Filtro de veia cava: uma década de experiência em um centro de trauma nível I / Vena cava filters: a decade of experience in a level I trauma center

OBJETIVO: Avaliar os dados relativos à utilização de filtro de veia cava na Divisão de Trauma do Centro Médico da UCSD San Diego, CA/EUA. MÉTODOS: Estudo descritivo realizado na Divisão de Trauma visando avaliar a experiência acumulada e a conduta terapêutica nos doentes atendidos pela equipe da Divisão de Trauma e submetidos à colocação de filtro de veia cava como método de prevenção ou tratamento do TEP no período de janeiro de 1999 a dezembro de 2008. RESULTADOS: O estudo compreendeu 512 doentes, destacando-se o sexo masculino (73%). Quanto à causa do traumatismo predominou o acidente automobilístico, seguido por lesões provocadas por quedas. A relação homem/mulher foi 3:1. A faixa etária mais atingida foi 21 a 40 anos, representando 36% dos doentes. O percentual de filtros de cava profiláticos foi de 82% contra 18% de filtros terapêuticos. O traumatismo craniano foi a principal causa para indicação de filtros profiláticos seguido dos traumas raquimedulares. O índice de TVP pós-filtro foi 11%. CONCLUSÃO: Na presença de contraindicação ao uso de anticoagulantes em doentes vítimas de trauma grave, os filtros de veia cava inferior demonstraram ser uma opção efetiva e segura. Entretanto, deve-se aplicar rigor ao julgamento clínico para todas as indicações, mesmo após o advento de filtros "recuperáveis".

OBJECTIVE: To evaluate the data on the use of vena cava filter in the Division of Trauma, UCSD Medical Center - San Diego, CA / USA. METHODS: A descriptive study was conducted at the Division of Trauma to evaluate the cumulated experience and the therapeutic approach in patients attended by the staff of the Division of Trauma and submitted to placement of a vena cava filter as a method of prevention or treatment of Pulmonary Thromboembolism (PTE) from January 1999 to December 2008. RESULTS: The study comprised 512 patients, mostly males (73%). As to the cause, automobile accident injuries predominated, followed by injuries caused by falls. The male / female ratio was 3:1. The most affected age group was the one between 21 to 40 years, representing 36% of patients. The percentage of prophylactic vena cava filters was 82%, whilst 18% had treatment purposes. Head trauma was the main cause for the indication of prophylactic filters followed by spinal cord trauma. The rate of pos-filter deep vein thrombosis (DVT) was 11%. CONCLUSION: In the presence of contraindications to the use of anticoagulants in patients who suffered severe trauma, the inferior vena cava filters have proven to be an effective and safe optio n. However, one should apply rigorous clinical judgment to all indications, even after the advent of retrievable filters.

Effects of enoxaparin on the healing of abdominal wall in rats: study on breaking strength and histopatology

OBJETIVO: Avaliar a influência da enoxaparina, sobre a cicatrização da parede abdominal. MÉTODOS: Foram utilizados 60 ratos Wistar, distribuídos aleatoriamente em grupo estudo (E) e controle (C). O grupo E recebeu 1 mg/kg de enoxaparina, via subcutânea, do pós-operatório imediato até o 7º dia pós-operatório (DPO); o grupo C doses-volume equivalentes de NaCl 0,9%. Os animais foram submetidos à laparotomia mediana e reoperados no 3º, 7º ou 14º DPO, para ressecção da parede abdominal anterior. A resistência tênsil foi testada e feita avaliação histopatológica. Análise estatística realizada com o teste U de Mann-Whitney, considerando significantes valores de p<0,05. RESULTADOS: A força tênsil de ruptura apresentou mediana de 0,64N para grupo C e de 0,41N para grupo E (p=0,60) no 3º DPO; de 2,27N para grupo C e de 4,32N para grupo E (p=0,01) no 7º DPO; de 5,72N para grupo C e de 6,62N para grupo E (p=0,97) no 14º DPO. Quanto ao estudo histopatológico, os resultados não obtiveram diferenças estatísticas significantes, exceto pela disposição do colágeno no 7º DPO, cujas medianas foram 2 no grupo C e 1 no grupo E (p= 0,007). CONCLUSÃO: Nas condições em que foi realizado o presente estudo, a enoxaparina provocou aumento da força tênsil de ruptura e pior disposição do colágeno no 7º DPO.

Hérnia lombar encarcerada complicada com obstrução intestinal e perfuração de ceco / Incarcerated lumbar hernia associated to intestinal obstruction and cecal perfuration

Lumbar hernia is defined as an abdominal passage through the posterior abdominal wall. Approximately 250 to 300 cases have been described in the literature, being quite infrequent. Untreated lumbar hernia may result in severe complications. The authors report a case of a 60 year old male patient presenting a large bowel obstruction and perfuration secundary to incarceration of descending colon within a lumbar hernia. This was diagnosed by clinical history and computed tomography. The patient was successfully treated surgically.