Delay in the diagnosis and treatment of tuberculosis in prisons in Mato Grosso do Sul, Brazil

ABSTRACT Background: The number of tuberculosis (TB) cases in prisons is higher than that in the general population and has been reported as the most common cause of death in prisons. This study evaluated the delay in the diagnosis and treatment of TB in Brazilian prisons. Methods: A retrospective cohort study was conducted between 2007 and 2015 using data from the five largest male prisons in Mato Grosso do Sul, Brazil. TB case data was collected from the National Database of Notifiable Diseases (SINAN), GAL-LACEN, and prison medical records. The following variables were recorded: prison, year of diagnosis, age, race, education, HIV status, smoking status, comorbidities, number of symptoms, percentage of cures, delay in diagnosis, patient delay, provider delay, laboratory delay, and delay in treatment. Descriptive statistics were used for the variables of interest. Results: A total of 362 pulmonary TB cases were identified. The average time between the first symptom and reporting of data was 94 days. The mean time between symptom onset and laboratory diagnosis was 91 days. The average time from symptom onset to first consultation was 80 days. The time between diagnosis and treatment initiation was 5 days. Conclusions: Delays were significant between reporting of the first symptoms and diagnosis and significantly smaller from the time between notification and start of treatment. Control strategies should be implemented to diagnose cases through active screening, to avoid delays in diagnosis and treatment, and to reduce TB transmission.

Sala de situação em saúde como estratégia de vigilância local da Covid-19: Relato de Experiência no Oeste Baiano

A velocidade de expansão dos casos de COVID-19 exige a organização de estratégias de vigilância local para planejar ações de enfrentamento. Trata-se de relato de experiência do Programa de Educação para o Trabalho em Saúde Interprofissionalidade da Universidade Federal do Oeste da Bahia na elaboração de Sala de Situação em Saúde da COVID-19 com quatro Equipes de Saúde da Família parceiras do programa em município de referência macrorregional do oeste baiano. A SDSS foi construída de forma remota, precedida de discussão coletiva referente ao conceito, aplicações, condicionantes histórico-político-institucionais, qualidade dos registros e dados em saúde, dimensões para implantação e desafios. Em sequência, foram coletadas informações dos usuários presentes nas fichas de notificação dos casos suspeitos e confirmados de COVID-19 das EqSF, registrados no período entre março e agosto de 2020, o que possibilitou a construção de banco de dados com apoio dos profissionais e gerentes das EqSF por meio de formulário eletrônico. Os dados foram apresentados e debatidos com diferentes atores da Universidade, da gestão e da assistência, em análise comparativa dos quatros territórios adscritos. Destacaram-se como desafios as fragilidades no registro das informações pelas EqSF nas fichas de notificação e o grande volume de informações a serem transferidas do formato manual para o banco de dados eletrônico. A SDSS teve como potencialidades a troca coletiva de saberes e vivências, o reconhecimento dos nós críticos do processo de trabalho e da necessidade de reorganização das ações, revelando-se como potente estratégia de vigilância, planejamento e gestão da situação local da COVID-19.

General, verbal, and non-verbal cognitive functioning of children and adolescents with 22q11-2 deletion syndrome / Funcionamento cognitivo geral, verbal e não verbal de crianças e adolescentes com síndrome de deleção 22q11-2

BACKGROUND: Cognitive dysfunctions are frequently found in the 22q11.2 Deletion Syndrome, being an aggravating factor in the impairment of social relationships and communication, strongly impacting the functionality of the individual. Increasing the knowledge regarding cognitive skills may provide contributions to the diagnostic process and the intervention planning. OBJECTIVES: To estimate the general, verbal, and non-verbal cognitive functioning of children and adolescents with 22q11.2 Deletion Syndrome. METHODS: This is a cross-sectional, descriptive, and case series study regarding 15 individuals between 7-18 years-old diagnosed with 22q11.2 Deletion Syndrome. An assessment of the cognitive functions was performed using the Wechsler Abbreviated Scale of Intelligence (WASI). For data analysis we used a descriptive statistics analysis, having absolute frequencies for variables, and mean, median, standard deviation, minimum and maximum values for numerical variables. RESULTS: In the group analysis, we observed an important cognitive impairment degree. Most of the sampling (n=8; 53.33%) presented a considerably low total intelligence quotient score. Cases showing lower performances also presented greater difficulties regarding Visual Motor and Visuospatial coordination. Regarding the intelligence quotient representative punctuation in the WASI scale, the sample showed a large variability in the results (between 40 and 92 points), with the median total of 83. CONCLUSIONS: We observed important dysfunctions, cognitive difficulties, and intellectual, verbal, and non-verbal disabilities in the population studied. These findings indicate the need for an early intervention to assist not only the cognitive aspect, but also the socio-emotional development of children with the 22q11.2 Deletion Syndrome, aiming at their participation in society.

FUNDAMENTO: Disfunções cognitivas são frequentemente encontradas na Síndrome de Deleção 22q11.2, sendo um agravante no comprometimento das relações sociais e da comunicação, impactando fortemente na funcionalidade do indivíduo. O aumento do conhecimento sobre as habilidades cognitivas pode trazer contribuições no processo diagnóstico e no planejamento da intervenção. OBJETIVO: Estimar o funcionamento cognitivo geral, verbal e não verbal de crianças e adolescentes com Síndrome de Deleção 22q11.2. MÉTODOS: Estudo transversal, descritivo, tipo série de casos, com 15 indivíduos entre 7-18 anos com diagnóstico da Síndrome de Deleção 22q11.2. A avaliação das habilidades cognitivas foi realizada com a Escala Wechsler Abreviada de Inteligência (WASI). Para análise dos dados, foi utilizada análise estatística descritiva, com frequências absolutas para variáveis, e média, mediana, desvio padrão, mínima e máximo para variáveis numéricas. RESULTADOS: Na análise do grupo, observou-se um importante grau de comprometimento cognitivo. A maior parte da amostra (n=8; 53,33%) mostrou quociente de inteligência total extremamente baixo. Os casos com desempenhos mais baixos apresentaram maiores dificuldades em relação às habilidades de coordenação visuomotora e visuoespacial. Em relação à pontuação representativa do quociente de inteligência na escala WASI, a amostra apresentou uma grande variabilidade de resultados (entre 40 a 92 pontos), com mediana total de 83 pontos. CONCLUSÕES: As dificuldades cognitivas encontradas indicam a necessidade de uma intervenção precoce para auxiliar não só no desenvolvimento cognitivo, mas socioemocional de crianças com a Síndrome de Deleção 22q11.2 visando sua participação na sociedade.

Educação em Saúde na Sala de Espera: espaço de produção de cuidado e trabalho interprofissional / Health education in the waiting room: production space for care and interprofessional work

A Atenção Primária à Saúde apresenta-se como um setor de destaque para ações de Educação em Saúde, sobretudo nos momentos de sala de espera. O presente escrito trata-se de um relato de experiência que objetiva problematizar os momentos de Educação em Saúde nas salas de espera como espaços de produção de cuidado e trabalho interprofissional. As ações ocorreram em duas Unidades de Saúde da Família da cidade de Barreira, Bahia, no período de 1 ano com os acadêmicos dos cursos da saúde vinculados ao Programa de Educação para o Trabalho em Saúde Interprofissionalidade da Universidade Federal do Oeste da Bahia. A partir do diálogo dos discentes do programa com a equipe das unidades participantes, definiram-se temas que abordaram saúde da mulher e do homem, doenças crônicas, saúde mental, hábitos de vida, planejamento familiar, entre outros. Foram utilizadas metodologias como encenações teatrais, dinâmicas e rodas de conversa. Essas atividades não só possibilitaram encontros de saberes como também transformações na maneira de pensar a formação e o aprendizado. Percebeu-se que as atividades de extensão passaram a cumprir seu papel político em interface com o ensino e a pesquisa. Um dos grandes desafios enfrentados nas ações foi o compromisso com uma abordagem integral do sujeito. A Educação em Saúde, nas salas de espera, pode ser consolidada como uma prática de produção de cuidado em saúde. Por intermédio dela, é possível fornecer um cuidado territorializado, estimulando o trabalho interprofissional e a participação social.

Ligação de um instrumento de avaliação clínica de exposição ao vírus Zika com a Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde / Linking a clinical assessment instrument for Zika virus exposure with the International Classification of Functioning, Disability and Health

Instrumentos de avaliação clínica foram criados a partir de experiências prévias de cuidados para outras condições crônicas complexas da infância, de modo a planejar e sistematizar ações. Contudo, é importante que tais instrumentos tenham validação externa e contemplem o atual conceito de saúde biopsicossocial. Uma interlocução com a Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF) poderia dar subsídio teórico e validação aos instrumentos criados. Objetivo: Identificar o conteúdo comum da CIF com o instrumento de avaliação clínica aplicado em população exposta ao vírus Zika em um ambulatório de doenças infecciosas em pediatria de um hospital de referência no Estado do Rio de Janeiro. Métodos: A Ligação com a CIF foi realizada por dois revisores independentes, segundo a proposta de Cieza e colaboradores. O coeficiente Kappa foi utilizado para análise da concordância interobservadores. Resultados: O instrumento de avaliação clínica utilizado no ambulatório de referência é composto principalmente por categorias da CIF de estruturas do corpo (46,4%). Observou-se poucas categorias relacionadas aos fatores contextuais (13,1%). E, não foram encontrados itens relacionados às categorias de atividade e participação. Conclusão: A ferramenta de avaliação apresenta principalmente informações sobre as funções e estruturas do corpo, voltando-se a um olhar puramente restrito as funções fisiológicas e as estruturas anatômicas. A inexistência de categorias de atividade e participação pode comprometer a percepção das experiências vividas pelas crianças que foram expostas ao vírus Zika

The Zika epidemic and the emergence of a new health condition in Brazil, imposed a rapid organization on services to meet the current demand for care. Clinical assessment instruments were created, based on previous care experiences for other complex chronic conditions in order to plan and systematize actions. However, it is important that these instruments have external validation and include the current concept of health, biopsychosocial. An interlocution with the International Classification of Functioning, Disability and Health (CIF) could provide theoretical support and validation to the instruments created. Objective: To identify the common content among the clinical evaluation instrument applied to the population exposed to the Zika virus in a pediatric infectious disease outpatient clinic in a reference hospital in the State of Rio de Janeiro with the ICF. Methods: The link with the ICF was carried out by two independent reviewers, according to Cieza's proposal and the Kappa coefficient was used for interobserver analysis. Results: It was identified that the instrument is mainly composed of items of body structure (39; 46.4%). There were few categories related to contextual factors (11; 13.1%). And there were no items related to the categories of activity and participation. Conclusion: The assessment tool presents mainly domains of function and structure of the body, turning to a biomedical look. The lack of categories of activity and participation can compromise the perception of health status. A line of care in the light of the biopsychosocial model provides advantages for health services planning and actions

Identification of relevant international Classification of Functioning Disability and Health (ICF) categories in patients with 22q11. 2 Deletion Syndrome: a Delphi exercise

ABSTRACT Purpose: The aim of this study was to identify the most typical and relevant categories of the International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) for patients with 22q11.2 Deletion Syndrome. Methods: Based on the Delphi technique an expert survey through e-mail was performed among health professionals' specialists in the 22q11.2DS. Data were collected in 2 rounds. Answers were analysed for the degree of consensus. Results: 7 Experts recruited through e-mail distribution lists of professional organizations and personal networks participated in the study. Categories in all ICF components that were considered typical and/or relevant by at least 80% of the responders were added to a pilot ICF instrument for children with 22q11.2DS, with a total of 145 ICF categories. Conclusion: a list of ICF categories that are considered relevant and typical for 22q11.2DS condition by international experts was created. This is an important step towards identifying ICF Core Sets for chronic paediatric conditions in Brazil.

Description of Functioning in Children and Adolescents with Mucopolysaccharidosis - Case series

Abstract Introduction: Rare health conditions as mucopolysaccharidoses (MPS) can directly influence functioning experiences. Mobility restriction, osteoarticular alterations, leads to delayed neuropsychomotor development are some of the negative impacts of MPS. Aims: The purpose of this study is to evaluate the functioning of children with MPS, from the International Classification of Functioning, Disability, and Health (ICF) perspective. Methodology: It is a case series study with a sample of 15 children and adolescents with MPS with a median age of 12 years, followed in a tertiary hospital in Rio de Janeiro, Brazil. Results: The patients were assessed by the model ICF and results were as following: regarding body functions, most categories presented slight impairment. For mobility of joints and gait, the impairment was severe. Activity and participation with most significant limitations were "learning to read/write", "read/write", "listening" and "performing multiple tasks." In self-care, the main limitations were in "drinking", "taking care of body parts" and "taking care of one's health." Also, there were restrictions on "doing household tasks", "basic economic transactions", "community living" and "religion and spirituality". Conclusion: MPS can have a significant impact in different body systems which act as limiting activities that require body mobility.

Existe associação entre α -amilase salivar, escala hospitalar de ansiedade e depressão e autorrelato em estudantes com sintomas de ansiedade? / Is there an association between salivary α -amylase, hospital scale of anxiety and depression and self-report in students with anxiety symptoms?

Objetivo: Verificar se existe associação entre a α-amilase salivar, a escala hospitalar de ansiedade e a depressão e autorrelato de estudantes universitários com sintomas da ansiedade. Métodos: Estudo observacional, realizado com 67 estudantes de uma universidade pública. Para a coleta de dados, foram utilizada a Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão, o autorrelato de ansiedade e a aferição da α-amilase salivar por meio do dispositivo Cocoro Meter®. Os dados foram analisados por meio do teste de qui-quadrado. Resultados: Não houve associação entre α-amilase salivar e a Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão (p=0,51), nem entre a α-amilase salivar e o autor- relato de ansiedade (p=0,51), o que indica que o biomarcador não produz resposta dessas duas variáveis ao mensurar a ansiedade. Conclusão: O biomarcador α-amilase salivar não possui a mesma capacidade em mensurar a ansiedade quando associado com à Escala Hospitalar de Ansiedade de Depressão e ao autorrelato em estudantes universitários com sintomas de ansiedade.

Objective: Verifying if there is an association between the salivary α-amylase biomarker, the hospital scale of anxiety and depression, and a self-report of university students with anxiety symptoms. Methods: An observational study carried out with 67 students from a public university. For the data collection, the Hospital Anxiety and Depression Scale, the self-reported anxiety, and the salivary α-amylase measurement were carried out with the Cocoro Meter® device. The data were analyzed by using the chi-square test. Results: There is no association between salivary α-amylase and the Hospital Anxiety and Depression Scale (p = 0.51), and neither between the salivary α-amylase and the self-reported anxiety (p = 0.51), which indicates that the biomarker does not produce any response of these two variables when measuring anxiety. Conclusion: The salivary α-amylase biomarker does not have the same ability to measure anxiety when associated with the Hospital Anxiety and Depression Scale and with the self-report in university students with anxiety symptoms.

Use of protocol and evaluation of postoperative residual curarization incidence in the absence of intraoperative acceleromyography - Randomized clinical trial / Aplicação de protocolo e avaliação da incidência de curarização residual pós-operatória na ausência de aceleromiografia intraoperatória - Ensaio clínico randomizado

Abstract Objective Evaluate the incidence of postoperative residual curarization (PORC) in the post-anesthesia care unit (PACU) after the use of protocol and absence of intraoperative acceleromyography (AMG). Methods Randomized clinical trial with 122 patients allocated into two groups (protocol and control). Protocol group received initial and additional doses of rocuronium (0.6 mg·kg-1 and 10 mg, respectively); the use of rocuronium was avoided in the final 45 min; blockade reversal with neostigmine (50 µg·kg-1); time ≥15 min between reversion and extubation. Control: initial and additional doses of rocuronium, blockade reversal, neostigmine dose, and extubation time, all at the discretion of the anesthesiologist. AMG was used in the PACU and PORC considered at T4/T1 ratio <1.0. Results The incidence of PORC was lower in protocol group than in control group (25% vs. 45.2%, p = 0.02). In control group, total dose of rocuronium was higher in patients with PORC than without PORC (0.43 vs. 0.35 mg·kg-1·h-1, p = 0.03) and the time interval between the last administration of rocuronium and neostigmine was lower (75.0 vs. 101.0 min, p < 0.01). In protocol group, there was no difference regarding the analyzed parameters (with PORC vs. without PORC). Considering the entire study population and the presence or absence of PORC, total dose of rocuronium was higher in patients with PORC (0.42 vs. 0.31 mg·kg-1·h-1, p = 0.01), while the time interval between the last administration of rocuronium and neostigmine was lower (72.5 vs. 99.0 min, p ≤ 0.01). Conclusion The proposed systematization reduced PORC incidence in PACU in the absence of intraoperative AMG.

Resumo Objetivo Avaliou-se a incidência de curarização residual pós-operatória (CRPO) na sala de recuperação pós-anestésica (SRPA) após emprego de protocolo e ausência de aceleromiografia (AMG) intraoperatória. Métodos Ensaio clínico, aleatório, com 122 pacientes, distribuídas em dois grupos: protocolo e controle. Protocolo: dose inicial e adicionais de rocurônio foram de 0,6 mg.kg-1 e 10 mg, respectivamente; evitou-se o uso de rocurônio nos 45 minutos finais; reversão do bloqueio com neostigmina (50 µg.kg-1); tempo ≥ 15 minutos entre reversão e extubação. Controle: doses inicial e adicional de rocurônio, reversão do bloqueio, dose de neostigmina e momento da extubação decididos pelo anestesiologista. Foi usada AMG na SRPA e considerado CRPO razão T4/T1 < 1,0. Resultados A incidência de CRPO foi menor no grupo protocolo em relação ao controle (25% vs. 45,2%; p = 0,02). No grupo controle, a dose total de rocurônio foi maior em pacientes com CRPO em relação àqueles sem CRPO (0,43 vs. 0,35 mg.kg-1.h-1; p = 0,03) e o intervalo entre a última administração de rocurônio e a neostigmina foi menor (75,0 vs. 101,0 min; p < 0,01). No grupo protocolo não houve diferença dos parâmetros analisados (com CRPO vs. sem CRPO). Considerando toda a população de estudo e a presença ou não de CRPO, a dose total de rocurônio foi maior em pacientes com CRPO (0,42 vs. 0,31 mg.kg-1.h-1; p = 0,01), enquanto o intervalo entre a última administração de rocurônio e a neostigmina foi menor (72,5 vs. 99,0 min; p ≤ 0,01). Conclusão A sistematização proposta reduziu a incidência de CRPO na SRPA na ausência de AMG intraoperatória.

Fui aprovado em concurso público. E agora? Uma análise do prazer e sofrimento no trabalho dos analistas administrativos do Tribunal Regional Eleitoral do Maranhão / I have been approved in a public contest. And now? An analysis of the pleasure and suffering in the work of the administrative analysts of the Regional Electoral Court of Maranhão

Este artigo visa analisar a dinâmica prazer-sofrimento de analistas administrativos em um Tribunal Regional Eleitoral (TRE) diante dos modos de organização do trabalho. A pesquisa desenvolveu uma metodologia de caráter qualitativo, realizando entrevistas semiestruturadas com roteiro predefinido. Observou-se que o modelo de organização do trabalho vigente propicia o surgimento de estratégias defensivas, de sofrimento e, possivelmente, de menor engajamento e mobilização. No entanto, mesmo diante desse contexto, os servidores vivenciam prazer quando atingem resultados práticos em seu trabalho ou são reconhecidos socialmente. Essa pesquisa contribui para identificar aspectos que podem ser trabalhados visando melhorar a organização, com subsídios para análise, debate e busca de alternativas de melhoria da ação dos trabalhadores, da sua saúde e do próprio TRE/MA.

This article aims to analyze the dynamic pleasure-suffering of administrative analysts in a Regional Electoral Court regarding the ways of organizing work. The research developed a methodology of qualitative character, performing semi-structured interviews with predefined itinerary. It was observed that the current work organization model favors the emergence of defensive strategies, of suffering and, possibly, of less engagement and mobilization. However, even in this context public servants experience pleasure when they achieve practical results in their work or are socially recognized. This research contributes to identify aspects that can be worked to improve the organization, with subsidies for analysis, debate and search for alternatives to improve workers' action, their health and the TRE/MA itself.

Impactos da dor crônica na vida das pessoas e a assistência de enfermagem no processo / Impacts of chronic pain on people's life and nursing care in the process

Objetivo: Refletir sobre os impactos da dor crônica na vida das pessoas e a assistência de enfermagem no processo. Metodología: Trata-se de um ensaio reflexivo, fundamentado em uma revisão teórica. O estudo foi desenvolvido entre os meses de maio de 2015 a julho de 2016. Os dados foram analisados e logo organizados nos seguintes eixos temáticos: O impacto da dor crônica sobre a qualidade de vida das pessoas, Dor como quinto sinal vital: a importância de sua avaliação e Assistência de enfermagem ao paciente com dor crônica. Resultados: Vários são os impactos que a dor acarreta na vida das pessoas e, quando este sintoma se torna crônico, a repercussão sobre a qualidade de suas vidas é mais intensa. Portanto, uma avaliação abrangente, holística e multiprofissional da pessoa com dor faz-se necessária, de forma que o enfermeiro, por meio do estabelecimento do processo de enfermagem, desempenhe um papel fundamental pelo processo de reconhecimento e controle desta condição com a implementação de diagnósticos acurados e intervenções efetivas. Conclusão: A dor crônica merece atenção especial do enfermeiro, de forma que a avaliação e o tratamento sejam os mais abrangentes possível, a fim de minimizar o impacto negativo da dor sobre a vida das pessoas.

Objetivo: Reflexionar sobre el impacto del dolor crónico en la vida de las personas y en los cuidados de enfermería en el proceso. Metodología: Ensayo reflexivo, el cual se fundamentó en una revisión teórica. El estudio se realizó entre los meses de mayo de 2015 a julio de 2016. Los datos se analizaron y luego se organizaron en los siguientes ejes temáticos: El impacto del dolor crónico sobre la calidad de vida de las personas, El dolor como quinta señal vital: la importancia de su evaluación y Cuidados de enfermería a los pacientes con dolor crónico. Resultados: El dolor impacta de varias formas en la vida de las personas y, cuando este síntoma se vuelve crónico, repercute más intensamente en la calidad de vida. Por lo tanto, se hace indispensable realizar una evaluación completa, holística y multi-profesional de la persona que padece algún dolor, de manera que el enfermero, al establecer el proceso de enfermería, desempeñe un papel fundamental en el reconocimiento y control de esta condición con la implementación de diagnósticos precisos y de intervenciones efectivas. Conclusiones: El dolor crónico requiere de una atención especial por parte del enfermero para que la evaluación y el tratamiento sean lo más completos posible, con el fin de minimizar el impacto negativo del dolor sobre la vida de las personas.

Objective: To reflect about impact of chronic pain on people's life and on the nursing care in the process. Methodology: This is a reflexive essay, based on a theoretical review. The study was developed between May 2015 and July 2016. The data were analyzed and after organized in thematic axes as follows: The impact of chronic pain on people's quality of life, Pain as a fifth vital sign: the importance of its evaluation, and Nursing care to the patient with chronic pain. Results: Pain impacts in several ways on people's life, and, when this symptom becomes chronic, it resonates more intensively on quality of life. A comprehensive, holistic, and multi-professional evaluation to person with pain is necessary, so that nurse, setting up the nursing process, plays a central role in recognition and control of this status with the implementation of accurate diagnoses and effective interventions. Conclusions: Chronic pain needs a special attention by nurse so that assessment and treatment to be as complete as possible, in order to minimize the negative impact of pain on people's life.

Intralesional treatment with meglumine antimoniate in three patients with New World cutaneous leishmaniasis and large periarticular lesions with comorbidities

Abstract Although New World cutaneous leishmaniasis is not itself a life-threatening disease, its treatment with systemic antimonials can cause toxicity that can be dangerous to some patients. Intralesional meglumine antimoniate provides a viable, less toxic alternative. Herein, we describe an alternative treatment with subcutaneous intralesional injections of meglumine antimoniate into large periarticular lesions of three patients with cutaneous leishmaniasis and comorbidities. This treatment was safe, successful, and well tolerated. This case series suggests that intralesional meglumine antimoniate is an effective therapy for cutaneous leishmaniasis, even with periarticular lesions. This hypothesis should be tested in controlled clinical trials.

Using plastic tips in artificial feeding of Rhipicephalus sanguineus sensu lato (Acari: Ixodidae) females / Uso de ponteiras plásticas na alimentação artificial de fêmeas de Rhipicephalus sanguineus

Abstract This study evaluated the influence of the initial weight, feeding period and temperature on weight gain and biological parameters of the non-parasitic phase of partially engorged Rhipicephalus sanguineus females that were artificially fed using plastic tips as feeding devices. The device did not alter the oviposition of the females or any other parameters evaluated. Furthermore, it was observed that the temperature of the feeding the group did not affect the weight gain and biology of ticks. This device has great potential for the development of studies on bioagent transmission because it provides higher intake of blood by ixodid ticks.

Resumo Este estudo avaliou a influência do peso inicial, período de alimentação e temperatura no ganho de peso e parâmetros biológicos da fase não parasitária, de fêmeas parcialmente ingurgitadas de Rhipicephalus sanguineus alimentadas artificialmente utilizando ponteiras plásticas como dispositivo de alimentação. O dispositivo não alterou a oviposição das fêmeas ou quaisquer outros parâmetros avaliados. Além disso, observou-se que a temperatura de alimentação do grupo não afetou o ganho de peso e a biologia dos carrapatos. Este dispositivo tem um grande potencial para o desenvolvimento de estudos sobre a transmissão de bioagentes, uma vez que proporciona maior ingestão de sangue por carrapatos ixodídeos.

Entre Travessias: A Saúde dos Docentes na Expansão/Interiorização do IFMA / Between Crossings: The Health of Teachers in the Expansion / Internalization of IFMA / Entre Travesías: La Salud de los Docentes en la Expansión / Interiorización del IFMA / Entre les Passages: La Santé des Enseignants à L'expansion / Intériorisation de l'IFMA

Este artigo refere-se aos impactos na saúde dos docentes do processo de migração decorrente da expansão /interiorização do IFMA. Adotou-se o materialismo histórico dialético como método e, como referencial teórico, a Sociologia do Trabalho e a Psicodinâmica do Trabalho. Entrevistou-se 5 (cinco) professores e 2 (dois) diretores por meio de roteiros de entrevista semiestruturada. Concluiu-se que os professores se utilizam de diferentes estratégias para o enfrentamento das adversidades no contexto laboral, que envolve o distanciamento familiar e as condições de infraestrutura deficitárias da cidade onde está localizado o campus.

This article refers to the health impacts of the migration process carried out by teachers as a result of the expansion / internalization of IFMA. The dialectical historical materialism was adopted as method and as theoretical reference the Sociology of Work and the Psychodynamics of Work. Five (5) teachers and two (2) directors were interviewed through semi-structured interview scripts. It is concluded that teachers use different strategies to cope with adversities in the work context that involve family distancing and the deficit infrastructure conditions of the city where the campus is located.

Este trabajo se refiere a los impactos en la salud del proceso de migración realizado por los profesores debido a la expansión/interiorización del IFMA. Se adoptó el materialismo histórico dialéctico como método y como referencial teórico la Sociología del Trabajo y la Psicodinámica del trabajo. Fueron entrevistados 5 (cinco) profesores y 2 (dos) directores por medio de guión de entrevista semi- estructurada. Se concluyó que los profesores utilizan diferentes estrategias para el enfrentamiento de las adversidades en el contexto laboral que envuelven el alejamiento familiar y las condiciones de infraestructura deficiente de la ciudad donde se ubica el campus.

Cet article se réfère aux effets sur la santé du processus de migration effectué par les enseignants en raison de l'expansion / intériorisation de l'IFMA. Il a été adoptée le matérialisme historique dialectique comme méthodologie et comme cadre théorique une sociologie du travail et de la psychodynamique du travail. Nous avons interrogé cinq (5) enseignants et deux (2) directeurs au moyen des scripts entretiens semi-structurés. Il en résulte que les enseignants utilisent différentes stratégies pour faire face à l'adversité dans le contexte de l'emploi, concernant l'éloignement de la famille et des conditions d'infrastructures déficitaires de la ville où se trouve le campus.

Efeito da carga interna de treinamento sobre o VO2máx de mulheres adultas / Effect of internal training load on VO2max of adult women

O objetivo do presente estudo foi investigar o efeito da magnitude da carga interna de treinamento (CIT) sobre o consumo máximo de oxigênio (VO2máx) de mulheres adultas. A amostra investigada foi constituída de 44 mulheres sedentárias de meia idade (51,3±3,7 anos; 1,60±0,01 m; 71,4±3,1 kg; %G= 34,3 ± 1,0; VO2máx = 22,6 ± 4,6 mL.kg.min-1), pertencentes ao programa sistemático de atividade física conduzido em Unidade Básica de Saúde. As voluntárias foram divididas em 2 grupos (G1 e G2) com base na CIT acumulada, em unidade arbitrárias (u.a.), calculada a posteriori, pelo método da percepção subjetiva do esforço (PSE) da sessão. Para determinar o VO2máx, foi utilizado o protocolo indireto do teste de 12 minutos. A CIT de cada sessão foi contabilizada para a determinação da CIT acumulada durante todo o período de investigação. O programa de treinamento foi composto de 36 sessões de treinamento, 3 vezes por semana, com intervalo de 48 horas, durante 12 semanas. As voluntárias foram divididas em 2 grupos, considerando a magnitude da CIT. Foi observada diferença (p<0,001) entre os grupos (G1 = 10541 ± 332 u.a. ­ G2 = 11398 ± 343 u.a.). O aprimoramento do VO2máx também foi diferente entre G1 e G2 (p<0,001) (Δ%G1= 14,0%, Δ%G2= 23,9%), sendo que o G2 apresentou o maior ganho percentual (p<0,01). Os resultados do presente estudo sugerem que a magnitude da CIT acumulada nas 36 sessões induziu o maior ganho em relação ao VO2máx durante as 12 semanas de treinamento. Estes resultados reforçam a hipótese de que a magnitude da CIT influencia o resultado do processo de treinamento físico.(AU)

The aim of the present investigation was to analyze the effect internal training load (ITL) magnitude on maximal oxygen consumption (VO2max) in adult women. The sample investigated in the present was composed by 44 middle-age women (51.3 ± 3.7 years; 1.60 ±0.01 m; 71.4 ± 3.1 kg; %G = 34.3 ± 1.0; VO2max = 22.6 ± 4.6 mL.kg-1.min-1), belonging to a systematic programme of physical activity of a Basic Health Unit. The participants were divided in 2 groups (G1 e G2) based on the accumulated ITL, assessed by session rating of perceived exertion (RPE) Method. For the determination of the VO2máx, a 12-minute test protocol was implemented. The training programme was composed by 36 training sessions, 3 times per week, with 48-hours recovery period, during 12 weeks. The participants were divided in to 2 groups considering the magnitude of accumulated ITL. A significant difference was detected among the groups (p<0.001) (G1 = 10541 ± 332 a.u. ­ G2 = 11398 ± 343 a.u). The VO2máx gain was significantly different (p<0.001) among groups (Δ%G1= 14.0%, Δ%G2= 23.9%), being greater for the G2 group (p<0.01). The results of the present study suggest that the magnitude of ITL accumulated in the 36 training sessions induced a greater VO2máx gain during the 12 weeks of training. These results reinforce the hypothesis that the magnitude of ITL influences the outcomes (i.e. VO2max) related to the physical training process.(AU)

A CIF-CJ para crianças e adolescentes com osteogênese imperfeita: a perspectiva de especialistas / The ICF-CY for children and adolescents with osteogenesis imperfecta: the perspective of specialists

Objetivo: A partir da perspectiva de especialistas em Osteogênese Imperfeita (OI), identificar as categorias da Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde- versão crianças e jovens (CIF-CJ) mais relevantes para avaliação de pacientes. Métodos: Três etapas de questionários enviados por correio eletrônico para cinco especialistas em OI utilizando o método Delphi modificado. Os participantes escolheram a partir de uma lista de categorias de segundo nível da CIF-CJ, as mais relevantes para avaliação da funcionalidade em crianças e adolescentes com OI. Ao final da terceira etapa, foram selecionadas as categorias escolhidas por no mínimo 80% dos respondentes. Resultados: Todos os componentes atingiram categorias com consenso. Os componentes com maior número de categorias escolhidas foram Atividades e Participação e Fatores Ambientais. Conclusão: Uma lista de categorias da CIF-CJ relevantes para OI pôde ser elaborada a partir da perspectiva de especialistas. Esta é uma importante etapa na elucidação do que deve ser avaliado em crianças e adolescentes com OI

Objective: From the perspective of specialists in Osteogenesis Imperfecta (OI), to identify the most relevant categories of the International Classification of Functioning, Disability, and Health: children and youth version (ICF-CY) to patients. Methods: Three-stage surveys were sent by email to five OI specialists using the modified Delphi method. From a list of second-level ICFCY categories, the participants chose the most relevant categories to assess the functioning of children and adolescents with OI. At the end of the third stage, the categories considered relevant by at least 80% of the responders were selected. Results: Categorizations of all ICF-CY components were agreed upon. Activities, Participation, and Environmental Factors were the categories with the most components. Conclusion: A list of ICF-CY categories relevant to OI could be created from the perspective of specialists. This is an important step to highlight what to assess in children and adolescents with OI

Saúde e prevenção nas escolas (SPE): elementos para avaliação de projetos sociais em Juazeiro, Bahia, Brasil / Health and prevention at schools: elements for evaluating social projects in Juazeiro, Bahia, Brazil / Salud y prevención en las escuelas (SPE): elementos para evaluación de proyectos sociales en Juazeiro, Bahia, Brasil

O SPE, à época, apresentado como trabalho de conclusão de curso (TCC) de Residência Multiprofissional em Saúde da Família, pela autora, então discente do programa, representou uma iniciativa de saúde e educação, promovendo uma atividade de saúde sexual e reprodutiva para adolescentes no Município de Juazeiro/BA, Brasil. O objetivo deste trabalho foi analisar o SPE em sua concepção, metodologia e resultados, considerando a intersetorialidade, a interface saúde e educação e a efetividade social. Concluiu-se que foi oportuna a garantia da sustentabilidade do projeto e o fomento à participação da comunidade escolar. Os desdobramentos do SPE são visualizados nas macropolíticas de atenção à saúde e educação que hoje direcionam as principais pactuações intersetoriais deste cenário, demandando a compreensão de sua edificação para seu fortalecimento.

“Health and prevention at schools” was a course completion project presented by this author at the time of being a student in the multidisciplinary family health residency program. It was a health education initiative that promoted a sexual and reproductive health activity for adolescents in the municipality of Juazeiro, Bahia, Brazil. The present study aimed to analyze the conception, methodology and results of this project, taking into consideration its intersectoral action, health-education interface and social effectiveness. Timely completion of this work ensured sustainability for the project and encouraged participation by the school community. The ramifications of the project are shown in the healthcare and education macropolicies that today direct the major intersectoral pacts within this scenario. Thus, an understanding of its construction is required so that it can be strengthened.

El SPE presentado por la autora como TCC de Residencia Multi-profesional en Salud de la Familia, que en aquella época era alumna del programa, representó una iniciativa de salud y educación, promoviendo una actividad de salud sexual y reproductiva para los adolescentes en el municipio de Juazeiro/Estado de Bahia, Brasil. El objetivo fue analizar el SPE en su concepción, metodología y resultados, considerando la intersectorialidad, la interfaz entre salud y educación y la efectividad social. Este trabajo concluyó que era oportuna la garantía de sostenibilidad del proyecto y del fomento para la participación de la comunidad escolar. Los desdoblamientos del SPE se visualizan en las macro-políticas de atención a la salud y educación que hoy dirigen los principales pactos intersectoriales de este escenario, exigiendo la comprensión de su construcción para su fortalecimiento.

Diagnósticos de enfermagem em pacientes no pós-operatório de cirurgia cardíaca / Nursing diagnoses for patients in the postoperative period of cardiac surgery

Identificar os diagnósticos de enfermagem de pacientes em pós-operatório mediato de cirurgia cardíaca. Métodos: desenho descritivo, transversal com 26 pacientes em pós-operatório mediato de cirurgia cardíaca, internados em unidade de terapia intensiva. Os dados foram coletados por meio de Formulário de Caracterização Sociodemográfica/Clínica e Diagnósticos de Enfermagem. Resultados: foram identificados 15 diagnósticos de enfermagem de risco e 34 diagnósticos reais, sendo os mais frequentes relacionados ao domínio segurança e proteção. Conclusão: a identificação de diagnósticos de enfermagem em pacientes no pós-operatório de cirurgia cardíaca permite direcionar a assistência de enfermagem e subsidiar intervenções adequadas às necessidades individuais, pois pacientes nessas condições requerem intervenções imediatas e precisas...

Relationship between Dysphagia and Exacerbations in Chronic Obstructive Pulmonary Disease: A Literature Review

Introduction The literature presents studies correlating chronic obstructive pulmonary disease to dysphagia and suggesting that the aspiration laryngeal phenomenon related to changes in the pharyngeal phase contributes significantly to the exacerbation of symptoms of lung disease. Objectives This study aimed to conduct a literature review to identify the relation between dysphagia and exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease. Data Synthesis We found 21 studies and included 19 in this review. The few studies that related to the subject agreed that the presence of dysphagia, due to lack of coordination between swallowing and breathing,may be one of the triggering factors of chronic obstructive pulmonary disease exacerbation. Conclusions The review noted that there is a relationship between dysphagia and exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease, identified by studies demonstrating that the difficulties associated with swallowing may lead to exacerbation of the disease. There was difficulty in comparing studies by their methodological differences. More research is needed to clarify the relationship between dysphagia and exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease, making it possible to develop multiprofessional treatment strategies for these patients, catered to specific needs due to the systemic manifestations of the disease. .

Prevalência de instabilidade atlantoaxial e sua associação com sinais clínicos em crianças com síndrome de down / Prevalence of atlanto-axial instability and its association with clinical signs in children with down syndrome

A change in the atlanto-axial alignment in children with Down syndrome may be associated with pain, neurological disorders, high spinal cord compression and sudden death OBJECTIVE: To determine the prevalence of atlanto-axial instability in children with Down syndrome and its association with the presence of signs and symptoms of atlanto-axial instability METHODS: A cross-sectional study evaluated 21 children with Down syndrome aged between 3 and 5 years. Children who had undergone cervical spine surgery or who had diseases not associated with this syndrome were excluded. Sex, age, ethnicity of the child and the presence of signs suggestive of atlanto-axial instability, as reported by caregivers, such as neck pain, difficulty walking, weakness in the lower limbs, fatigue, difficulty with balance, urinary and fecal incontinence and projectile vomiting were studied. Children underwent a cervical spine X-ray in the lateral view in three positions: neutral, flexion and extension. When the atlas-odontoid distance was equal to or greater than 4.5 mm, atlanto-axial instability was diagnosed RESULTS: The prevalence of atlanto-axial instability in the studied population was 9.5%. There was no significant association revealed in the chi-square test between the signs suggestive of atlanto-axial instability and the presence of atlanto-axial instability (p >0.05) CONCLUSIONS: Atlanto-axial instability is possibly not associated with its suggestive signs.

A alteração no alinhamento atlantoaxial em crianças com síndrome de Down pode estar associada à dor, transtornos neurológicos, compressão medular alta e até à morte súbita OBJETIVO: Determinar a prevalência de instabilidade atlantoaxial em crianças com síndrome de Down e verificar a associação entre a instabilidade atlantoaxial e a presença de sinais e sintomas desta alteração MÉTODO: Estudo transversal que avaliou 21 crianças com síndrome de Down com idade entre 3 e 5 anos. Não foram incluídas crianças que realizaram cirurgia cervical e com patologias não associadas à síndrome. Foram investigados sexo, idade e raça da criança e a presença de sinais sugestivos de instabilidade atlantoaxial segundo relato dos cuidadores, como dor no pescoço, dificuldade de andar, fraqueza em membros inferiores, cansaço, dificuldade de equilíbrio, incontinência fecal e urinaria e vômito em jato. As crianças foram submetidas à radiografia da coluna cervical em perfil em três posições: neutro, flexão e extensão, sendo considerada instabilidade atlantoaxial quando a distância atlas-odontoide era igual ou maior que 4,5 milímetros RESULTADOS: A prevalência de instabilidade atlantoaxial na população estudada foi de 9,5%. Não foi verificada, pelo teste Qui-quadrado, associação estatisticamente significativa entre os sinais sugestivos e a presença de instabilidade atlantoaxial (p-valor>0,05) CONCLUSÃO: A instabilidade atlantoaxial possivelmente não tem associação com os seus sinais sugestivos.