Quimioprevención en cáncer de mama / Chemoprevention in breast cancer

Se define el concepto de quimioprevención de cáncer de mama. Se realiza un análisis crítico de los estudios clínicos de quimioprevención revisando los cuatro ensayos publicados de tamoxifeno versus placebo en mujeres de alto riesgo, los estudios de raloxifeno versus placebo y el estudio STAR de tamoxifeno versus raloxifeno recientemente publicado. Se analiza la importancia de los inhibidores de aromatasa en el tratamiento del cáncer mamario y su posible uso como quimioprevención en mujeres posmenopáusicas de alto riesgo según lo demuestre en el futuro el estudio IBIS II. Se concluye que es posible prevenir el cáncer de mama en mujeres de alto riesgo mediante cambios en el ambiente hormonal estrogénico de la mujer, como lo demuestran los estudios con tamoxifeno y raloxifeno. Existen grupos de mujeres que pueden beneficiarse con los nuevos tratamientos pero los posibles efectos secundarios desaconsejan su uso indiscriminado.

Manejo de cáncer de mama metastásico / Management of metastasic breast cancer

La sobrevida media de las pacientes con cáncer de mama metastático ha aumentado desde la década de 1920 hasta la década de 1980, desde 21 a 41 meses. Y el porcentaje de pacientes que sobreviven cinco años ha aumentado desde un5 por ciento hasta un 25 por ciento en el mismo período(1). No obstante lo anterior, el cáncer de mama metastático sigue siendo hoy, por definición, una enfermedad incurable. Esto cobra importancia toda vez que aún en nuestros tiempos, un 5 a 10 por ciento de las pacientes son diagnosticadas inicialmente con enfermedad metastásica y las pacientes que son diagnosticadas con estadios más tempranos de la enfermedad, un 20 a 50 por ciento pueden desarrollar enfermedad metastásica dependiendo de las características anatómicas, patológicas y moleculares de la enfermedad (2). En la actualidad, un número cada vez mayor de pacientes, manejadas adecuadamente, pueden sobrevivir largo tiempo, incluso mucho más allá de cinco años (3). Presentamos a continuación la forma en que en el Centro Integral de la mama del Instituto Oncológico de Clínicas Las Condes, manejamos las pacientes con enfermedad metastásica y la racionalidad para esta conducta.

Cáncer de mama: experiencia del Centro Integral de la Mama de Clínica Las Condes 1996-2005 / Breast Cancer: Centro Integral de la Mama de Clínica Las Condes experience

Se presenta la experiencia del Centro Integral de la Mama (CIM) de Clínica Las Condes en diagnóstico y tratamiento del cáncer de mama, a diez años de su formación; y se evalúa si la intervención multidisciplinaria impacta en las posibilidades de conservar la mama y aumentar la sobrevivencia. Se busca establecer el impacto favorable del trabajo multidisciplinario sobre el cáncer de mama, principalmente en su etapa diagnóstica, aumentando los porcentajes de tumores menores de 2 cms, lo que permite incrementar los índices de cirugía conservadora de la mama, así como obtener una supervivencia global del 95 por ciento a cinco años.

Manejo actual del cáncer de colon y recto metastásico / Present handling of the colorectal neoplasms metastasis

Exponemos una visión concisa sobre una enfermedad de creciente importancia, tanto por su incidencia como por los intensos cambios terapéuticos de los últimos años. Se revisan los avances en tratamiento quimioterápico, como en las nuevas herramientas de tratamientos biológicamente dirigidos. Damos cuenta de un cambio de enfoque, desde el tratamiento antitumoral paliativo hacia la posibilidad de curación en casos seleccionados. Para esto es necesario el abordaje multidisciplinario en centros especializados. Este salto terapéutico constituye un nuevo paradigma de tratamiento.

Frecuencia de la mutación 185delAG en el gen BRCA1 en mujeres chilenas sanas con antecedentes familiares de cáncer de mama / Frequency of the 185delAG mutation in the BRCA1 gene in chilean healthy women with family history of breast cancer

Background: Breast cancer is the most common malignancy among women, and is the second cause of cancer mortality among Chilean women. Female mortality due to breast cancer in Chile has shown a steady increase from 9.5 deaths per 100.000 women in 1985 to 12.8 deaths per 100.000 in 1995. A family history of breast cancer is one of the main risk factors for the development of the disease. BRCA1 and BRCA2 are two major hereditary breast cancer susceptibility genes. Mutations in these genes are associated to inherited breast cancer; 664 predisposing mutations have been described, but in specific populations only some of them, such as 185delAG have been found to be associated with susceptibility to breast cancer. Aim: To establish the frequency of the 185delAG mutation in the BRCA1 gene in Chilean healthy women with a family history of breast cancer. Patients and Methods: The 185delAG mutation was studied by mismatch polymerase chain (PCR) reaction in 382 Chilean healthy women with at least two relatives affected with breast cancer. The PCR products were digested with the restriction enzyme HinfI. Digestion of the normal allele (170 pb fragment) produces a 150 pb fragment; the PCR product for the mutant allele does not contain a site for HinfI and therefore remains as a 170 bp fragment after digestion. Results: One of the 382 healthy women presented the fragment of 170 pb after digestion with HinfI suggesting that she was heterozygous carrier for this mutation. The mutant patient had a mammography without suspicion of cancer. Conclusions: The frequency of the 185delAG mutation in BRCA1 was 0.26 percent (1/382) in Chilean healthy women with a family history of breast cancer