Evolución alejada de la cirugía carotidea en la insuficiencia cerebro-vascular / Late evolution of the carotid surgery in cerebral vascular insufficiency

Se estudia la evolución alejada de 255 operaciones por estenosis ateroesclerótica de bifurcación carotídea; 185 en 166 pacientes con isquemia cerebral transitoria y 70 en pacientes asintomáticos. Las operaciones realizadas fueron: endarterectomía en 194, endaterectomía y angioplastia en 54 y resección y reemplazo en 7. En todos se usó "shunt" interno. En pacientes con isquemia cerebral transitoria ocurrieron 4 hemiplejías postoperatorias y en el asintomático 1 caso. En la evolución alejada ocurrieron 8 complicaciones de la operación en el grupo de isquemia cerebral transitoria: 2 nuevos episodios, 1 reestenosis, 1 hemorragia cerebral, 1 infección y 3 oclusiones. Ocurrieron 9 episodios neurológicos en otros sectores. La causa de muerte más común fue el infarto del miocardio. En el grupo asintomático ocurrieron 3 oclusiones y 1 hemiplejía

Hipertension vasculorrenal en pediatria / Removascular hypertension in pediatrics

Se presentan 15 pacientes cuya edad oscila entre 5 y 17 años con hipertensión vasculorrenal. En todos, el diagnóstico se hizo con arteriografía, habiendo sido la pielografía de poca utilidad diagnóstica. En 5 había una coartación de la aorta abdominal y 4 de éstos presentaban una estenosis renal asociada. En ellos se efectuó un "by-pass" de la aorta torácica a la aorta abdominal, asociada en 4 con un "by-pass" aortorrenal. En 2 pacientes se efectuó una nefrectomía; en 8 se realizó un "by-pass" aortorrenal por estenosis de dicha arteria; en 3 de éstos debió efectuarse simultáneamente una nefrectomía contralateral. Un paciente falleció por sepsis. Ambos pacientes con nefrectomías siguen hipertensos. De los 12 pacientes restantes, 8 se hallan normotensos, 2 mejorados y 2 sin cambios. La evolución alejada va de 1 a 15 años