avaliar o ambiente construído e 88,9% utilizou o Ques-tionário Internacional de Atividade Física para avaliar NAF. A caminhada total (lazer e deslocamento) foi investigada em 22,2% dos estudos, a AF de lazer em 55,5% e a AF de deslocamento em 44,4%. A presença de estruturas para prática de AF e de serviços foram associados ao NAF, assim como a conectividade e inclinação das ruas e a percepção de segurança. Concluiu-se que a instalação de estruturas para prática de AF, bem como a melhoria da segurança, podem aumentar o NAF em idosos. Além disso, o emprego de informações obtidas por satélite e auditagem deve ser considerada para avaliação do ambiente construído

Características do ambiente físico e organizacional para a prática de atividade física nas escolas de Curitiba, Brasil / Characteristics of physical activity facilities in schools of Curitiba, Brazil

O objetivo deste estudo foi descrever as características das estruturas para a prática de atividade física (AF) entre escolas públicas e privadas de Curitiba, Brasil. Estudo transversal com 114 escolas (72,8% públicas). Os respectivos professores de Educação Física (EF) (n = 114) das escolas informaram as características organizacionais. O ambiente escolar foi avaliado por meio de observação sistemática com uma ferramenta de auditoria para identificar o tipo, qualidade (não funcional, ruim, média e ex-celente) e quantidade de estruturas para AF. Os professores de EF reportaram a disponibilidade das estruturas por meio de um instrumento padronizado. Para análise, utilizou-se da distribuição de fre-quências, os testes de Qui-quadrado e U de Mann Whitney mantendo um nível de significância de 5%. Nas escolas públicas, houve maior proporção das áreas para jogos com qualidade "média" (54,6%), esportes "ruim" (29,1%), quadras individuais "ruim" (38,7%) e poliesportivas "não funcionais" (37,6%), enquanto em escolas privadas eram de qualidade "excelente" as áreas para jogos (68,9%), esportes (57,3%), quadras individuais (50,0%) e poliesportivas (47,0%) com diferença significante em todas as áreas entre as escolas (p < 0,001). Escolas públicas possuem aproximadamente um equipamento para AF a cada 100 alunos, enquanto a escolas privadas possuem o dobro (p < 0,001). A disponibilidade das estruturas foi, em geral, semelhante entre os tipos de escola, exceto no acesso a "playgrounds" e o espaço para prática de "tênis de mesa" no período do recreio foi maior em escolas privadas (p < 0,05). As escolas privadas apresentaram maior qualidade e quantidade de estruturas relacionadas à AF quando comparadas as escolas públicas

The aim of this study was to describe the characteristics of physical activity (PA) facilities and structure be-tween public and private schools of Curitiba, Brazil. Cross-sectional study conducted in 114 schools (72.8% public schools). A physical education (PE) instructor from each school (n = 114) reported about PA and PE organizational characteristics. The school environment was assessed through systematic observation tool to identify type, quality (no functional, poor, medium and excellent) and number of PA facilities. All organ-izational characteristics were reported by PE instructors through a standardized questionnaire. Data was analyzed through frequencies, chi-square and Mann Whitney U tests considering 5% of statistical signif-icance. In public schools PA facilities for play were "medium" (54.6%), sports (29.1%), individual courts "poor" (38,7%) and multi sports courts "no functional " (37.6%), whereas private schools presented facilities with "excellent" quality for play areas (68.9%), sports (57.3%), individual courts (50.0%) and multi sports courts (47.0%) with significant difference in all areas between schools (p < 0.001). Public schools had one PA equipment per 100 students, whereas private schools had twice as many equipments (p < 0.001). The availability of PA facilities was, in general, similar in both types of schools, except in access in playgrounds and table tennis areas during the recess, being higher in private schools (p < 0.05). Private schools showed greater quantity and higher quality of PA facilities than public schools

O Sistema de Informação Geográfica em pesquisas sobre ambiente, atividade física e saúde / The Geographic Information System in environment, physical activity and health researches

O Sistema de Informação Geográfica (SIG) é uma ferramenta importante para o gerenciamento e análises de dados geográficos relacionados com políticas, programas e desfechos no contexto da atividade física e saúde. O objetivo desse estudo é descrever os métodos e a aplicação do SIG para avaliar o ambiente relacionado à atividade física e a saúde. Algumas etapas são essenciais para o em-prego do SIG, incluindo desenvolvimento de conhecimentos fundamentais à operação da ferramenta, identificação e domínio dos programas computacionais adequados às características do projeto de pesquisa, aquisição dos dados espaciais, criação e análise de indicadores e por fim a representação das informações espaciais. As informações derivadas do SIG permitem uma exatidão nas análises relacionadas a comunidades amplas, como bairros e cidades. O emprego de receptor GPS (Global Positioning System) e acelerômetro, por exemplo, pode ampliar o detalhamento de informações sobre aonde, quem, quando e quais atividades físicas são realizadas. Além disto, informações obtidas por meio de observação sistemática e auto relatos podem adicionar aspectos sobre a qualidade dos locais em que as atividades físicas são realizadas. Conclui-se que o emprego do SIG, em conjunto com outros métodos, pode auxiliar a compreensão sobre o papel das mudanças ambientais e políticas públicas voltadas ao ambiente, sobre os níveis populacionais de atividade física, assim como propiciar evidências que auxiliem o planejamento de cidades mais saudáveis

The Geographic Information System (GIS) is an important tool for managing and analysing geographic data related to policies, programs and outcomes in the context of physical activity and health. The Aim of this study is to describe the methods and the application of GIS to assess the environment related to physical activity and health. Some steps are essential for the use of GIS, including development of fundamental knowledge for the operation of the tool, identification and mastery of the computational programs appropriate to the characteristics of the research project, acquisition of spatial data, creation and analysis of indicators and, finally, spatial information representation. The information derived from GIS allows accuracy in analyses related to large communities, such as neighbourhoods and cities. The use of GPS devices (Global Positioning System) and accelerometer, for example, can expand the detail of information on where, who, when and what physical activities are performed. In addition, information obtained through systematic observation and self-reports can add aspects about the quality of the places where physical activities are performed. In conclusion, the use of GIS, joining with other methods, can be helpfully to understand the role of environmental changes and public policies aimed at the environment, population levels of physical activity, besides providing evidence that helps to plan healthier citie

Perceived barriers to leisure-time physical activity in the brazilian population / Barreiras percebidas para a prática de atividade física no lazer da população brasileira / Percepción de barreras a la actividad física durante el tiempo libre en la poblacion brasileña

ABSTRACT The aim of this study was to synthesize and analyze scientific evidence of the perceived barriers to leisure-time physical activity (PA) in the Brazilian population. The Lilacs, SciELO, PubMed, ScienceDirect and Web of Science journal databases were reviewed and the number of reports of each barrier to PA, grouped according to the level of determinants of the social ecological model (intrapersonal, interpersonal and environmental) was analyzed. We found 25 studies (11 in adolescents, 8 in adults and 6 in older adults), totaling 62,678 reports of barriers to PA. The studies were conducted in the South (n=15), Southeast (n=7), and Northeast (n=2) regions, and one study also included different regions of Brazil. Overall, about seven out of every 10 reports on barriers to PA involved intrapersonal barriers. Adults and older adults had a higher proportion of reports of intrapersonal barriers (84.8% and 74%, respectively), than adolescents (47.8%). There are still few studies with older adults, children, and in populations of the Midwest and North of the country. The most frequently reported barriers to PA among adolescents were lack of company, lack of social support from family and friends, unsuitable climate and limited access to spaces for PA. Lack of motivation and lack of time were the most frequently reported barriers in adults, whereas in older adults the predominant barriers were lack of motivation and diagnosed disease or physical limitation. PA promotion programs need to take into account the different barriers to PA, since these are specific to age groups. Level of Evidence II; Systematic Review of Level II Studies.

RESUMO Este estudo teve como objetivo sintetizar e analisar evidências científicas sobre as barreiras percebidas para atividade física (AF) no lazer da população brasileira. Foram revisadas as bases de periódicos Lilacs, SciELO, PubMed, Science Direct e Web of Science e analisados o número de relatos de cada barreira para AF, agrupada de acordo com o nível de determinantes do modelo socioecológico (intrapessoal, interpessoal e ambiental). Foram encontrados 25 estudos (11 em adolescentes, oito em adultos e seis em idosos), totalizando 62.678 relatos de barreiras para AF. Os estudos foram conduzidos nas regiões Sul (n=15), Sudeste (n=7), Nordeste (n=2) e um estudo ainda incluiu diferentes regiões do Brasil. No geral, cerca de sete em cada 10 relatos de barreiras para AF foram relacionadas com o nível intrapessoal. Adultos e idosos apresentaram maior proporção de relatos intrapessoais (84,8% e 74,0%; respectivamente), quando comparado com adolescente (47,8%). Ainda são escassos estudos com idosos, crianças e nas populações das regiões Centro-Oeste e Norte do País. As barreiras para AF mais reportadas entre os adolescentes foram falta de companhia, falta de apoio social da família e amigos, clima inadequado e baixo acesso a locais para AF. Em adultos a falta de motivação e a falta de tempo foram as barreiras com maior relato e, em idosos, a falta de motivação e diagnóstico de doença ou limitação física. Programas de promoção de AF necessitam levar em conta as diferentes barreiras para a AF, pois essas se mostram específicas aos grupos etários. Nível de Evidência II; Revisão Sistemática de Estudos de Nível II.

RESUMEN Este estudio tuvo por objetivo resumir y analizar la evidencia científica sobre las barreras percibidas para la actividad física (AF) en el tiempo libre de la población brasileña. Las bases que se revisaron fueron Lilacs, SciELO, PubMed, Science Direct y Web of Science y se analizó el número de informes de cada barrera a la FA agrupados de acuerdo al nivel de los determinantes del modelo socio-ecológico (intrapersonal, interpersonal y ambientales). Se encontraron 25 estudios (11 en adolescentes, 8 en adultos y 6 en ancianos), de un total de 62.678 informes de barreras a la AF. Los estudios se realizaron en el Sur (n = 15), Sureste (n = 7), Noreste (n = 2) y una medida incluye diferentes regiones de Brasil. En general, aproximadamente siete de cada 10 que informaron las barreras a la AF estaban relacionados con el nivel intrapersonal. Adultos y ancianos presentaron mayor proporción de informes intrapersonales (84,8% y 74,0%, respectivamente) en comparación con los adolescentes (47,8%), aunque hay pocos estudios con personas mayores, niños y poblaciones de la región central y norte del país. Las barreras a la AF más reportadas entre los adolescentes fueron la falta de compañía, la falta de apoyo social de amigos y familiares, mal tiempo y bajo acceso a lugares de AF. En adultos, la falta de motivación y falta de tiempo fueron las barreras para una mayor consideración, y en ancianos, la falta de motivación y diagnóstico de enfermedad física o limitación. Programas de promoción de AF deben tener en cuenta las diferentes barreras a la AF, ya que estos se muestran a grupos de edad específicos. Nivel de Evidencia II; Revision Sistemática de estudios de nivel II.

Physical activity opportunities in public and private schools from Curitiba, Brazil / Oportunidades para a prática de atividade física em escolas públicas e privadas de Curitiba, Brasil

Abstract The school represents an space with opportunities for physical activity (PA)practice in children and adolescents. However, there is still limited evidence on local strategies, structures and policies for PA in the school environment in Brazil. The aim of the study was to identify PA opportunities in public and private schools in Curitiba, Brazil. A total of one hundred sixty one schools were identified from a household survey conducted with adolescents from Curitiba, Brazil from which 107 (72.6% publics) participated in this study. One physical education teacher from each participant school was interviewed. Nearly all schools offered two weekly PE classes (97.1%), lengthing 45 to 50 minutes (95.7%). PE annual training was more frequent among public schools (92.9%). Most schools offered one recess interval (92.3%). However, recess interval of 16-30 minutes (75.0%), supervised (65.6%) and with PA equipment (65.6%) were more frequent among private schools. After school activities were offered in eight out of ten schools, and PA opportunities in other contexts were more frequent in private schools (40.0% vs. 14.3%, p = 0.003). However, more public schools participated in state sponsored programs (57.6% versus 31.2%, p = 0.011). Opportunities for PA in the investigated schools is offering by insufficient frequency and length for promoting PA at the recommended levels in this context.

Resumo A escola representa um espaço com oportunidades para a prática de atividade física (AF) em crianças e adolescentes. Contudo, ainda são escassas evidências relacionadas às estratégias, estruturas e políticas locais de AF escolar no Brasil. Objetivou-se identificar as oportunidades para a prática de AF por meio de entrevista com os professores de EF, e compará-las entre escolas públicas e privadas de Curitiba (PR). Foram identificadas 161 escolas a partir de um inquérito domiciliar transversal realizado com adolescentes de Curitiba/Pr. No total, participaram da pesquisa 107 escolas (72,6% públicas). Os professores de Educação Física (EF) responderam um questionário multidimensional. A quase totalidade das escolas oferecia duas aulas semanais de EF (97,1%) com duração de 45 a 50 minutos (95,7%). A capacitação anual para professores de EF foi mais frequente nas escolas públicas (92,9%). A maior parte das escolas oferecia um recreio no período de aula (92,3%), no entanto, nas escolas privadas, recreios com duração de 16 a 30 minutos (75,0%), supervisionados (65,6%) e com materiais disponíveis (65,6%) foram mais frequentes. As atividades no contraturno eram ofertadas em oito a cada dez escolas, contudo, a oferta de AF em outros contextos foi mais frequente nas privadas (40,0% vs. 14,3%; p=0,003). Contudo, a participação no programa "Saúde na Escola" foi maior nas escolas públicas (57,6% vs. 31,2%; p=0,011). As oportunidades para prática de AF nas escolas investigadas estão sendo ofertadas com frequência e duração insuficientes para a promoção de AF recomendada para adolescentes nesse contexto.

Incentivo à ciclomobilidade em Curitiba-PR: desenvolvimento do modelo lógico dos programas Pedala Curitiba e CicloLazer / Incentive to cyclomobility in Curitiba-PR: Development of the logical model of the Pedala Curitiba and Ciclolazer programs

O objetivo deste estudo foi desenvolver o modelo lógico dos programas Pedala Curitiba e Ciclolazer da cidade de Curitiba, PR. Foi empregada uma abordagem mista de métodos de pesquisa para obter e analisar informações sobre os programas. Foram conduzidas entrevistas com 32 profissionais, antigos e atuais, ligados aos programas de ciclomobilidade promovidos pela prefeitura, além de análise de documentos. As informações obtidas foram empregadas para estabelecer os elementos do modelo lógico, segundo o proposto pelo Centers for Disease Control and Prevention. Os programas apresentam características multissetoriais, sendo um fator importante para sua manutenção. Os modelos lógicos dos programas apontam para a necessidade de melhor alinhamento entre recursos, produtos e objetivos dos programas para dar maior conhecimento sobre o custo-efetividade do mesmo. Além disto, o alcance dos objetivos pode ser fortalecido com a ampliação e a regularidade de ações informativas junto à comunidade, o que pode auxiliar no processo de construção de apoio político aos programas.

The aim of this study was to develop a Logical Model of the Pedala Curitiba and Ciclolazer programs in the city of Curitiba, Brazil. A mixed method approach was used to obtain and analyze information about the programs. Interviews were conducted with 32 currents and past programs' employee. Additionally, a documental analysis was performed. The information obtained was used to elaborate the Logic Model elements, according to the proposed by the Centers for Disease Control and Prevention. The programs present multisectoral characteristics, which is an important factor for their maintenance. The programs' logic model shows the need for a better alignment between inputs, products and objectives to allow a better understanding of the cost-effectiveness. Furthermore, the objectives achievement could be strengthened by improving the reach and the frequency of the informational activities in the community, which also may help to build political support for the programs.

Distance to fitness zone, use of facilities and physical activity in adults / Distância até as academias ao ar livre, uso das estruturas e atividade física em adultos / Distancia a los gimnasios al aire libre, uso de las estructuras y actividad física de adultos

ABSTRACT Introduction: The characteristics of the built environment are important predictors of physically active behavior. In this regard, the presence, availability, access to and quality of public open spaces for physical activity close to home are positively associated with their use and higher levels of physical activity in the population. Objective: To analyze the association between distance from home to outdoor fitness zones with the use of these facilities and physical activity in adults from Curitiba, Brazil. Methods: Cross-sectional study conducted with 328 users of 20 outdoor fitness zones. Distance was calculated with the Geographic Information System (GIS) using the street network in ArcGIS 10.1 and classified in tertiles (≤854 meters; 855-1741 meters; ≥1742 meters). To assess the use of the facilities, three attributes were considered: weekly frequency (times/week), length of stay (minutes/day) and length of use (months). The leisure module of the International Physical Activity Questionnaire (IPAQ) assessed physical activity, and travel to the destination was classified as "passive" or "active". The association was tested using Poisson regression in STATA 12.0. Results: An inverse association was found between the upper tertile of distance from home to the outdoor fitness zones and active commuting (PR: 0.70; 95% CI: 0.51-0.97), and ≥31 min/day length of stay (PR: 0.49; 95% CI: 0.31-0.76). Conclusion: Reducing distances and increasing the number of facilities may increase physical activity through active commuting and length of stay at outdoor fitness zones.

RESUMO Introdução: As características do ambiente construído são importantes preditores do comportamento fisicamente ativo. Nesse sentido, a presença, a disponibilidade, o acesso e a qualidade dos espaços públicos abertos para a atividade física próximos à residência são positivamente associados a seu uso e a maiores níveis de atividade física da população. Objetivo: Analisar a associação entre a distância da residência até as academias ao ar livre com o uso destas estruturas e a prática de atividades físicas em adultos de Curitiba, Brasil. Métodos: Estudo transversal realizado com 328 frequentadores de 20 academias ao ar livre. A distância foi calculada com o Sistema de Informação Geográfica (SIG), utilizando a rede de ruas no software ArcGIS 10.1 e classificada em tercis (≤ 854 metros; 855-1.741 metros; ≥ 1.742 metros). O uso das academias ao ar livre foi avaliado com base em três indicadores: frequência semanal (vezes/semana), tempo de permanência (minutos/dia) e tempo de uso (meses). A atividade física foi avaliada com o módulo de lazer do International Physical Activity Questionnaire (IPAQ) e o deslocamento até os locais foi classificado como "passivo" ou "ativo". A associação foi testada com a regressão de Poisson no STATA 12.0. Resultados: Foi verificada associação inversa entre o tercil superior de distância da residência até as academias ao ar livre com o deslocamento ativo (RP: 0,70; IC95%: 0,51-0,97) e o tempo de permanência ≥ 31 min/dia nesses locais (RP: 0,49; IC95%: 0,31-0,76). Conclusões: Diminuir as distâncias e aumentar o número dessas estruturas facilitaria o deslocamento ativo e o tempo de permanência nesses locais para a prática de atividades físicas.

RESUMEN Introducción: Las características del ambiente construido son importantes predictores del comportamiento físicamente activo. En este sentido, la presencia, la disponibilidad, el acceso y la calidad de los espacios públicos abiertos para la actividad física cercanos a la residencia están positivamente asociados a su uso y a mayores niveles de actividad física de la población. Objetivo: Analizar la asociación entre la distancia de la residencia hasta los gimnasios al aire libre para usar esas estructuras y practicar actividades físicas de adultos de Curitiba, Brasil. Métodos: Estudio transversal realizado con 328 frecuentadores de 20 gimnasios al aire libre. La distancia fue calculada con el Sistema de Información Geográfica (SIG) utilizando la red de calles en el software ArcGIS 10.1 y clasificada en terciles (≤ 854 metros, 855-1.741 metros; ≥ 1.742 metros). El uso de los gimnasios al aire libre fue evaluado con base en tres indicadores: frecuencia semanal (veces/semana), tiempo de permanencia (minutos/día) y tiempo de uso (meses). La actividad física se evaluó con el módulo de ocio del International Physical Activity Questionnaire (IPAQ) y el desplazamiento hasta los locales fue clasificado como "pasivo" o "activo". La asociación fue probada con la regresión de Poisson en STATA 12.0. Resultados: Se observó asociación inversa entre el tercil superior de distancia de la residencia hasta el gimnasio al aire libre con el desplazamiento activo (RP: 0,70; IC95%: 0,51-0,97) y el tiempo de permanencia ≥ 31 min/día en esos lugares (RP: 0,49; IC95%: 0,31-0,76). Conclusiones: Disminuir las distancias y aumentar el número de esas estructuras facilitaría el desplazamiento activo y el tiempo de permanencia en esos lugares para la práctica de actividades físicas.

Quantitative and qualitative aspects of barriers to bicycle use for adults from Curitiba, Brazil / Aspectos quantitativos e qualitativos sobre as barreiras para o uso de bicicleta em adultos de Curitiba, Brasil

Abstract The implementation of bicycling promotion programs should consider the barriers to this behavior. The aim of this study was to quantitative and qualitatively characterize barriers to leisure and commuting bicycle use for adults from Curitiba, Brazil. The first phase comprised a cross-sectional household survey involving 677 adults (53% women). Of these, 16.7% and 11.2% reported leisure and commuting bicycle use, respectively. Then, 24 bicycle users (50% women) were recruited and participated in focus group interviews. The content of answers was analyzed with a conceptual matrix. The most reported barriers to leisure bicycle use were "bad weather" (65.5%), "heavy traffic" (53.1%), "lack of bike lanes" (48.7%) and "lack of security "(44.2%). In commuting, the most reported were "bad weather" (69.7%), "heavy traffic", "lack of safety" and "fear of accidents" (51.3% each). The comparative analysis between barriers reported in the survey and those reported in the focus groups showed a combination of seven of the 11 barriers reported in questionnaires. Some of the barriers identified in the survey were not mentioned in the focus groups ("poor street quality", "pollution", "not having a bicycle", "lack of parking", "distance to destinations"). The main barriers to bicycle use are related to physical environment and safety aspects, regardless of approach adopted and purpose of use.

Resumo A implementação de programas de promoção para o uso de bicicleta deve considerar as barreiras para este comportamento. Objetivou-se caracterizar quantitativa e qualitativamente as barreiras para o uso de bicicleta no lazer e no transporte em adultos de Curitiba, Brasil. A primeira etapa compreendeu um inquérito domiciliar transversal em que participaram 677 adultos (53% mulheres). Destes, 16,7% e 11,2% reportaram utilizar a bicicleta no tempo de lazer e no transporte, respectivamente. Em seguida, 24 usuários de bicicleta (50% mulheres) foram recrutados e participaram de entrevistas em grupos focais. O conteúdo das respostas foi analisado com uma matriz conceitual. As barreiras mais reportadas para o uso de bicicleta no lazer foram o "clima ruim" (65,5%), "tráfego intenso" (53,1%), "falta de ciclovias" (48,7%) e "falta de segurança" (44,2%). No transporte, as mais relatadas foram o "clima ruim" (69,7%), "tráfego intenso", "falta de segurança" e "medo de acidentes" (51,3% cada). A análise comparativa entre as barreiras reportadas no inquérito e aquelas relatadas nos grupos focais mostraram combinação entre sete das 11 barreiras. Algumas barreiras identificadas no inquérito não foram mencionadas nos grupos focais ("má qualidade das ruas", "poluição", "não ter bicicleta", "falta de estacionamento", "distância até os destinos"). As principais barreiras para o uso de bicicleta estão relacionadas com aspectos do ambiente físico e segurança, independente da abordagem empregada e finalidade de uso.