Clinical correlation between N-terminal pro-b-type natriuretic peptide and angiographic coronary atherosclerosis

OBJECTIVES: This study aimed to investigate the clinical correlation between angiographic coronary atherosclerosis and N-terminal pro-B-type natriuretic peptide along with other known correlated factors. METHODS: In total, 153 patients with a diagnostic hypothesis of stable angina, unstable angina or acute myocardial infarction were classified as group A (patients with angiographically normal coronary arteries) or group B (patients with angiographic coronary atherosclerosis). The two groups were analyzed with respect to the following factors: gender, age, body mass index, abdominal circumference, smoking, diabetes mellitus, arterial hypertension, early family history of atherosclerosis, statin use, the presence of metabolic syndrome, clinical presentation and biochemical factors, including cholesterol, creatinine and fibrinogen plasma concentrations, monocyte counts and N-terminal pro-B-type natriuretic peptide. RESULTS: Univariate analyses comparing the two groups revealed that group B patients more frequently had diabetes, used statins and had systolic dysfunction, N-terminal pro-B-type natriuretic peptide levels ≥250 pg/mL, fibrinogen levels >500 mg/dL and ≥501 monocytes/mm3 compared with group A patients (p<0.05). Nevertheless, multivariate logistic regression analysis demonstrated that the independent predictors of angiographic coronary atherosclerosis were an N-terminal pro-B-type natriuretic peptide level ≥250 pg/mL, diabetes mellitus and increased monocyte numbers and fibrinogen plasma concentration, regardless of the creatinine level or the presence of systolic dysfunction. CONCLUSIONS: An N-terminal pro-B-type natriuretic peptide plasma concentration of ≥250 pg/mL is an independent predictor of angiographic coronary atherosclerosis. .

Assincronia como causa primária de miocardiopatia: uma relação de causa e efeito / Asynchrony as primary myocardiopathy cause: a cause and effect relation

Nas últimas duas décadas, o tratamento da Insuficiência Cardíaca congestiva (ICC) experimentou grandes avanços...

Síndrome do QT longo adquirida em paciente com feocromocitoma / Long QT syndrome in patient with pheochromocytoma

A associação entre feocromocitoma e síndrome do QT longo adquirida é fenômeno raro na literatura. Foram encontrados somente quatro relatos de caso, sendo este o primeiro na literatura brasileira. Este trabalho descreve o caso de um paciente com história de síncopes convulsivas, hipertensão arterial e diabetes, com diagnóstico de feocromocitoma e síndrome do QT longo, com crises documentadas de taquicardia ventricular nos episódios convulsivos. A elevada incidência de morte súbita nesses pacientes pode sugerir episódios de taquicardia ventricular polimórfica do tipo Torsades de Pointes como etiologia, tendo o QT longo como substrato. Essa associação rara e subdiagnosticada deve ser lembrada nos diagnósticos diferenciais.

Endocardite infecciosa valvar submetida a tratamento cirúrgico: análise de 64 casos / Infective valve endocarditis treated by surgery: analysis of 64 cases

Objetivo: Identificar aspectos clínico-laboratoriais da endocardite infecciosa valvar, tratada com cirurgia, no Hospital de Mesejana, Fortaleza, no perído de 1988 a 2003.Método: Estudo observacional, retrospectivo, da fase hospitalar, de 64 pacientes portadores de endocardite infecciosa, submetidos à substituição valvar aórtica e/ou mitral, vegectomia e plastia da tricúspide e excisão da valva pulmonar, como parte do tratamento. Analisados o sexo, a idade, o tempo decorrido entre a internação e a cirurgia e entre a internação e a alta hospitalar, a valva acometida, o resultado da hemocultura, o procedimento cirúgico afetado e a mortalidade.Resultados: A endocardite infecciosa valvar, tratada com cirurgia, preponderou na terceira década, 81,2 por cento dos pacientes eram masculinos. O tempo decorrido entre o internamento e a cirurgia foi menor nos pacientes que faleceram. A valva aórtica, de modo isolado ou associado, foi acometida em 65 por cento dos casos. Hemoculturas foram positivas em 42 por cento; em 52,4 por cento delas, isolou-se Estafilococo aureus. Necessitaram de substituição valvar 93,7 por cento dos pacientes. Houve mortalidade de 14,1 por cento, não influenciada pela idade nem pelo resultado da hemocultura.Conclusão: Endocardite infecciosa valvar, submetida ao tratamento cirúrgico, foi mais frequente em homens e na terceira década. Acometeu preferencialmente a valva aórtica. Estafilococo aureus foi o patógeno mais comum. Na quase totalidade dos casos, procedeu-se substituição valvar e a mortalidade hospitalar foi de 14,1 por cento