Manejo do cuidado e a educação em saúde na atenção básica na pandemia do Coronavírus / Gestión de la atención y educación sanitaria en atención primaria en la pandemia de Coronavirus / Care management and health education in the primary care in the Coronavirus pandemic

Objetivo: refletir sobre o manejo do cuidado e a educação em saúde na Atenção Básica no enfrentamento da pandemia do Coronavírus. Método: relato de experiência descritivo da coordenação da atenção básica e uma enfermeira assistencial, das medidas adotadas para enfrentamento da pandemia entre março a junho de 2020 em um município do Norte de Minas Gerais, Brasil. Resultados: o fluxo de atendimento nas Unidades de Saúde foi reorganizado. Adotou-se o trabalho remoto e o teleatendimento para os usuários. A visita domiciliar foi priorizada aos integrantes do grupo de risco do Coronavírus. A educação em saúde foi intensificada por meio de rádios, carros de som, panfletos, cartazes, redes sociais, contato telefônico, entre outros. Conclusões: a falta de adoção de medidas que dialoguem com as recomendações dos órgãos de saúde faz com que a população desacredite no que é preconizado pelos profissionais e relute em aderir às medidas de prevenção.(AU)

Objective: reflect on the management of care and health education in Primary Care in coping with the Coronavirus pandemic. Method: report of a descriptive experience of the coordination of primary care and a nurse, of the measures adopted to face the pandemic between March and June 2020 in a municipality in the North of Minas Gerais, Brazil. Results: the flow of care in the Health Units was reorganized. Remote work and call center for users were adopted. The home visit was prioritized to members of the coronavirus risk group. Health education was intensified through radio, sound cars, pamphlets, posters, social networks, telephone contact, among others. Conclusions: the lack of adoption of measures that dialogue with the recommendations of health agencies makes the population to discredit what is recommended by professionals and is reluctant to adhere to preventive measures.(AU)

Objetivo: reflexionar sobre gestión de la atención y educación sanitaria en atención primaria para hacer frente a la pandemia de coronavirus. Método: informe de una experiencia descriptiva de la coordinación de la atención primaria y una enfermera, sobre las medidas adoptadas para enfrentar la pandemia entre marzo y junio de 2020 en un municipio del norte de Minas Gerais, Brasil. Resultados: se reorganizó el flujo de atención en las Unidades. Se adoptó trabajo remoto y centro de llamadas para los usuarios. La visita al hogar fue priorizada para el grupo de riesgo de coronavirus. La educación en salud se intensificó a través de la radio, carros de sonido, panfletos, carteles, redes sociales, contacto telefónico. Conclusiones: la falta de adopción de medidas que dialogan con recomendaciones de las agencias de salud hace que la población desacredite en los profesionales y se muestra reacio a adherirse a las medidas preventivas.(AU)

Adiposity and weight gain in Mangalarga Marchador horses subjected to hypercaloric diet / Adiposidade e ganho de peso em equinos Mangalarga Marchador submetidos a dieta hipercalórica

In recent years, several researchers have been studying obesity in national horse breeds; however, no studies demonstrating the dynamic of body and regional fat accumulation (adiposity) Mangalarga Marchador horses subjected to hypercaloric diets have been found. This study aimed to characterize the deposition of body and regional fat in horses with diet-induced weight gain. A total of nine Mangalarga Marchador adult horses with initial body condition score (BCS) of 2.9 ±1/9 (mean ±SD) were subjected to a hypercaloric, grain-rich diet for five months. Body weight and the following morphometric regional adiposity variables were analyzed: BCS, cresty neck scores (CNS), neck circumferences (NC) at 25, 50 and 75% of its length, and accumulation of subcutaneous adipose tissue at the base of the tail using ultrasonography (BTU). These data were collected at baseline and fortnightly after beginning the diet-induced weight gain until the end of the experiment. The effect of time on the variables was verified by analysis of variance (ANOVA) in randomized blocks or the Friedman's test, and the means were compared by the Tukey's test (p≤0.05). Exposure to hypercaloric diet promoted a mean weight gain of 27.45% (p<0.001). Significant values were observed for NC at 25 and 75% during the first 45 days of the experiment, and for NC at 50% during the first 30 days. BTU presented significant changes after 60 days, with an increase of 268% compared with the baseline value. These findings demonstrate the weight gain and the dynamic and magnitude of regional adiposity in Mangalarga Marchador horses subjected to hypercaloric diet.(AU)

Nos últimos anos vários pesquisadores têm estudado obesidade em raças nacionais, contudo não se encontram estudos que demonstrem a dinâmica do acúmulo de gordura corporal e regional em equinos marchadores submetidos a dietas hipercalóricas. O objetivo deste trabalho foi caracterizar a deposição de gordura corporal e regional em equinos com obesidade induzida. Foram utilizados nove equinos adultos, Mangalarga Marchador com escore de condição corporal (ECC) inicial de 2,9±1/9 (média±DP) submetidos a dieta hipercalórica por 5 meses. Foram avaliados o peso corporal, e as variáveis de adiposidade como o ECC, escore de acúmulo de gordura na crista de pescoço (ECP), circunferência do pescoço a 25%, 50% e 75% de seu comprimento e o acúmulo de gordura subcutânea na base da cauda por ultrassonografia (UBC). Coletados antes do início do experimento e quinzenalmente após o início da indução do ganho de peso. O efeito do tempo sobre as variáveis foi verificado por análise de variância em blocos ao acaso ou teste de Friedman e as médias foram comparadas pelo teste de Tukey (P≤0,05). O tratamento promoveu aumento médio de peso de 27,45% (P<0,001). Já as circunferências de pescoço 25% e 75% apresentaram valores significativos nos 45 dias de experimento e a circunferência a 50% se destacou nos primeiros 30 dias. A UBC apresentou alterações significativas aos 60 dias de experimento, com um acréscimo de 268% em relação ao valor basal. Tais achados demonstram o ganho de peso, a dinâmica e a magnitude do acúmulo de gordura localizada em equinos Mangalarga Marchador submetidos à dieta hipercalórica.(AU)

Insulin dysregulation in horses with induced obesity / Desregulação da insulina em equinos com obesidade induzida

Insulin deregulation (ID) is a central player in the pathophysiology of equine metabolic syndrome (EMS), which is associated with generalized and/or regional obesity. The objective of this experiment was to characterize the alterations in the hormonal profile in horses exposed to a hypercaloric diet. A total of nine Mangalarga Marchador adult horses with initial body condition score (BCS) of 2.9±1/9 (mean±SD) were submitted to a high calorie grain-rich diet for 5 months. The data was collected before the start of the experiment and every 15 days until the end of the experiment and glucose and insulin concentrations were measured in the plasma. Proxies G:I, RISQI, HOMA-IR and MIRG were calculated. The low-dose oral glucose tolerance test (OGTT) was performed and the total area under the glucose (GTA) and insulin (ITA) curves at three different timepoints (before inducing obesity, after 90 days and after 150 days) was used. Analysis of variance of the results was performed considering the time effects and the means were compared with repeated measures by the Tukey's test (P≤0.05). The ID was observed during the first 90 days of the experiment and was characterized as a decompensated ID, showing an increase of basal glucose and insulin plasma levels, changes in all proxies and a significant increase in GTA (P<0.001) and ITA (P<0.05). However, a clear compensation of the ID was evident after 150 days of experiment, which was supported by data from the insulin secretory response of ß cells of the pancreas that showed an increase in insulin plasma levels, after fasting or exposure to gastric glucose, with a concomitant decrease in fasting glucose and fructosamine levels, and a decrease of GTA and marked increase of ITA (P<0.0001) in the dynamic test. These findings confirm the occurrence of hyperinsulinemia associated with insulin deregulation in Mangalarga Marchador horses exposed to hypercaloric diets.(AU)

A desregulação insulínica (DI) é o ponto central dos mecanismos fisiopatológicos da síndrome metabólica equina (SME), que é associada à obesidade generalizada e/ou regional. O objetivo deste experimento foi caracterizar as alterações no perfil hormonal em equinos submetidos à dieta hipercalórica. Foram utilizados nove equinos Mangalarga Marchador adultos com escore corporal (EC) médio (±DP) inicial de 2,9±1 (escala de 1-9) submetidos à dieta hipercalórica atingindo um EC de 8,3±1 após cinco meses. Os dados foram coletados antes do início do experimento e com o intervalo de 15 dias até o final do experimento, os valores plasmáticos foram obtidos para mensuração das concentrações de glicose e insulina. Foram calculados os proxies G:I, RISQI, HOMA-IR e o MIRG. Foi realizado o teste de baixa dose de glicose oral (TBDGO) utilizando a área total sob a curva de glicose (ATG) e insulina (ATI) em três momentos, antes da indução a obesidade, após 90 e 150 dias. Os resultados foram submetidos à análise de variância considerando-se os efeitos de tempo e as médias comparadas com medidas repetidas pelo teste de Tukey, com o valor P≤0,05. A DI foi observada nos primeiros 90 dias de experimento, se caracterizando como um quadro de DI descompensada, apresentando um aumento dos níveis plasmáticos basais de glicose e insulina, pelas alterações em todos os proxies e com um aumento significativo da ATG (P<0,001) e ATI (P<0,05). Contudo, ficou evidente uma compensação do quadro de DI após 150 dias de experimento, sendo demonstrado pelos dados da resposta secretória insulínica das células ß do pâncreas, que se manifestaram pelo aumento dos níveis plasmáticos de insulina pós-jejum ou exposição à glicose gástrica com concomitante redução nos níveis de glicose e frutosamina pós-jejum e pela redução da ATG e pela marcada elevação de ATI (P<0,0001) no teste dinâmico. Tais achados comprovam a ocorrência de hiperinsulinemia associada à desregulação insulínica em equinos Mangalarga Marchador expostos a dietas à dieta hipercalórica.(AU)

Discursos sobre as demandas de saúde mental de jovens cumprindo medida de internação no Rio de Janeiro, Brasil / Discourses about mental health demands of young offenders serving detention measure in juvenile correctional centers in Rio de Janeiro, Brazil

Resumo Este artigo tem como objetivo analisar as concepções discursivas do que é considerado demanda de saúde mental dos adolescentes cumprindo medida de internação nas unidades socioeducativas do Rio de Janeiro. Realizaram-se nove entrevistas com os profissionais de saúde mental do sistema socioeducativo e os resultados foram discutidos com o apoio da análise de discurso crítica de Fairclough. Foram identificados quatro grupos discursivos: o primeiro apresenta intertextualidade com o discurso psiquiátrico, o segundo com a reforma psiquiátrica, o terceiro com o discurso de determinantes sociais e o quarto com discursos institucionais de "mau" comportamento dos jovens. Conclui-se que as concepções são distintas entre os profissionais, mas não há hegemonia de um discurso. Os discursos se atravessam e se conectam especialmente na problematização dos determinantes sociais. Há sobrevalorização dos profissionais de saúde e de assistência enquanto vocalizadores das demandas. Os adolescentes têm poucas chances de expor diretamente suas necessidades e estas aparecem intermediadas pelos técnicos. Identificaram-se conflitos entre as equipes que atuam no fluxo assistencial nas demandas associadas ao "mau comportamento", pois há encaminhamentos dissociados de questões de saúde mental.

Abstract This paper aims to analyze the discursive conceptions of what is considered mental health demand of young offenders serving detention measure in juvenile correctional centers in Rio de Janeiro. Nine interviews were conducted with the mental health professionals of these centers, and the results were discussed with the support of Fairclough's critical discourse analysis. Four discursive groups were identified: the first shows intertextuality with the psychiatric discourse; the second, with the Psychiatric Reform; the third, with the discourse of social determinants; and the fourth, with institutional discourses about adolescents' misbehavior. It is concluded that the conceptions are different among the professionals, but there is no single predominant discourse. The statements are related and especially linked through the discussion of social determinants. Health professionals and social workers as demand vocalizers are overvalued. Adolescents are barely given the opportunity of directly exposing their needs, and demands are mediated by technicians. We identified conflicts between staff members working in the care flow concerning the misbehavior-associated demands because some referrals are unrelated to mental health issues.

Tropical pyomyositis: diabetes facilitating the onset of an uncommon disease / Piomiosite tropical: diabetes facilitando o aparecimento de uma doença incomum

INTRODUCTION: Tropical pyomyositis is an infectious disease that affects skeletal muscle and may appear as a diffuse inflammation or a rapidly progressive myonecrotic process. The predisposition of this disease in diabetics is already mentioned in several studies. The pathogenesis is possibly related to changes in neutrophils and the reversal of the immune response pattern that occurs in situations such as parasitic diseases. Staphylococcus aureus is the most common microorganism, accounting for 90% of cases of tropical pyomyositis. The diagnosis is sometimes late because patients usually do not seek care by the first symptoms, and because it is a rare disease and physicians are not very familiar with it. CASE REPORT: A 42-year-old male patient with diabetes mellitus, hypothyroidism, anemia, thrombocytopenia, and hypoalbuminemia developed tropical pyomyositis with multiple muscle abscesses in quadriceps, soleus and anterior tibial, triceps and biceps brachialis and pronator round, requiring prolonged antibiotic therapy and surgical drainage. CONCLUSION: Pyomyositis is a little known disease and if not diagnosed early can be fatal.

INTRODUÇÃO: A piomiosite tropical é uma doença infecciosa que afeta o músculo esquelético, aparecendo como uma inflamação difusa ou um processo mionecrótico rapidamente progressivo. A predisposição desta enfermidade em diabéticos já é referida em vários estudos. A patogênese possivelmente está relacionada a alterações nos neutrófilos e na inversão do padrão de resposta imune que acontece em situações como parasitoses. Staphylococcus aureus é o microorganismo mais comum, representando 90% dos casos de piomiosite tropical. O diagnóstico pode ser tardio porque os pacientes geralmente não buscam cuidados com os primeiros sintomas e, por ser uma doença rara, pode surpreender um médico ainda não familiarizado com esta entidade clínica. RELATO DE CASO: Paciente do sexo masculino com 42 anos de idade com diabetes mellitus, hipotireoidismo, anemia, trombocitopenia e hipoalbuminemia que desenvolveu piomiosite tropical com múltiplos abscessos musculares em quadríceps, sóleo e tibial anterior, tríceps e bíceps braquial e pronador redondo, necessitando de antibioticoterapia prolongada e drenagem cirúrgica. CONCLUSÃO: A piomiosite não é uma doença bem conhecida e pode ser fatal se não for diagnosticada precocemente.

Is phrenic nerve conduction affected in patients with difficult-to-treat asthma? / A neurocondução do nervo frênico está alterada na asma de difícil controle?

ABSTRACT Objective The aim of this study was to obtain data on phrenic neuroconduction and electromyography of the diaphragm muscle in difficult-to-treat asthmatic patients and compare the results to those obtained in controls. Methods The study consisted of 20 difficult-to-treat asthmatic patients compared with 27 controls. Spirometry, maximal inspiratory and expiratory pressure, chest X-ray, phrenic neuroconduction and diaphragm electromyography data were obtained. Results The phrenic compound motor action potential area was reduced, compared with controls, and all the patients had normal diaphragm electromyography. Conclusion It is possible that a reduced phrenic compound motor action potential area, without electromyography abnormalities, could be related to diaphragm muscle fiber abnormalities due to overload activity.

RESUMO Objetivo O objetivo do presente estudo foi obter dados da neurocondução do frênico e exame com agulha do diafragma em pacientes com asma de difícil controlee comparar com um grupo normal. Métodos O estudo consiste em realizar radiografia de tórax, espirometria, pressão máxima inspiratória e expiratória, neurocondução do nervo frênico e eletromiografia do músculo diafragma em 20 pacientes asmáticos de difícil controle e comparar com 27 controles. Resultados Encontramos redução da área do potencial de ação muscular composto do nervo frênico e a eletromiografia do musculo diafragma estava normal em todos os pacientes. Conclusão É possível que a redução da área do potencial de ação muscular composto do nervo frênico nos pacientes com asma de difícil controle associado a eletromiografia normal do músculo diafragma esteja relacionada as alterações da fibra muscular do mesmo devido à sobrecarga de atividade.

Saúde mental de adolescentes internados no sistema socioeducativo: relação entre as equipes das unidades e a rede de saúde mental / Mental health of adolescents in the juvenile detention system: the relationship between the system's staff and external mental health services / Salud mental de adolescentes internados en el sistema de reinserción socioeducativo: relación entre los equipos de las unidades y la red de salud mental

Este artigo tem como objetivo analisar como os profissionais das equipes de saúde mental do sistema socioeducativo do Rio de Janeiro, Brasil, percebem as relações estabelecidas com a Rede de Atenção Psicossocial para atenção às questões de saúde mental dos adolescentes que cumprem medida de internação. Realizaram-se nove entrevistas com profissionais de saúde mental do sistema e os resultados foram apresentados tendo como referência a análise de discurso crítica de Fairclough. Os resultados foram organizados em três partes: relação entre as equipes de saúde mental e a rede, dificuldades das equipes das unidades e dos serviços da rede, e perspectivas e propostas. Pela lógica de construção dos argumentos identificados percebeu-se que a fragilidade dos pactos entre os gestores do Sistema Único de Saúde e do sistema socioeducativo impacta o cotidiano das ações de saúde mental desenvolvidas pelas equipes das unidades. Esse cenário associa-se a outros problemas estruturais, como a falta de transporte e a indisponibilidade de agentes para acompanharem os adolescentes nos atendimentos externos, e às resistências dos profissionais tanto dentro quanto fora das unidades. Evidencia-se haver um isolamento tanto dos adolescentes quanto dos profissionais em relação às ações e políticas de saúde mental do território.

The aim of this article is to analyze how professionals in the mental health teams of the juvenile detention system in Rio de Janeiro, Brazil, perceive the relations with the external Network of Psychosocial Care in dealing with mental health issues in adolescents serving time in juvenile detention centers. Nine interviews were held with mental health professionals in the system, and the results were presented with Fairclough's critical discourse analysis as the reference. The results were organized in three parts: the relationship between the juvenile detention system's mental health teams and the external services, difficulties experienced by the teams from the detention centers and the external network's services, and prospects and proposals. The logic of the arguments' development showed that the weakness in the agreements between administrators of the Brazilian Unified National Health System and the juvenile detention system has a daily impact on mental health activities conducted by the centers' teams. This scenario is aggravated by other structural problems such as lack of transportation and personnel to accompany adolescents on extramural appointments, and resistance on the part of professionals both inside and outside the detention centers. The study showed that both the adolescents and professionals were isolated in relation to mental health activities and policies.

Este artículo tiene como objetivo analizar de qué forma los profesionales de los equipos de salud mental del sistema de reinserción socioeducativo de Río de Janeiro, Brasil, perciben las relaciones establecidas con la Red de Atención Psicosocial, para la atención a cuestiones de salud mental de adolescentes que cuentan con medidas de internamiento. Se realizaron nueve entrevistas con profesionales de salud mental del sistema y los resultados se presentaron teniendo como referencia el análisis de discurso crítico de Fairclough. Los resultados se organizaron en tres partes: relación entre los equipos de salud mental y la red, dificultades de los equipos de las unidades y de los servicios de la red, además de perspectivas y propuestas. Por la lógica de construcción de los argumentos identificados se percibió que la fragilidad de los pactos entre los gestores del Sistema Único de Salud y del sistema socioeducativo impacta en el día a día de las acciones en salud mental, desarrolladas por los equipos de las unidades. Este escenario se asocia a otros problemas estructurales, como la falta de transporte y la indisponibilidad de agentes para acompañar a los adolescentes a las consultas externas, así como las resistencias de los profesionales, tanto dentro como fuera de las unidades. Se evidencia que existe un aislamiento, tanto por parte de los adolescentes, como de los profesionales, respecto a las acciones y políticas de salud mental en el territorio.

Avaliação do consumo de alimentos açucarados por crianças menores de 5 anos / Evaluation of the consumption of sugary foods by children under 5 years of age

Introdução: A alta ingestão de alimentos açucarados por crianças causa graves consequências a curto e a longo prazo. Este trabalho analisou a frequência de consumo de alimentos açucarados por crianças de 6 meses a 59 meses. Método: Estudo transversal, de base populacional e domiciliar.A amostra foi composta por 660 crianças com idade entre 6 e 59 meses. Foram investigadas as variáveis idade da criança, escolaridade da mãe, classe econômica e consumo alimentar. Utilizou-se o teste Qui Quadrado de Pearson e considerou-se p<0,05. Resultados: A maioria das crianças tinha idade superior a 24 meses (64,24%). A classe econômica mais prevalente na amostra foi a classe C (51,67%) e a maioria das mães (58,93%) tinha idade entre 20 e 30 anos de idade. Os alimentos açucarados mais consumidos diariamente pelas crianças foram açúcar (58,18%) e achocolatado em pó (43,64%). O consumo de alimentos açucarados apresentou associação positiva com idade da criança (p<0,05), classe econômica e a escolaridade da mãe. Conclusão: O consumo de alimentos açucarados foi alto nas crianças com idade acima de 24 meses. Todos os alimentos analisados tiveram relação positiva com a idade da criança. A escolaridade materna teve relação com o consumo de bolacha com recheio, café com açúcar, refrigerante, e suco artificial. E a renda familiar teve relação com café com açúcar, iogurte e suco artificial.(AU)

Introduction: A high intake of sugary foods by children causes severe consequences in the short and long term. This study was analyzed the frequency of consumption of sugary foods by children 6 months to 59 months. Methods: Cross-sectional study, population and household basis. The sample consist of 660 children aged 6 to 59 months. The variables age of the child were investigated, mother's education, economic class and food consumption. We used the Chi-Square test and Pearson was considered at p<0.05. Results: Most of the children were older than 24 months (64.24%). The most prevalent economic class in the sample was the class C (51.67%) and most mothers (58.93%) were aged between 20 and 30 years old. The more sugary foods consumed daily by children were sugar (58.18%) and chocolate powder (43.64%). The consumption of sugary foods showed a positive association with the child's age (p<0.05), economic class and mother's education. Conclusion: Consumption of sugary food was high in children over 24 months. All foods were analyzed positive relationship with the children age. Maternal education was related to the wafer consumption with stuffing, coffee with sugar, soda and artificial juice. Family's income was related to coffee with sugar, yogurt, and artificial juice.(AU)

Efficacy of electroconvulsive therapy augmentation for partial response to clozapine: a pilot randomized ECT – sham controlled trial

Abstract Background Thirty percent of schizophrenia patients are treatment-resistant. Objective This is a single-blinded sham-controlled trial to assess the efficacy of electroconvulsive therapy (ECT) as augmentation strategy in patients with clozapine-resistant schizophrenia. Methods Twenty three subjects were randomly assigned to 12 sessions of ECT (N = 13) or placebo (Sham ECT) (N = 10). The primary outcome was improvement on psychotic symptoms as measured by the mean reduction of the PANSS positive subscale. The assessments were performed by blind raters. Results At baseline both groups were similar, except for negative and total symptoms of the PANSS, which were higher in the Sham group. At the endpoint both groups had a significant decrease from basal score. In the ECT group the PANSS total score decreased 8.78%, from 81.23 to 74.75 (p = 0.042), while the positive subscale had a mean reduction of 19% (19.31 to 16.17, p = 0.006). In the Sham group, the mean reduction of PANSS total score was 15.27% (96.80 to 87.43; p = 0.036), and the PANSS positive subscale decreased 27.81% (22.90 to 19.14, p = 0.008). The CGI score in ECT group decreased 23.0% (5.23 to 4.17; p = 0.001) and decreased 24.31% in the Sham ECT group (5.80 to 4.86; p = 0.004). Discussion In this pilot study, we found no difference between the groups.

Violadores, violentados e violados: a propósito de adolescentes em conflito com a lei / violators, violated and abused: regarding adolescentes in conflict with the law

Trata-se de uma revisão integrativa da literatura da área da saúde sobre adolescentes em conflito com a lei e violência. (AU)

Atenção humanizada ao aborto legal em um hospital público de Belém-Pa / Humanized attention to aborti on legal in a public hosptal in Belém-Pa

Objetivo: identificar as limitações e avanços institucionais no atendimento humanizado ao serviço de Aborto Legalna Fundação Santa Casa de Misericórdia do Pará (FSCMPA) e construir propostas que possibilitem transformaçõesqualitativas neste atendimento.Método: pesquisa qualitativa e quantitativa no período de agosto de 2013 naFundação Santa Casa de Misericórdia do Pará, utilizando como método de análiseo materialismo histórico e dialético.Resultados: dos 33 profissionais entrevistados, 16 (48%) não conhecem a Norma Técnica de Atenção humanizada aoabortamento,entre eles 10 (83%) dos médicos entrevistados afirmaram desconhecer e mesmo todos os profissionaisde serviço social e psicologia terem afirmado conhecer a normativa, os profissionais do plantão afirmam que oaprofundamento do conhecimento em relação a essa norma técnica compete aos profissionais que atuam durantea semana. Conclusão:a existência do serviço pode ser considerada um avanço, entretanto há algumas limitaçõesinstitucionais que reflete no atendimento oferecido as usuárias.

Objective: To identify the constraints and institutional advances in the humane care of Legal Abortion Service inSanta Casa de Misericordia Foundation of Pará and build proposals that enables qualitative changes in this service.Methods: Qualitative and quantitative research from August 2013 at the Santa Casa de Misericordia Foundationof Pará using as a method of analyzing the historical and dialectical materialism. Results : Of the 33 professionalsinterviewed , 16 (48%) do not know the standard technique humanized abortion , including 10 (83%) of respondentssaid physicians and even ignoring all professional social work and psychology have asserted know the rules ,the professional duty claim that the deepening of knowledge in relation to this technical standard competes forprofessionals who work during the week. Conclusion: Although the Ministry of Health has published TechnicalStandard for Humane Abortion Care in 2005 to define the essential elements of care model was not created instrumentsfor comprehensive and systematic review to assess to what extent such rules are being followed in the SUS

Análise de diferentes métodos de avaliação do estado nutricional de pacientes em hemodiálise / Análisis de diferentes métodos de evaluación del estado nutricional en pacientes en hemodiálisis / Analysis of different methods for the assessment of nutritional status of patients in hemodialysis

Introdução: O paciente em diálise deve ser avaliado nutricionalmente e monitorado periodicamente desde o início do tratamento dialítico, possibilitando melhores propostas de intervenções e adequações dietéticas eficazes. Objetivo: Comparar estado nutricional de pacientes com Doença Renal Crônica em hemodiálise, classificados entre desnutridos e não desnutridos, por diferentes parâmetros clínicos, antropométricos, laboratoriais e verificar o nível de concordância dessas formas avaliativas. Materiais e Métodos: Estudo transversal, realizado em 2010, com 90 pacientes de uma clínica de diálise em Belo Horizonte/MG. Foram coletados dados pessoais, socioeconômicos, nutricionais, clínicos, bioquímicos e antropométricos. Resultados e Discussão: Houve variação de 12,2% a 86,7% de indivíduos desnutridos conforme diferentes parâmetros avaliativos. Nas análises antropométricas, homens apresentaram pregas cutâneas menores que mulheres. Quanto à circunferência muscular do braço, quase 40% apresentaram classificação de desnutrição, sendo aproximadamente 30% destes do sexo masculino. Os valores médios Índice de Massa Corporal encontraram-se dentro da classificação de normalidade. Quanto à ingestão calórica e ingestão protéica, as proporções de pacientes com ingestão inferior ao desejado foram de 86,7% e 57,8% respectivamente. A média dos valores de albumina foi de 3,9g/dL e a classificação de desnutrição variou entre 25,6% e 50% dependendo da referência utilizada. Conclusões: A grande variação de classificação dos pacientes como desnutridos obtida, sugere a necessidade de padronização de rotinas, observação e acompanhamento cautelosos das referências e a necessidade de comitês de avaliação para determinação de novos pontos de corte para melhor classificação nutricional desta população.

Introducción: El paciente en diálisis debe ser evaluado por la nutrición y mantener seguimiento regular desde el inicio del tratamiento para así tener las mejores respuestas de intervenciones y dieta. Objetivo: Comparar la concordancia de la clasificación del estado nutricional de los pacientes con enfermedad renal crónica en hemodiálisis por medio de diferentes evaluaciones clínicas, antropométricas y parámetros bioquímicos. Materiales y Métodos: Estudio transversal con 90 pacientes de una clínica de diálisis, en la ciudad de Belo Horizonte, Brasil en 2010. Se recogieron los datos socioeconómicos, nutricionales, clínicos, bioquímicos y antropométricos. Resultados y Discusión: La frecuencia de desnutrición fue de 12,2% hasta 86,7% de acuerdo con diferentes parámetros de evaluación. En los análisis antropométricos, los hombres presentaran pliegues cutáneos más pequeños que las mujeres. Casi 40% de los pacientes tenían la clasificación de la desnutrición en los análisis de la circunferencia muscular del brazo, siendo aproximadamente 30% de hombres. Los valores promedios de índice de masa corporal se encontraban en el rango adecuado. Considerando la ingesta de energía y proteínas, 86,7% y 57,8% fueran clasificados como desnutridos, respectivamente. El valor promedio de albúmina fue 3,9 g / dl y la frecuencia de desnutrición varió 35,6% y 50%, según la referencia.Conclusiones: La alta frecuencia de pacientes con desnutrición de acuerdo con diferentes clasificaciones sugiere la necesidad de estandarización de indicadores, la observación cuidadosa y el seguimiento de las referencias utilizadas y también la necesidad de que los comités de evaluación en determinar nuevos puntos de corte para la mejor clasificación nutricional de esta población.

Introduction: The patient undergoing dialysis must be nutritionally evaluated and keep in a regular monitoring since the start of dialytic procedures, thus providing the best proposals for effective interventions and diet. Objective: To compare the nutritional status of patients with chronic kidney disease with hemodialysis, considered malnourished and non-malnourished patients, through different clinical, anthropometric, biochemical parameters and verify the kappa level (concordance) of these assessment forms. Materials and Methods: Cross-sectional study done with 90 patients in a dialysis clinic, in the city of Belo Horizonte, state of Minas Gerais in 2010. Personal, socioeconomic, nutritional, and clinical, biochemical and anthropometric data were collected. Results and Discussion: The results ranged from 12.2% up to 86.7% of malnourished individuals according to different evaluation parameters. In the anthropometrical analyzes, men had smaller skinfolds than women. Almost 40% of the patients had classification of malnutrition in the analyses of arm muscle circumference, being approximately 30% of them males individuals. The mean values of Body Mass Index were in the adequate range. The energy and protein intake were classified as malnourished were 86.7% and 57.8% respectively. The mean value of albumin was 3.9g/dL the frequency of malnourished ranged 35.6% and 50% according the reference. Conclusions: The large range of malnourished patients according to different classifications suggests the need standardization of routines, careful observation and monitoring of used references and the need for evaluation committees to determine new cutoff points for best nutritional classification of this population.

Pesquisa a serviço da sociedade: área de concentração de Implantodontia do PPGO/UFSC / Scientific research for social benefits: oral Implantology at the PPGO/UFSC

Este manuscrito descreve as atividades desenvolvidas na PPGO/UFSC, concentradas em três linhas de pesquisa: 1) neoformação óssea peri-implantar; 2) engenharia tecidual; e 3) microbiologia aplicada à Implantodontia. Na linha um, diversos métodos analíticos quantitativos e qualitativos (SEM, AFM, FTIR, OCP, EIS, FEG-SEM) têm sido usados para investigação de diferentes intensidades de corrente elétrica na superfície do Ti-cp e Ti-6Al-4V, quando imersos em meios fisiológicos simulados, na adsorção de proteínas, proliferação celular com fibroblastos, queratinócitos e osteoblastos. Na linha dois, o desenvolvimento in vitro de um arcabouço poroso de PLGA e cerâmica bifásica, incorporado com sinvastatina, sera testado in vivo na resposta de fibroblastos gengivais provenientes de cultura primaria, em meio de cultura com plasma rico em plaquetas (PRP), depositado sobre matriz dérmica acelular e matriz de celulose bacteriana (BC). A linha três concentra a atuação com dois centros internacionais (Belgica e EUA) para a incorporação de compostos antibiofilme em polímeros biocompatíveis, e verificação da eficiência de um método de liberação prolongada de antibióticos incorporados em superfícies nanoestruturadas. Estes projetos devem resultar em melhoria de saúde aos pacientes e no desenvolvimento econômico e social da comunidade.

This paper describes the activities developed at PPGO/UFSC divided into three research lines: 1) peri-implant bone neoformation; 2) tissue engineering, and 3) microbiology applied to implant dentistry. On the first line, several quantitative and qualitative (SEM, AFM, FTIR, OCP, EIS, FEG-SEM) analytical methods have been used to investigate the different electric current intensities on Ti c.p. and Ti6Al4V implant surfaces when immersed into simulated physiological media, protein adsorption, cell proliferation with fibroblasts, keratinocytes, and osteoblasts. On the second line, the in vitro development of a 3D PLGA and biphasic ceramic, simvastatin-incorporated scaffold will be tested in vivo for gingival fibroblast response from primary culture in platelet-rich plasma (PRP) enriched vehicle over an acellular dermal (Sure- Derm) and bacterial cellulose matrix (BC). For line three, two international research centers (Belgium and USA) joined common efforts to incorporate polymer anti-biofi lm compounds and to verify the efficiency of a prolonged release method for antibiotics attached to nanostructured surfaces. All those projects must result in better health conditions and social and economic development of our community.

Mental health, mother-child interaction and development at the end of the first year of life / Saúde mental, interação mãe-criança e desenvolvimento ao final do primeiro ano de vida / Salud mental, interacción madre-hijo y desarrollo al final del primer año de vida

Maternal mental health can affect the quality of the mother-child interaction and, consequently, the development of the child. This study aimed to evaluate the relationship between the mother-child interaction and the neuro-psychomotor development of children at one year of age, taking into consideration the maternal mental health. A total of 65 children, who were registered in Family Health Units, participated, along with their mothers, who responded to a screening interview for common mental disorders. Development was evaluated through a risk screening test. The interaction was assessed through the Dyadic Interaction Assessment Protocol. Developmental risk was presented by 43.1% of the children. Although 44.6% of the mothers presented scores indicative of psychological distress, maternal mental health was not associated with the interactive behaviors. Some maternal and child behaviors were associated with developmental delays, however, only cognitive stimulation was shown to be a predictor of delays. The data contribute to the comprehension of the role of the interaction in child development...

A saúde mental materna pode afetar a qualidade da interação mãe-criança e, consequentemente, o desenvolvimento infantil. Este estudo teve como objetivo avaliar a relação entre interação mãe-filho e o desenvolvimento neuropsicomotor de crianças com um ano de vida, levando em consideração a saúde mental materna. Participaram 65 crianças, usuárias de Unidades de Saúde da Família, e suas mães que responderam a uma entrevista de rastreio para transtorno mental comum. Avaliou-se o desenvolvimento por meio de um teste para rastreamento de risco. A interação foi avaliada pelo Protocolo de Avaliação de Interação Diádica. Apresentaram risco desenvolvimental 43,1% das crianças. Apesar de 44,6% das mães pontuarem para sofrimento psíquico, a saúde mental materna não se associou aos comportamentos interativos. Alguns comportamentos maternos e infantis associaram-se a atrasos desenvolvimentais, mas apenas a estimulação cognitiva mostrou-se preditora de atrasos. Os dados contribuem para compreensão do papel da interação no desenvolvimento infantil...

La salud mental materna puede afectar la calidad de la interacción madre-hijo y el desarrollo infantil. Este estudio evaluó la relación entre interacción madre-hijo y el desarrollo neuropsicomotor de niños con edad de un año, considerando la salud mental materna. Fueron evaluados 65 niños de un año, usuarios de Unidades de Salud de la Familia, mediante una prueba de detección del riesgo. Las madres fueron entrevistadas y respondieron a instrumento de rastreo psiquiátrico. Se evaluó la interacción mediante un protocolo de interacción diádica. 43,1% de los niños presentó riesgo de desarrollo. Aunque 44,6% de las madres presentó malestar psicológico, su salud mental no se asoció con los comportamientos presentados en la interacción. Sin embargo, comportamientos interactivos de la madre y del niño se asociaron con retraso en el desarrollo. La estimulación cognitiva fue la única variable predictiva de retrasos. Los datos contribuyen para la comprensión del papel de la interacción y el desarrollo infantil...

Fatores de risco para o desenvolvimento de criancas atendidas em Unidades de Saude da Familia, ao final do primeiro ano de vida: aspectos sociodemograficos e de saude mental materna / Risk factors for impaired development in children attended at family health units at the end of the first year of life: socio-demographic aspects and maternal mental health

O objetivo deste artigo é verificar fatores de risco e proteção para o desenvolvimento de crianças de 1 ano, atendidas em unidades de saúde da família. Estudo transversal com 65 crianças de aproximadamente 1 ano, atendidas em duas Unidades de Saúde da Família, e suas respectivas mães. Avaliou-se o desenvolvimento através de um teste de screening para rastreamento de risco. As mães responderam a uma entrevista e ao SRQ-20 para identificar indicadores de transtorno mental comum (TMC). Realizou-se análise descritiva dos dados e procedeu-se a análise estatística inferencial. Estavam em risco para o desenvolvimento global 43,1% das crianças e as áreas mais afetadas foram linguagem e motricidade fina; 44,6% das mães pontuaram para indicativo de transtorno mental comum, quando a criança tinha 1 ano. Na análise bivariada, depressão referida, tabagismo, infecções na gravidez, TMC após o nascimento e trabalhar fora associaram-se significativamente com o desenvolvimento da criança. Após os ajustes, apenas TMC apresentou-se como fator de risco e trabalhar fora fator de proteção. Para aumentar as chances de sucesso de programas direcionados a crianças com risco para o desenvolvimento em unidades de saúde parece importante ter dois focos: a estimulação da criança e a saúde mental materna.

The scope of this article is to evaluate risk and protection factors for the development of 1-year-olds assisted at family health care units. It is a cross-sectional study involving 65 children of approximately 1 year of age and their mothers attended at two family health care units. The development was assessed using a developmental screening test (Denver II). The mothers filled out the SRQ-20 questionnaire to identify common mental disorder (CMD) indicators. After data collection, descriptive and inferential statistical analysis was performed. Global development was at risk in 43.1% of the children evaluated, and the most affected areas were language and fine motor development; 44.6% of mothers had results indicative of CMD when the child was 1 year of age. In bivariate analysis, reported depression, smoking, infections in pregnancy, CMD after birth and working outside the home were significantly associated with the children's development. After full statistical analysis, CMD was revealed as being a risk factor, and working away from home as being a protection factor. In order to increase the chances of success of programs targeted for children at health care units and avoiding the risk of impaired development, it is important to focus on two aspects: children's stimulation and maternal mental health. .

Avaliação in vitro da citotoxicidade de enxaguatórios bucais Listerine® / In vitro cytotoxicity of Listerine® mouthwash

Objetivo: Avaliar a citotoxicidade de enxaguatórios bucais Listerine em diferentes períodos de tempo. Material e Métodos: Avaliaram-se os enxaguatórios Listerine: Vanilla Mint, Clássico, Cool Citrus, Menta, Tarta Control e Whitening em diferentes tempos: 1, 15, 30, 45, 60 e 120 segundos quanto ao seu efeito citotóxico em fibroblastos gengivais L929. Utilizaram-se 3 grupos controle: positivo (C+) detergente celular Tween 80, negativo (C-) PBS e controle de célula (CC) em que as células não foram expostas a nenhum material. O ensaio de citotoxicidade foi realizado, utilizando-se cultura celular de fibroblasto de camundongo (L929). Após contato do enxaguatório com as células, estas foram colocadas em contato com o corante vital vermelho neutro, utilizando-se a técnica ("dye uptake"). Os valores da quantidade de células viáveis foram submetidos à análise da variância (ANOVA) para determinar se havia diferenças estatísticas entre os grupos e posteriormente ao teste de Tukey (p<0.05). Resultados: Os resultados demonstraram que todos os enxaguatórios apresentaram citotoxicidade em todos os tempos avaliados. Os mais citotóxicos foram o Tarta Control e Whitening, e o que apresentou menos citotoxicidade foi o Clássico. Essa citotoxicidade foi diretamente proporcional ao tempo de exposição às culturas de células. Conclusão: Pode-se concluir com a realização deste trabalho que todos os enxaguatórios avaliados apresentaram citotoxicidade.

Objective: Evaluate the cytotoxicity of Listerine mouthwash in different time periods. Materials and Methods: We evaluated the mouthwash Listerine: Mint Vanilla, Classic, Cool Citrus, Mint, Control and Tarta Whitening at different times: 1, 15, 30, 45, 60 and 120 seconds as their cytotoxic effect on gingival fibroblasts L929. We used three control groups: positive (C +) cell detergent Tween 80 was negative (C-), PBS, and cell control (CC) where the cells were not exposed to any material. The cytotoxicity assay was performed using cell culture of mouse fibroblast (L929). After contacting the mouthwash with the cells, they were placed in contact with the vital dye neutral red used the technique (dye uptake). The values of the amount of viable cells, were subjected to analysis of variance (ANOVA) to determine whether there were statistical differences between groups, and subsequently Tukey test (p <0.05). Results: The results showed that all mouthrinses showed cytotoxicity at all times evaluated. The most cytotoxic were Tarta Control and Whitening, and showed less cytotoxicity than was the Classic. This cytotoxicity was directly proportional to exposure time to cell cultures. Conclusion: It can be concluded with the completion of this work showed that all mouthrinses evaluated cytotoxicity.

As repercussöes da doença cardivascular na qualidade de vida de adultos: relato de experiência / The repercussions of cardiovascular illnesses: case history

Trata-se de um relato de experiência do projeto de Extensäo da Universidade Federal do Paraná, intitulado "O Adulto com Problemas Cardivasculares e o processo de Redefiniçäo de sua Identidade frente à cronicidade", cujo objetivo era identificar as repercussöes das mudanças no cotidiano de indivíduos com problemas cardivasculares, internados em um Hospital da Regiäo Metropolitana de Curitiba...