Oral Health in Elders with Parkinson's Disease

Abstract This study aimed to evaluate objectively and subjectively the oral health of elders with Parkinson's disease (PD), using clinical oral assessments and the General Oral Health Assessment Index (GOHAI). Subjects included 37 removable prosthesis wearers, 17 with PD (mean age 69.59±5.09 years) and 20 without PD (mean age 72.00±5.69 years). The objective assessment included an evaluation of oral characteristics, including the number of remaining teeth, decayed, missing and filled teeth (DMFT), visible plaque index (VPI), salivary flow rate and removable prosthesis conditions. The subjective assessment included self-perception of oral health collected using the GOHAI index. The number of remaining teeth, DMFT, VPI, salivary flow rate and GOHAI data were compared between the groups using t-tests. Removable prosthesis conditions were analyzed using χ2 tests (p<0.05). There were no group differences in the number of remaining teeth, DMFT, VPI or salivary flow rate (p>0.05). Greater maxillary prosthesis defects were observed in the control group (p=0.037). GOHAI scores were low for the PD group and moderate for controls, yielding a group difference (p=0.04). In conclusion, elders with PD have similar oral health to controls. Although all elders had few remaining teeth, high DMFT and high VPI, PD elders had more negative self-perceptions of their oral health than did the controls.

Resumo Este estudo teve como objetivo avaliar objetiva e subjetivamente a saúde bucal em idosos com doença de Parkinson (DP), usando avaliações clínicas bucais e do General Oral Health Assessment Index (GOHAI). Os participantes foram 37 indivíduos usuários de prótese removível, 17 com DP (idade média 69,59±5,09 anos) e 20 sem DP (idade média 72,00±5,69 anos). A avaliação objetiva incluiu avaliação de características bucais,incluindo número de dentes remanescentes; dentes cariados, perdidos e obturados (CPOD); índice de placa visível (IPV), a taxa de fluxo salivar e as condições das próteses removíveis. A avaliação subjetiva incluiu autopercepção da saúde bucal, coletada usando o índice GOHAI. O número de dentes remanescentes, CPOD, IPV, fluxo salivar e os dados GOHAI foram comparadas entre os grupos utilizando o teste t . As condições das próteses removíveis foram analisadas utilizando o teste χ2 (p<0,05). Não houve diferenças entre os grupos no número de dentes remanescentes, CPOD, IPV ou fluxo salivar (p>0,05). Maiores defeitos na prótese superior foi observada no grupo controle (p=0,037). As pontuações do GOHAI foram baixa para o grupo DP e moderada para os controles, com diferença entre os grupos (p=0,04). Como conclusão, os idosos com doença de Parkinson tem saúde bucal semelhante aos controles. Embora todos os idosos tenham poucos dentes remanescentes, alto CPOD e alto IPV, os idosos com DP apresentaram autopercepção mais negativa da sua saúde bucal em relação aos controles.

Mimetização de prótese parcial fixa em caso de fluorose dentária / Partial fixed prosthesis mimicking in case of dental fluorosis

Introdução: O sucesso estético em prótese dentária, seja em reabilitações extensas ou unitárias, se baseia na mimetização da peça protéica. A não percepção da substituição da estrutura dentária perdida é o objetivo atual na Odontologia Restauradora. A presença de manchas ou características específicas torna essa camuflagem mais difícil e, a necessidade de esconder a prótese torna-se um desafio. Descrever a confecção de uma prótese fixa metalocerâmica caracterizada em paciente diagnosticado com fluorose intensa e generalizada. Foi utilizada a técnica da estratificação com representação de manchas opacas através de ranhuras irregulares, bem como o registro fotográfico como método auxiliar na transmissão de informação entre o protesista e o laboratório. A caracterização das manchas se mostrou um método importante a ser considerado na reabilitação bucal, tornando o sorriso mais harmonioso

Introduction: The esthetic success of dental restorations in either extensive or unit cases is based on mimicking the prosthesis. Not percepting the lost tooth replacement is the current objective in restorative dentistry. Additionally, the presence of staining or specifc characteristics makes the dental camouflage more diffcult. In these cases, the need for hiding the prosthesis becomes a challenge. Objective: This report aims to describe the mimicking of a ceramic fxed partial denture in a patient diagnosed with severe and widespread fluorosis. Case report: The layering technique was used in this case, which allowed the characterization of the stains with irregular groves. It was also used the photographic record as an auxiliary method in information transmission between prosthodontist and laboratory. Conclusion: Mimicking of fxed partial denture was showed as an important alternative to be considered in oral rehabilitation, making the smile more harmonious.

Diferentes modelos biomecânicos afetam os valores de resistência ao dobramento em implantes zigomáticos não osseointegrados? Resultados preliminares de duas análises in vitro / Do different biomechanical models influence on bending strength values for non-osseointegrated zygomatic fixtures? Preliminary reports from two in vitro analyses

As técnicas existentes para posicionamento do implante zigomático geram variações no contato final osso/implante. Entretanto, clinicamente, não se sabe como isto afeta os valores de sobrevivência. O objetivo deste estudo foi verificar se diferentes modelos biomecânicos afetam os valores de dobramento em implantes zigomáticos não osseointegrados. Assim, duas investigações independentes foram realizadas; 60 implantes zigomáticos de 55 mm de comprimento foram utilizados. Na primeira etapa (M; n = 30), os implantes foram fixados em uma interface metálica. Na segunda etapa (B; n = 30), os implantes foram fixados em osso bovino congelado em temperatura controlada e retirados pouco antes do ensaio. Em cada etapa, as porções apicais dos implantes foram inseridas 8 mm, 10 mm e 12 mm nos blocos de fixação. Os implantes foram montados em 45 graus e submetidos à carga axial até deformação. Os valores máximos de dobramento foram registrados em quilogramas-força e o deslocamento em milímetros. Dentro de cada fase, os dados foram comparados pela análise de variância. O teste t Student foi usado para comparações entre as fases (nas respectivas profundidades de inserção). O nível de significância foi 5%. Na primeira etapa, as diferenças foram significativas apenas entre os grupos M8 e M12 (Anova um critério; p = 0,013). Entretanto, na segunda etapa, a comparação da força máxima entre os grupos não resultou em diferenças estatisticamente significantes. Os valores médios de dobramento nos grupos M foram estatisticamente maiores do que nos grupos B (p < 0,05). Pôde-se concluir que: a) nos modelos M, a resposta mecânica é melhor para implantes com 10 mm de inserção ou mais; b) o modelo biomecânico escolhido altera os valores de resistência ao dobramento.

Current techniques for zygoma dental implant placement can generate different bone-to-implant contact configurations. However, their influence on clinical survival rates is unknown. The aim of this study was to verify the influence of different biomechanical models on bending values for non-osseointegrated zygomatic fixtures. For this, two independent investigations were performed. Sixty 55 mm implants were used. In the first phase (M) (n=30), all implants were secured with a metallic interface. In the second phase (B) (n=30), implants were installed into fresh-frozen bone under controlled temperature conditions just before final test. Three insertion implant depths (8 mm, 10 mm, and 12 mm) were chosen. After, the implants were mounted in a 45-degree inclination and submitted to axial loading at the coronal portion until deformation. Maximum bending strength values were registered in kilograms-force and displacement in millimeters. The analysis of variance test was used to compare data among groups (within each phase). Also, a Student´s t test was performed to compare data between M and B depths. The level of significance was 5%. Significant differences were observed between M8 and M12 (one-way Anova; p = 0,013). However, no significant differences were among B groups. Bending values found in M were statistically higher than in B (p < 0,05). It can be concluded that: 1) In the M phase, the mechanical response is better for 10mm insertion depths or higher, and 2) the biomechanical model influences on the final strength values

Avaliação da adaptação entre pilar esteticone metálico préusinado em ouro e níquel-cromo após a sobrefundição e cocção de porcelana / Comparison of the adaptation between estheticone abuttment prefabricated in gold and nickel-chromium after overcasting procedure and porcelain firing

A adaptação de próteses sobre implantes é considerada um fator primordial para o sucesso destas longitudinalmente. Este estudo avaliou em microscopia ótica a desadaptação vertical dos abutments esteticone em função das temperaturas desencadeadas pela cocção da porcelana. A média das leituras iniciais antes da sobre fundição nos cilindros de níquel-cromo foram 12.20 ± 5.19 µm, e para o cilindro de ouro e 14.99 ± 5.25 µm, todos com o torque de 20 Ncm. Os cilindros de ouro foram encerados e fundidos com ligas de paládio-prata e níquel-cromo; para os cilindros de níquel-cromo a média das leituras foi respectivamente 9.41 ± 3.72 µm e 17.90 ± 7.06 µm com torque de 20 Ncm. A terceira medida foi realizada depois da cocção da porcelana e teve a média das medidas para os cilindros de ouro 10.78 ± 1.40 µm e os cilindros de níquel-cromo 1.96 ± 0,51 µm com torque de 20 Ncm. Os resultados obtidos demonstram que os cilindros de ouro apresentam-se mais adaptados antes e após da sobrefundição e cocção da porcelana. Houve diferenças estatisticamente significantes na liga de paládioprata. Conclui-se que a liga de níquel cromo é a mais indicada por ser o material mais resistente para suportar as variações de temperaturas durante a fundição e cocção de porcelana e sofrer menores variações estruturais.

The adaptation of implant-supported fixed prosthetics is considered a major factor for its success over time. This study evaluated by light microscopy the vertical misfit of estheticone abutments as a result of the temperature changes triggered by porcelain firing. Mean initial readings before the overcast on the nickel / chromium cylinders was 12.20 ± 5.19 µm, and for the gold cylinder, 14.99 ± 5.25 µm, torque of 20 Ncm for both. The gold cylinders were waxed and casted with palladium / silver alloys, and nickel / chrome for nickel / chromium cylinders, which presented the following mean values, 9.41 ± 3.72 µm and 17.90 ± 3.72 µm ± 7.06 µm, respectively, with a torque of 20 Ncm. The third measure was obtained after the porcelain firing and it presented an average measure of 10.78 ± 1.40 µm for the gold cylinders and for nickel / chromium cylinders 1.96 ± 0.51 µm with 20 Ncm torque. The results show that the gold cylinders promote a better adaptation before and after overcast and porcelain firing. Statistically significant differences were observed for the palladium and silver alloy. In conclusion, the nickel chromium alloy is the best option due to its capacity to withstand temperature fluctuations during the overcast and the porcelain firing suffering only minor structural variations.

Avaliação da perda de peso, da rugosidade de superfície de placas de titânio, esmalte bovino, resina acrílica para base de prótese convencional e sobre implantes e PMMA após teste de abrasão por escovação simulada / Evaluation of weight loss and surface roughness of titanium plates, bovine enamel, acrylic resin for conventional and implant-supported prostheses and PMMA after abrasion test by simulated brushing

O objetivo deste estudo foi avaliar a resistência ao desgaste de placas de titânio submetidos a um teste de escovação simulada. Os materiais empregados foram o titânio, esmalte bovino e resina acrílica termopolimerizável. Para o teste de abrasão, uma máquina de escovação simulada com escovas de cerdas macias, uma solução de dentifrício e água deionizada. Foram realizados 200.000 ciclos de escovação simulada. A perda de massa foi verificada através da diferença em porcentagem entre a massa inicial (antes da escovação) e massa final (após a escovação) através de uma balança analítica Sartorius. A alteração de rugosidade superficial foi determinada pela diferença em percentagem entre as médias de rugosidade inicial e final, após 5 leituras aleatórias por espécime realizado pelo rugosímetro Hommel Tester T 1000 antes e depois do teste de abrasão. A análise estatística demonstrou que todos os materiais do estudo apresentaram perda de massa e aumento significante de rugosidade. Todos os materiais apresentaram perda de massa em relação à pasta comercial. Entre as placas de titânio, apresentaram a menor perda de massa quando escovada pela pasta teste. Os blocos de esmalte apresentaram a maior alteração de massa com diferenças estatísticas quando comparado ao titânio. Quanto à rugosidade superficial, os blocos de esmalte se tornaram mais rugosos quando escovados pela pasta comercial, porém sem diferenças estatísticas entre si. A resina acrílica escovada pela marca comercial apresentou a maior alteração de rugosidade após o teste de escovação simulada.

The aim of this study was to evaluate the wear’s resistance of titanium plates after simulated brushing. We tested titanium plates, bovine enamel and thermo-activated acrylic resin. Soft bristles toothbrushes and a toothpaste slurry were used in an automated brushing machine, which performed 200,000 strokes. Weight loss was measured by the percent difference between initial (before brushing) and final (after brushing) specimens’ mass, using an analytical scale Sartorius. Surface roughness alterations were determined by the percent differences between initial and final roughness, which was obtained after 5 random readings/specimen by the profilometer Hommel Tester T1000, before and after the abrasion test. Statistical analyses revealed that all the materials tested presented a significant decrease in weight and increase in roughness. All the materials showed weight loss in relation to the commercial toothpaste. Titanium plates presented lower weight loss when brushed with the test toothpaste. Enamel blocks had significantly higher weight loss when compared to titanium plates. Regarding surface roughness, enamel blocks became more rough when brushed with the commercial toothpaste, but this was not statistically significant. Acrylic resin brushed with the commercial toothpaste also showed higher alterations in surface roughness after toothbrushing.