Ressecção cirúrgica de calcinose sintomática em paciente com esclerose sistêmica / Surgical resection of symptomatic calcinosis in a patient with systemic sclerosis

Introdução: A esclerose sistêmica é uma doença rara, autoimune, com evolução progressiva, que afeta os tecidos conectivos e órgãos internos por inflamação, podendo causar calcinose de subcutâneo. Podem evoluir para quadros dolorosos e incapacitantes, podendo tornar-se infectados, principalmente quando ulceram pela pele. Objetivo: Apresentar caso de calcinose em região inguinal e sua evolução cirúrgica. Relato de Caso: Paciente feminina portadora de calcinoses em região inguinal bilateral, apresentando algia moderada/grave com falha de tratamento clínico. Realizada ressecção cirúrgica das calcinoses, que formavam cordões de fibrose com aderência na fáscia do músculo oblíquo externo. Realizado fechamento primário com nylon 2.0 pontos simples subdérmicos e ponto intradérmico continuo nylon 3.0 para fechamento estético e menor reação inflamatória. Boa evolução pós- operatório. Conclusão: O melhor tratamento da calcinoses ainda não é claro. O tratamento das complicações se torna essencial para reduzir a morbidade e aumentar a qualidade de vida do paciente.

Introduction: Systemic sclerosis is a rare, autoimmune, progressive disease that affects connective tissues and internal organs by inflammation, which can cause calcinosis cutis. It can progress to painful and disabling conditions, and can become infected, especially when skin ulceration is present. Objective: To present a case of calcinosis in the inguinal region and its surgical recovery. Case Report: A female patient with calcinosis in the bilateral inguinal region presenting with moderate/severe pain had a failed clinical treatment. We performed surgical resection of the calcinosis cutis, which had formed clusters of fibrosis with adhesion to the fascia of the external oblique muscle. We used simple nylon 2.0 sutures along the subdermal plane to perform primary closure and continuous nylon 3.0 sutures along the intradermal plane for aesthetic closure and minimal inflammatory reaction. Her postoperative recovery was positive. Conclusion: The best treatment for calcinosis cutis is still unclear. Treating complications becomes essential for reducing patients' morbidity and increasing their quality of life.

Lipoaspiração abdominal de alta definição e tubos de silicone / High-definition abdominal liposuction with silicone tubing

Introdução: Recentemente, alguns autores têm descrito a lipoaspiração de alta definição, na qual, na região abdominal, é alcançada pela marcação vigorosa dos sulcos das linhas alba, semilunar e interseções tendíneas transversais do músculo reto abdominal. O objetivo é apresentar estudo piloto de técnica de lipoaspiração de alta definição abdominal utilizando material convencional e tubos de silicone nos curativos. Métodos: Foram descritos 20 casos, submetidos à lipoaspiração convencional e em seguida lipoaspiração superficial sob as linhas alba, semilunar e interseções tendíneas, até que se obtivesse a formação de um sulco nestes locais. Utilizamos tubos de silicone maleáveis nas linhas alba, semilunar bilateral e interseções tendíneas, fixados externamente com micropore, os quais foram removidos após 5 dias. Resultados: Houve um acréscimo médio de 20 minutos para realização destas etapas. As marcas dos tubos de silicone apresentaram-se muito evidentes no primeiro retorno, estando mais discretas no segundo retorno. Não foram observadas alterações de coloração, isquemia ou dor maior pela técnica empregada. Após 3 meses, não houve nenhum caso de dermatite, cútis marmorata, seroma, infecção, irregularidade de contorno ou necessidade de procedimentos adicionais. Conclusão: Foi realizada lipoaspiração de alta definição abdominal, com material convencional e uso de tubos de silicone temporários fixados externamente.

Introduction: Recently, some authors have described high definition liposuction in the abdominal region, achieved by the vigorous marking of the grooves of the linea alba, linea semilunaris, and transverse tendinous intersections within the rectus abdominis muscle. The aim is to present a pilot study of high-definition abdominal liposuction technique using conventional material and silicone tubing in the dressings . Methods: Twenty cases were submitted to conventional liposuction, followed by superficial liposuction under the linea alba, linea semilunaris, and tendinous intersections, until a groove was formed at these sites. Flexible silicone tubing was externally fixed with Micropore tape in the linea alba, bilateral linea semilunaris, and tendinous intersections, and removed after 5 days. Results: A mean increase of 20 minutes was required to perform these steps. The marks of the silicone tubing were evident at the first follow-up, and less prominent at the second follow-up. No color change, ischemia, or significant pain was observed using this technique. After 3 months, there were no cases of dermatitis, cutis marmorata, seroma, infection, contour irregularity or need for additional procedures. Conclusion: High-definition abdominal liposuction was performed using conventional materials and externally fixed temporary silicone tubing.

Mujer y enfermedad inflamatoria intestinal / Woman and inflammatory bowel disease

Introducción: La enfermedad inflamatoria intestinal (EII) es una enfermedad crónica con inicio en la edad adulta temprana. Puede afectar a la mujer a lo largo de las muchas etapas de su vida, enfrentando problemas de salud únicos de cada etapa, alterando el curso de la EII. Teniendo en cuenta lo anterior, en una cohorte de pacientes con EII, realizamos un su-banálisis de la población femenina para conocer características particulares de este subgrupo.Métodos: Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal.

Enfermedad cerebrovascular y trastornos de hipercoagulabilidad enpacientes con cáncer: reporte de caso y revisión de la literatura / Stroke and prothrombotic states in cancer patients: case report and literature review

La Enfermedad Cerebrovascular (ECV) es una entidad que puede tener diversas etiologías, considerando el Cáncer (CA)como una de éstas, ya sea dentro del contexto de las lesiones metastásicas o dentro de los trastornos de hipercoagulabilidad. Se reporta en la literatura que aproximadamente el 15 por ciento de los pacientes con CA desarrollan ECV en el transcurso clínico de su enfermedad. El CA y la ECV en su orden son la segunda y tercera causa de muerte en los Estados Unidos respectivamente. Desafortunadamente la coexistencia de CA y su respectivo tratamiento incrementa el riesgo de ECV y las comorbilidades acentúan la morbilidad y la mortalidad. Se describe a continuación el caso clínico de un paciente que presentó un evento vascular isquémico cerebeloso derecho con extensión a vermis y compromiso del tallo cerebral, presentando además deterioro neurológico progresivo. Sin factores de riesgo para enfermedad vasculares cerebral conocidos; durante la realización de una endoscopia para determinar la viabilidad de gastrectomía por compromiso de los reflejos de deglución, se observó una masa gástrica que posteriormente fue reportada como adenocarcinoma difuso Borrman I. Se realiza una revisión del tema y métodos diagnósticos.

Cerebrovascular disease is usually associated to cancer and problems of hypercoagulability, with literature reporting that approximately 15% of the patients with cancer develop cerebrovascular disease in the clinic course of the illness. Cancer andcerebrovascular disease are the second and the third cause of death in United States. Unfortunately the coexistence of cancer and its treatment increase the risk of cerebrovascular disease and the comorbility attenuate the morbility and the mortality. We presented the case of a patient that presented ischemic cerebrovascular disease in the right cerebellum with progression of neurological damage in the absent of vascular risk factors. For the continuous abdominal pain the patient has an ecography and for problems in the deglution, an endoscopy was performed to evaluate the need for a gastrectomy. The result of the test.