Diagnóstico prenatal de quilotórax congénito idiopático y su manejo: caso clínico / Prenatal diagnosis of congenital chylothorax and treatment: clinical case

Introducción: El quilotórax es uno de los síndromes de ocupación pleural más frecuente en el período fetal y neonatal. Si el quilotórax ocurre durante el curso temprano del embarazo, el efecto a temer es el desarrollo de una hipoplasia pulmonar, y la intervención fetal está indicada. A continuación presentamos un caso clínico y revisamos algunos aspectos respecto al diagnóstico y manejo del quilotórax, fetal y neonatal. Caso clínico: Paciente primigesta, cursando embarazo de 35+4 semanas por ultrasonografía precoz, consulta por cuadro de trabajo de parto prematuro. Al ingreso se realiza ultrasonografía obstétrica, que evidencia ocupación pleural fetal bilateral. Se realiza cesárea de urgencia, con programación de reanimación neonatal. El paciente es manejado con toracocentesis y posterior pleurostomía con buena respuesta al tratamiento. Discusión: Existen múltiples alternativas terapéuticas en el manejo del quilotórax fetal y neonatal. En nuestro caso el diagnóstico prenatal y la reanimación neonatal programada permitieron obtener un buen resultado perinatal en una patología de alta morbimortalidad.

Mola incompleta, eclampsia y síndrome de HELLP: un caso clínico / Partial mole, eclampsia and HELLP syndrome: a clinical case

Presentamos un caso clínico de mola parcial de 14 semanas, que debuta con crisis eclámptica y síndrome de HELLP. La paciente fue ingresada a la Unidad de Emergencia Obstétrica de nuestro hospital con crisis hipertensiva y eclámptica. Se realizó manejo de urgencia de la crisis eclámptica. La ecotomografía Doppler demostró feto único acorde a amenorrea, vivo y gran masa placentaria compuesta por infinidad de vesículas de aspecto hidatídico. La paciente evoluciona con un síndrome de HELLP, por lo que se decidió interrupción inmediata del embarazo por microcesárea tipo Pfannestiel, en la cual se extrajo gran masa placentaria molar y feto sin signos de vida. La paciente evolucionó favorablemente y fue dada de alta al décimotercer día postoperatorio. Se hace una discusión del caso.