Assessment of the level of satisfaction of patients submitted to latarjet surgery under outfit system compared to hospital system / Avaliação do grau de satisfação do paciente submetido à cirurgia de latarjet em regime ambulatorial em comparação com o regime hospitalar

ABSTRACT Anterior shoulder instability causes functional changes that affect patients' quality of life. The Latarjet procedure is one of the most frequently performed surgeries for cases of recurrent shoulder instability. Objective: To assess the level of satisfaction of patients who underwent the Latarjet procedure in outpatient settings (day hospital) compared with inpatient settings. Methods: A questionnaire was administered to both groups and a descriptive analysis of the results was performed. Results: 51 patients were included, with a mean age of 29.9 years, 82.3% men and 17.6% women. Of the patients who underwent surgery in the day hospital, 46.1% were operated within 100 days of their first outpatient visit; among those in the inpatient group, 76.3% underwent surgery more than 200 days later. Delays occurred in 15.3% of cases in the day hospital compared with 68.4% in the inpatient group. Of the patients in the day hospital, 92.3% felt comfortable contacting the medical team in case of complications and would perform the procedure again in the same setting. Moreover, 63.2% of inpatients would have preferred to have been discharged on the same day. The final satisfaction rate for both groups was 100%. Conclusion: Outpatient surgery guarantees more patient comfort, safety, and can be performed in a timely manner and with fewer delays, which has influenced patients' decision to have surgery during the COVID-19 pandemic. Level of Evidence V, Cross-sectional Study.

RESUMO A instabilidade anterior do ombro acarreta alterações funcionais que impactam a qualidade de vida do paciente. A cirurgia de Latarjet é um dos procedimentos mais executados para casos de instabilidade recorrente de ombro. Objetivo: Comparar o grau de satisfação dos pacientes submetidos ao procedimento de Latarjet no regime ambulatorial (hospital dia) com o dos operados no regime hospitalar. Métodos: Um questionário foi aplicado em ambos os grupos e uma análise descritiva dos resultados foi realizada. Resultados: Foram incluídos 51 pacientes, com idade média de 29,9 anos, sendo 82,3% homens e 17,6% mulheres. Dos submetidos à cirurgia no hospital dia, 46,1% operaram em até 100 dias depois do primeiro atendimento ambulatorial; já entre os do grupo hospitalar, 76,3% operaram mais de 200 dias depois. O atraso na cirurgia ocorreu com 15,3% dos pacientes do hospital dia contra 68,4% do grupo hospitalar. Do hospital dia, 92,3% pacientes sentiram-se confortáveis em contatar a equipe médica em caso de intercorrências e fariam novamente o procedimento de forma ambulatorial. Além disso, 63,2% dos internados gostariam de ter recebido alta no mesmo dia. O grau de satisfação final em ambos os grupos foi de 100%. Conclusão: A cirurgia ambulatorial garante mais conforto para o paciente, mostrando-se segura e podendo ser performada em tempo hábil e com menos atrasos, o que influenciou a decisão dos pacientes em operar durante a pandemia de COVID-19. Nível de Evidência V, Estudo Transversal.

Isokinetic Evaluation of the Shoulder After Bristow/Latarjet Surgical Procedure in Athletes / Avaliação isocinética do ombro após procedimento cirúrgico de Bristow/Latarjet em atletas

Abstract Objectives To evaluate the muscular strength of the internal (IR) and external (ER) rotators of the shoulder after Bristow/Latarjet surgery. Methods Cross-sectional study with 18 patients (36 shoulders). The isokinetic evaluation was performed using the Biodex 3 System Pro dynamometer (Biodex Medical System, Inc., Shirley, NY, USA). The athletic shoulder outcome rating scale (ASORS) and the visual analogue scale (VAS) were applied. Results The values of peak torque and maximum work in concentric and eccentric mode on the non-operated shoulder were higher than on the operated side for both the IR and ER (p< 0.01). The conventional and functional balance between the ER and IR showed no differences between the operated and the non-operated side. When comparing patients with postoperative time < 1 year or 1 year, no differences were observed in peak torque values at 60°/s and 240°/s and maximum work at 60°/s and 240°/s of the IR to the operated shoulder. However, the peak torque values of 60°/s and 240°/s and maximum work at 60°/s and 240°/s of the ER were higher in subjects with postoperative time ≥ 1 year in all variables (p< 0.05). Conclusions There was a decrease in the strength of the IR and ER in the operated shoulder compared with the healthy shoulder. However, the conventional and functional balance was maintained.

Resumo Objetivos Avaliar a força muscular dos rotadores medial (RM) e lateral (RL) do ombro após cirurgia de Bristow/Latarjet. Métodos Estudo transversal com 18 pacientes (36 ombros). A avaliação isocinética foi realizada por meio do dinamômetro Biodex 3 System Pro (Biodex Medical System, Inc., Shirley, NY, EUA). A escala de avaliação dos resultados do ombro do esportista (EROE) e a escala visual analógica (EVA) da dor foram aplicadas. Resultados Os valores do pico de torque e o trabalho máximo no modo concêntrico e excêntrico no ombro não-operado foram maiores que no lado operado, tanto para o RM e como para o RL (p< 0,01). O equilíbrio convencional e funcional entre o RL e o RM não apresentou diferenças entre o lado operado e o não operado. Na comparação entre pacientes com o tempo pós-operatório < 1 ano ou ≥ 1 ano, não se observou diferenças nos valores do pico de torque em 60°/s e 240°/s e do trabalho máximo em 60°/s e 240°/s do RM para o ombro operado. No entanto, os valores de do pico de torque em 60°/s e 240°/s e do trabalho máximo em 60°/s e 240°/s do RL foram superiores em indivíduos com tempo pós-cirúrgico ≥ 1 ano em todas as variáveis (p< 0,05). Conclusões Houve diminuição da força do RM e do RL no ombro operado em relação ao ombro saudável; porém, o equilíbrio convencional e funcional foi mantido.

Pitcher Shoulder: Update Article / Ombro do arremessador: Artigo de atualização

Abstract Most shoulder injuries occur due to repetitive overhead movements. Before studying the treatment of these shoulder injuries, it is paramount that health professionals have an understanding of the etiology of and the underlying mechanisms for shoulder pathologies. The act of overhead throwing is an eloquent full-body motion that requires tremendous coordination from the time of force generation to the end of the pitch. The shoulder is a crucial component of the upper-body kinetic chain, as it transmits force created in the lower body to the arm and hand to provide velocity and accuracy to the pitch.

Resumo A maioria das lesões do ombro ocorre devido aos movimentos repetitivos acima do nóvel da cabeça. Antes de estudar o tratamento dessas lesões, é fundamental que os profissionais de saúde tenham um entendimento da etiologia e dos mecanismos que causam essas patologias. O ato do arremesso acima do nóvel da cabeça exige considerável coordenação de todo o corpo, desde o momento de geração de força até o final do arremesso. O ombro é um componente crucial da cadeia cinética da extremidade superior, por transmitir a força gerada na extremidade inferior para o braço e mão para produzir velocidade e precisão no lançamento da bola.

Schwanoma Maligno de Nervo Periférico Metastático para Pulmão e Glândula Adrenal: Relato de Caso / Metastatic Peripheral Nerve Malignant Schwannoma of Lungs and Adrenal Gland: Case Report / Schwannoma Maligno Metastásico de Nervio Periférico para Pulmones y Glándula Suprarrenal: Reporte de Caso

Introdução: O schwanoma é um tumor pouco frequente que se origina das células de Schwann que recobrem os prolongamentos nervosos. A malignidade desses tumores é ainda mais rara, correspondendo a 5-10% de todos os sarcomas. O prognóstico é reservado, mesmo após completa ressecção cirúrgica. Relato do caso: Paciente do sexo masculino, 79 anos, apresentou-se com lesão crostosa em perna esquerda com dois meses de evolução. A biópsia da lesão inicialmente revelou sarcoma pleomórfico, mas seu padrão imuno-histoquímico confirmou tumor maligno da bainha do nervo periférico. O tumor desenvolveu metástase linfonodal, pulmonar e adrenal dentro de poucos anos após o diagnóstico inicial. A ressecção do tumor adrenal não foi possível. O paciente desenvolveu síndrome paraneoplásica e teve piora do estado clínico, evoluindo a óbito. Conclusão: Tendo em vista a forma inespecífica do aparecimento do tumor e sua agressividade, é importante ressaltar o papel da ressecção cirúrgica ampla no seu tratamento. Além disso, fica evidente a necessidade de novos relatos desse tipo de neoplasia para melhor definição de uma conduta mais apropriada, principalmente em casos de recorrência ou disseminação metastática

Introduction: Schwannoma is a rare type of tumor which grows from Schwann cells, that protect nerve extensions. The malignancy of these tumors is even rarer, corresponding to 5-10% of all sarcomas. The prognosis is dismal, even after complete surgical resection. Case report: A 79-year-old male patient presented with a crusted lesion in his left leg with two months of evolution. Initially, the biopsy of the lesion revealed pleomorphic sarcoma, but its immunohistochemical pattern was peripheral nerve sheath malignant tumor. The tumor developed lymph node, lung, and adrenal metastasis within a few years after the first diagnosis. Adrenal tumor resection was not possible. The patient developed paraneoplastic syndrome and his clinical status worsened, progressing to death. Conclusion: In view of the nonspecific form of tumor appearance and its aggressiveness, it is important to highlight the role of wide surgical resection in its treatment. In addition, it is clear that new case reports of this type of neoplasia are necessary for better definition of more appropriate conducts, especially in recurrence or metastatic cases

Introducción: El schwannoma es un poco común, el cual se origina en las células de Schwann, que cubren las extensiones nerviosas. La malignidad de estos tumores es aún más rara, y representa 5-10% de todos los sarcomas. El pronóstico es reservado, incluso después de una resección quirúrgica completa. Relato del caso: Varón de 79 años que presenta una lesión costrosa en la pierna izquierda a los dos meses de evolución. La biopsia de la lesión reveló inicialmente un sarcoma pleomórfico, pero su patrón inmunohistoquímico era un tumor maligno de la vaina del nervio periférico. El tumor desarrolló metástasis en los ganglios linfáticos, pulmones y suprarrenales pocos años después del diagnóstico. La resección del tumor suprarrenal no fue posible. El paciente desarrolló síndrome paraneoplásico y empeoró el estado clínico, progresando hasta la muerte. Conclusión: Dada la forma inespecífica de aparición del tumor y su agresividad, es importante destacar el papel de la resección quirúrgica amplia en su tratamiento. Además, existe una clara necesidad de nuevos informes de este tipo de neoplasias para definir mejor un abordaje más adecuado, especialmente en casos de recurrencia o diseminación metastásica

Corpo feminino e violência de gênero: uma análise do documentário "chega de fiu fiu" / Cuerpo femenino y violencia de género: un análisis del documental "chega de fiu fiu" / Female body and gender violence: an analysis of the documentary "chega de fiu fiu"

Resumo Historicamente nota-se que a domesticação e a normatização do corpo feminino podem ser reconhecidas como uma estratégia consideravelmente durável e flexível de controle social, cumprindo também com uma função ideológica que pode vir a se desdobrar em inúmeras formas de violência. Nesse contexto, o presente artigo teve como objetivo compreender como o corpo feminino e a violência de gênero são abordados no documentário brasileiro de 2018 Chega de Fiu Fiu. A partir de uma análise de conteúdo temática os principais resultados destacam a objetificação e a submissão das mulheres por parte dos homens que, naturalizados, reforçam e reiteram os assédios morais e violências sexuais que vitimam as mulheres na nossa sociedade.

Resumen Históricamente, se ha señalado que la domesticación y normalización del cuerpo femenino pueden ser reconocidas como una estrategia de control social considerablemente duradera y flexible, cumpliendo además una función ideológica que puede desplegarse en innumerables formas de violencia. En este contexto, este artículo tuvo como objetivo comprender cómo se abordan el cuerpo femenino y la violencia de género en el documental brasileño Chega de Fiu Fiu 2018. A partir de un análisis de contenido temático, los principales resultados destacan la cosificación y sometimiento de las mujeres por parte de los hombres que, naturalizados, refuerzan y reiteran los hostigamientos morales y la violencia sexual que victimizan a las mujeres en nuestra sociedad.

Abstract Historically, it has been noted that the domestication and standardization of the female body can be recognized as a considerably long-lasting and flexible strategy of social control, also fulfilling an ideological function that can unfold into several forms of violence. In this context, this article aimed to comprehend how the female body and gender violence are addressed in the 2018 Brazilian documentary Chega de Fiu Fiu. From a thematic content analysis, the main results highlight the objectification and submission of women by men, which, when naturalized, reinforce and reiterate the moral harassment and sexual violence that victimize women in our society.

Esperança, Medo e Qualidade de vida Relacionada à Saúde na Percepção de Mulheres com Câncer de Mama / Hope, Fear, and Health-Related Quality of Life Perceived by Women with Breast Cancer / Esperanza, Miedo y Calidad de Vida Relacionada a la Percepción de Mujeres con Cáncer de Mama

Introdução: O período de diagnóstico e tratamento do câncer de mama é difícil, permeado de incertezas e associado a uma alta taxa de morbimortalidade. Objetivo: Conhecer o significado que as mulheres com câncer de mama em tratamento em um hospital universitário atribuíram à sua experiência de medo mascarado pelo sentimento de esperança, bem como investigar a percepção da qualidade de vida no enfrentamento da doença. Método: Estudo quanti-qualitativo com 78 mulheres. Para a avaliação quantitativa, avaliaram-se os escores do Medical Outcomes Study 36 ­ Item Short ­ Form Health Survey (SF-36) e da Escala de Esperança de Herth. Para a análise qualitativa, conduziram-se narrativas com dez dessas mulheres que foram analisadas por meio de métodos fenomenológicos de investigação. Resultados: Foram detectados escores reduzidos nos domínios capacidade funcional e saúde mental do SF-36 que implicam em impacto negativo na qualidade de vida e alto índice nos escores de esperança, o que é um fator positivo. Três classes centrais emergiram de 243 segmentos das narrativas por meio de declarações significativas e unidades de significado correspondentes. Conclusão: A experiência do período de diagnóstico e tratamento inclui enfrentamento, conhecimento da doença, assistência clínica (médicos, equipes), exaltação ao desespero e o paradoxo entre o medo e a esperança. Foi discutida a essência da experiência vivenciada e compartilhada pelas participantes à luz da teoria da doença, como uma ruptura da narrativa biográfica. O estudo destaca implicações para a equipe de médicos, coordenadores do Sistema Único de Saúde e outros profissionais da saúde

Introduction: The period of diagnosis and treatment of breast cancer is tough, full of uncertainties, and associated with a high morbidity and mortality rate. Objective: To understand the meaning that women with breast cancer under treatment in a university hospital attribute to their experience of fear masked by the feeling of hope and investigate the participants' perception of quality of life while coping with the disease. Method: Quantitative, qualitative study conducted with 78 women. For the quantitative evaluation, the scores of the Medical Outcomes Study 36 ­ Item Short ­ Form Health Survey(SF-36) and the Herth Hope Scale were evaluated. For the qualitative analysis, narratives were conducted with 10 of these women who were analyzed using phenomenological investigation methods. Results: Low scores were detected in the functional capacity and mental health domains of SF-36, which imply in a negative impact on the quality of life and a high index of hope scores, which is a positive factor. Three central classes emerged from 243 segments of the participants' narratives, through meaningful statements and their corresponding meaning units. Conclusion: The experience of the diagnosis and treatment period includes coping, cognizance of the disease, clinical consultation (doctors, teams), from exaltation to despair, and the paradox between fear and hope. It was discussed the essence of the experience the participants lived and shared in light of the theory of the disease as a rupture of the biographic narrative. The study highlights implications for the teams of physicians, SUS ­ National Health System coordinators, and other healthcare professionals.Key words: Breast Neoplasms/psychology; Quality of Life; Hope; Emotions; Fear

Introducción: El período de diagnóstico y tratamiento del cáncer de mama es difícil, puesto que presenta muchas incertidumbres y está asociado con una alta taza de morbilidad. Objetivo: Conocer el significado que las mujeres con cáncer de mama en tratamiento en un hospital universitario le atribuyeron a su experiencia de temor enmascarado por el sentimiento de esperanza, así como investigar la percepción de la calidad de vida al enfrentar la enfermedad. Método: Estudio cuantitativo y cualitativo con 78 mujeres. Para la evaluación cuantitativa, evaluamos las puntuaciones del Medical Outcomes Study 36 ­ Item Short ­ Form Health Survey (SF-36) y la Escala de Esperanza de Herth. Para el análisis cualitativo, se realizaron narrativas con 10 de estas mujeres que fueron analizadas utilizando métodos de investigación fenomenológica. Resultados: Se detectó que la capacidad funcional y de salud mental del SF-36 se redujeron, y al mismo tiempo se presentó un alto índice de Esperanza lo que implica un impacto negativo en la calidad de vida y un alto índice de puntajes de esperanza, lo cual es un factor positivo. Surgieron tres clases centrales de entre los 243 segmentos de las entrevistas a través de declaraciones significativas y sus respectivas unidades de significado. Conclusión: El experimento, durante el periodo de diagnóstico y tratamiento, incluye el enfrentamiento, el conocimiento de la enfermedad, la asistencia clínica (médicos, equipos), la exaltación a la desesperación y una paradoja entre el miedo y la esperanza. Se discutió la esencia de la experiencia vivida y compartida por las participantes a la luz de la teoría de la enfermedad, como una ruptura de la narrativa biográfica. El estudio destaca las implicaciones para el equipo de médicos, coordinadores del Sistema Único de Salud de Brasil y otros profesionales de la salud

Imagem corporal do personal trainer relacionada à credibilidade profissional / Body image of personal trainer related to professional credibility / Imagen corporal del entrenador personal relacionado con la credibilidad profesional

O objetivo do artigo foi analisar a relação da imagem corporal com a credibilidade profissional do personal trainer na escolha do aluno. É uma pesquisa descritiva e quantitativa, com 1000 indivíduos praticantes de musculação das cidades Patos-PB e João Pessoa-PB. Foi utilizado o questionário de autoimagem Escala de Silhuetas. 17,7% e 29,6% escolheram mulheres, enquanto 15,4% e 17,1% escolheram homens na cidade de Patos e João Pessoa, respectivamente. Observa- se que o desejo da imagem corporal está relacionado à idealização da imagem corporal do personal trainer (p<0,001). Conclui-se que a imagem corporal do personal trainer pode ser um fator influente em sua escolha pelos alunos, e a exigência nesse tocante pode divergir pela diferença regional da população.

The objective was to analyze the relationship of body image with the professional credibility of the personal trainer in the student's choice. It is a descriptive and quantitative research, with 1000 individuals practitioners weight training in the cities Patos-PB and João Pessoa-PB.The self-image questionnaire Scale of Silhouettes was used. 17,7% and 29,6% chose women, while 15,4% and 17,1% chose men in the city of Patos and João Pessoa, respectively. It is observed that the desire for body image is related to the idealization of the body image of the personal trainer (p <0.001). It is concluded that the body image of the personal trainer can be an influential factor in the choice of students, and the requirement in this regard may diverge due to the regional difference of the population.

El objetivo fue analizar la relación de la imagen corporal con la credibilidad profesional del entrenador personal en la elección del alumno. Es una investigación descriptiva y cuantitativa, con 1000 individuos practicantes en entrenamiento con pesas en las ciudades Patos-PB y João Pessoa-PB. Se utilizó el cuestionario de autoimagen Escala de siluetas. 17,7% y 29,6% eliegieron mujeres, mientras que el 15,4% y 17,1% eligieron hombres em la ciudad de Patos y João Pessoa, respectivamente. Se observa que el deseo de imagen corporal está relacionado con la idealización de la imagen corporal del entrenador personal (p <0,001). Se concluye que la imagen corporal del entrenador personal puede ser un factor influyente en la elección de los estudiantes, y el requisito a este respecto puede divergir debido a la diferencia regional de la población.

Panorama of Infiltration for Painful Shoulder Among Shoulder Specialists / Panorama da infiltração para ombro doloroso entre especialistas em ombro

Abstract Objective To assess how shoulder specialists have used infiltration in their daily practice. Methods A survey study in which shoulder and elbow specialists answered a questionnaire on the use of infiltration in painful shoulders. Results Most of the doctors (45.9%) have > 10 years of experience in the area and have carried out up to 10 infiltrations in the last 12 months. The main indications for glenohumeral and subacromial infiltration are glenohumeral arthrosis and rotator cuff tendinopathy, respectively. The most used portals are the posterior (52.2%) for glenohumeral infiltration and the lateral (57.5%) for subacromial infiltration. The majority of the doctors (752%) infiltrate in an outpatient setting without imaging methods, and the most commonly used drug is the combination of corticoid and anesthetic. The main contraindication cited is the presence of diabetes, and the most common complication is pain after infiltration. Conclusion Subacromial infiltrations are indicated especially for the treatment of rotator cuff tendinopathies and bursitis, performed by the lateral portal, in an outpatient setting, with low index of long-term complications. Glenohumeral infiltrations are indicated especially for glenohumeral arthrosis, with a combination of a corticoid and anesthetic, performed mostly in an outpatient setting.

Resumo Objetivo Avaliar como especialistas de ombro têm utilizado a infiltração na sua prática diária. Métodos Estudo tipo survey interseccional em tempo único, no qual especialistas em ombro e cotovelo responderam a um questionário sobre o uso de infiltrações no ombro doloroso. Resultados A maior parte (45,9%) dos entrevistados possui experiência > 10 anos na área e realizaram até 10 infiltrações nos últimos 12 meses. As principais indicações para infiltração glenoumeral e subacromial são artrose glenoumeral e tendinopatia do manguito rotador, respectivamente. Os portais mais utilizados são o posterior (52,2%) para infiltração glenoumeral e o lateral (57,5%) na subacromial. A maioria (75,2%) dos entrevistados realiza a infiltração ambulatorialmente sem auxílio de métodos de imagem, e a droga mais utilizada é a combinação de corticoide e anestésico. A principal contraindicação citada é a presença de diabetes, e a complicação mais comum é a dor após a infiltração. Conclusão Infiltrações subacromiais são indicadas especialmente para tratamento de tendinopatias do manguito e bursites, realizadas pelo portal lateral, em ambiente ambulatorial, com baixo índice de complicações em longo prazo. As infiltrações glenoumerais são indicadas especialmente para artrose glenoumeral, com combinação de corticoide e anestésico, realizadas, em sua maioria, ambulatorialmente.

Características do melanoma em idosos / Characteristics of melanoma in the elderly

RESUMO Objetivo: Avaliar características do melanoma em idosos. Método: Pesquisa retrospectiva mediante revisão de prontuários de idosos diagnosticados com melanoma cutâneo primário, no período de 2013 a 2017, atendidos no Hospital Erasto Gaertner, em Curitiba-Paraná. Resultados: Amostra com 139 pacientes, mulheres (52,5%), média de 70,3 anos de idade, com lesão em membro superior ou membro inferior (32,3%) e cabeça (24,4%), sinais de ulceração (33,8%) e classificação em tipo histológico nodular (29,5%), extensivo superficial (27,3%) e acral (11,5%). Média do índice de Breslow de 3,7 mm. Metástases ocorreram em 33% dos pacientes, para linfonodos (36%) e sistema nervoso central (20%). Pesquisa do linfonodo sentinela foi realizada em 41,7% e tratamento cirúrgico isolado em 70% dos casos. Houve recidiva em 34,5% pacientes e 17,9% evoluíram com óbito. Esses achados apontam características prognósticas sombrias relacionadas ao diagnóstico e tratamento tardio da neoplasia. Conclusões: Melanoma em membros e cabeça, índice de Breslow intermediário, metastático para linfonodos e sistema nervoso central, recidiva e tem desfecho fatal. Há necessidade de direcionar estratégias para melhor abordagem da doença em idosos, como prevenção, detecção precoce e oferta de tratamento uniforme e adequado.

ABSTRACT Objective: This study evaluates melanoma characteristics in the elderly. Methods: A retrospective descriptive analytical study was carried out by reviewing the medical records of patients aged 60 years or older, diagnosed with primary cutaneous melanoma, and treated at Hospital Erasto Gaertner, Curitiba, Paraná, from 2013 to 2017. Results: We studied 139 patients aged 60-98 years (average, 70.3 years) and found melanoma to be more common in women (52.5%) than in men. Lesions mainly affected the limbs (32.3%) and head (24.4%), showed signs of ulceration (33.8%), and could be classified into the nodular histological (29%), extensive superficial (27%), and acral (12%) types. The average Breslow index was 1.2 mm. Metastasis occurred in 33% of the patients and mainly affected lymph nodes (36%) and the central nervous system (CNS, 20%). The first procedure conducted in 79% of the cases was surgical resection. Sentinel node mapping was carried out in 41.7% of the cases, and surgical treatment alone was indicated in 70% of the patients. The disease recurred in 34.5% of the patients, and 17.9% succumbed to the disease. These results indicate that the elderly have poorer prognosis when cancer treatment is delayed. Conclusion: Melanoma of the limbs and head, intermediate Breslow index, metastatic lymph node and CNS metastases, and relapse result in fatal outcomes. Direct strategies, such as prevention and early detection, as well as uniform and adequate treatment, are needed to improve disease management in the elderly.

Reconstruction of the distal biceps tendon using semitendinosus grafting: Description of the technique / Reconstrução do tendão distal do bíceps com enxerto de semitendíneo: descrição da técnica

ABSTRACT Distal ruptures of the biceps are rare when compared to proximal ruptures, with a different epidemiology and mechanism of trauma. There is no exact pathophysiology, though the hypovascular distal insertion and the mechanical impact during movement should be considered important factors. The surgical treatment of chronic cases presents worse prognosis due to muscle shortening with tendon retraction, making anatomical repair of the injury difficult, requiring the use of grafts for its reconstruction. This is a prospective study involving four patients with chronic distal biceps injury. The tendons were reconstructed with an autologous graft from the semitendinosus tendon from the ipsilateral knee and secured to the radial tuberositywith the help of two anchors. The surgical technique proved to be a simple and viable procedure for the reconstruction of chronic ruptures of the distal biceps.

RESUMO As rupturas distais do bíceps são raras quando comparadas com as rupturas proximais, têm epidemiologia e mecanismo de trauma diferentes. Não apresentam uma fisiopatologia exata; entretanto, a zona hipovascular na inserção distal e o impacto mecânico durante o movimento devem ser considerados fatores importantes. O tratamento cirúrgico dos casos crônicos apresenta pior prognóstico pelo encurtamento muscular com retração do tendão, dificulta a reparação anatômica da lesão, deve ser considerado o uso de enxertos para sua reconstrução. Este é um estudo prospectivo, envolve quatro pacientes com lesão crônica do bíceps distal. Os tendões foram reconstruídos com enxerto autólogo do tendão semitendíneo do joelho ipsilateral e fixado na tuberosidade do rádio com auxilio de duas âncoras. A técnica cirúrgica mostrou-se um procedimento simples e viável para reconstrução das rupturas crônicas do bíceps distal.

Are there differences in auscultatory pulse in total blood flow restriction between positions, limbs and body segments? / Existem diferenças no pulso auscultatório da restrição total de fluxo sanguíneo entre as posições, membros e segmentos corporais?

Verification of the auscultatory pulse in total blood flow restriction (BFR) has been a limiting factor in studies due to the way in which it is evaluated and prescribed, as hemodynamic measurements can be directly affected by gravity. The aim of the present study was to compare the auscultatory pulse in BFR between positions, genders, limbs and body segments in healthy young individuals. A total of 156 subjects participated in the study, 76 of whom were male and 80 of whom were female (23.9±3.7 years, 66.5±11.5 kg, 1.67±0.07 m). After filling in registration data, anthropometry was evaluated, and BFR pressure was determined. BFR was evaluated in a randomized manner in both limbs (upper and lower) and in both segments (right and left) in the following positions: a) lying in the supine position; B) sitting with knees and trunk at 90°; and c) standing in the anatomical position. Significant differences were observed between the lying, sitting and standing positions (p<0.05), between genders (p<0.05), between limbs (p<0.05) and between the right and left segments in the lower limb in both genders [males (p=0.014) and females (p=0.009)] in the lying position. However, no significant differences were observed between the right and left segments in the upper limbs (p>0.05). The BFR point appears to differ between positions, genders, lower limbs and segments. Therefore, it is recommended that health professionals should check the BFR point in the position relating to the exercise that will be performed, taking into account gender, lower limbs and body segments.

A verificação do pulso auscultatório da restrição de fluxo sanguíneo (RFS) total tem sido fator limitante dos estudos devido à forma de avaliação e prescrição, já que as medidas hemodinâmicas podem sofrer influência direta da gravidade. O objetivo do presente estudo foi comparar o pulso auscultatório da RFS entre as posições, sexo, membros e segmentos corporais em jovens saudáveis. Participaram do estudo 156 sujeitos, sendo 76 homens e 80 mulheres (23,9±3,7 anos, 66,5±11,5 kg, 1,67±0,07 m). Após o preenchimento da ficha cadastral, foram avaliadas a antropometria e em seguida houve a determinação da pressão de RFS. A RFS foi avaliada de forma randomizada em ambos os membros (superiores e inferiores) e ambos os segmentos (direito e esquerdo) nas posições: a) deitada em decúbito dorsal; b) sentada com joelhos e tronco em 90°; e c) em pé na posição anatômica. Observaram-se diferenças significativas entre as posições deitado, sentado e em pé (p<0,05), entre os sexos (p<0,05), entre os membros (p<0,05) e entre os segmentos direito vs. esquerdo no membro inferior em ambos os sexos [homem (p=0,014) e mulher (p=0,009)] na posição deitada. Entretanto, observou-se não existir diferenças significativas entre os segmentos direito vs. esquerdo no membro superior (p>0,05). O ponto da RFS parece diferir entre as posições, sexo, membros inferiores e segmentos. Portanto, recomenda-se que os profissionais da área da saúde devam verificar o ponto da RFS na posição referente ao exercício que será realizado, levando em consideração o sexo, membros inferiores e segmentos corporais.

Perfil de estados de humor em atletas de basquetebol entre competições e posições de jogo / Profile of mood states in basketball athetes between competitions and gaming positions

O basquetebol é um esporte dinâmico com atletas que possuem características muito distintas quanto à estatura, massa corporal, funções e responsabilidade em quadra, que vivem uma busca por resultados e manutenção dos componentes físicos, somados a fatores estressantes da vida social e profissional, os quais podem leva-los a altos níveis de estresse e alterações no Perfi l de Estados de Humor (PEH) em situações de pré-jogo. Desta forma, o presente estudo tem por objetivo analisar os estados de humor pré-jogo em atletas de basquetebol entre competições e posições de jogo. Trata-se de uma pesquisa de caráter descritivo comparativo e transversal, os participantes foram atletas masculinos de basquetebol, divididos em dois grupos: 29 da competição um e 21 da competição dois, totalizando 50 atletas. Para a mensuração do humor foi utilizado a escala de humor de Brunel (BRUMS), que avalia por meio de 24 indicadores simples, que mede seis fatores: tensão, depressão, raiva, vigor, fadiga e confusão mental. A análise dos dados foi através do teste t independente e do teste Anova Oneway, com significância de 95% (p<0,05). A amostra apresentou média de idade de 19,8 ± 2,7 anos, estatura de 181,3 ± 8,5 cm e massa corporal de 78,7 ± 15,3 kg. Os resultados apontam que o PEH dos atletas de basquetebol, entre competições e entre as posições, apresentou um perfil iceberg, resultado considerado pela literatura favorável ao desempenho, não havendo diferenças significativas do PEH entre as posições e competições. Conclui-se que os atletas de basquetebol apresentam respostas semelhantes em relação ao estado emocional entre competições e posições....(AU)

Basketball is a dynamic sport with athletes who have very diff erent characteristics regarding height, body mass, functions and responsibility in court, who live a search for results and maintenance of the physical components, added to stress factors of the athlete's social and professional life, which can lead them to high levels of stress and changes in the Profi le of Mood States (PMS) in pre-game situations. In this way, the present study aims to analyze pre-game mood states in basketball athletes between competitions and game positions. It was a comparative and cross-sectional descriptive study, the participants were male, basketball athletes, divided into two groups: 29 from competition one and 21 from competition two, totaling 50 athletes. The Brunel Mood Scale (BRUMS) used to measure mood, using 24 simple indicators, measuring six factors: tension, depression, anger, force, fatigue and mental confusion. The data were analyzed using the independent t-test, with signifi cance of 95% (p <0.05). The sample had a mean age of 19.8 ± 2.7 years, height of 181.3 ± 8.5 cm and body mass of 78.7 ± 15.3 kg. The results show that the athletes' basketball score, between competitions and between positions, presented an iceberg profi le, result considered by the literature favorable to performance, with no signifi cant diff erences between the positions and competitions. We conclude that basketball athletes present similar responses regarding the emotional state between competitions and positions....(AU)

Resíduos de antimicrobianos em salmão do atlântico (Salmo salar L. 1758): aspectos econômicos, ambientais e sanitários / Antimicrobial residues in Atlantic salmon (Salmo salar L. 1758): economic, environmental and sanitary aspects

A aquicultura é um setor da produção animal que apresenta crescimento em grande escala e, como em todo sistema intensivo, nele também é necessário o uso de medicamentos veterinários, como os antimicrobianos. O uso indiscriminado ou em excesso, porém, pode levar à ocorrência de inúmeras questões de caráter sanitário, entre as quais a possibilidade de seleção de estirpes bacterianas resistentes ao agente originariamente utilizado, o qual tem sua eficácia seriamente reduzida ou anulada e favorecendo, por essa razão, uma série de bacterioses que podem afetar decisivamente a produção e a produtividade da exploração aquícola. O uso incorreto dos antimicrobianos, portanto, põe em risco tanto a saúde animal quanto a humana, já que o homem pode se contaminar por meio de resíduos das substâncias aplicadas, afetando tanto sua saúde quanto a do meio ambiente. Ademais, a economia da produção estará ameaçada, porquanto toda a cadeia produtiva estará depreciada em seu rendimento. O cultivo do salmão do Atlântico (Salmo salar L, 1758) foi tomado como paradigma da situação descrita, sendo o Chile o país produtor referenciado, já que ocupa o segundo lugar no ranking mundial dos produtores de salmonídeos, tendo sua produção exportada para muitos países e sendo o Brasil um de seus importadores. Buscou-se neste trabalho, portanto, balizar os riscos representados pela utilização incorreta dessas substâncias na produção desse salmonídeo, que podem afetar a produtividade da exploração e, ao mesmo tempo, tornar o alimento não tão seguro para o consumidor. Conclui-se que, embora indispensáveis para a produção animal, uma vez que evitam perdas pelo controle das bacterioses, os antimicrobianos devem ser administrados de forma responsável e seguindo um manual de boas práticas, sob risco de, não o fazendo, tornar a exploração economicamente inviável e, sobretudo, comprometendo a saúde do consumidor e do meio ambiente. Compete às autoridades sanitárias, especificamente ao Serviço de Inspeção Federal, do Ministério da Agricultura, Pecuária e Abastecimento, zelar para a correta aplicação de tais agentes e, acima de tudo, controlar os seus resíduos nos alimentos de origem animal produzidos.

Searching for promising sources of grain protectors in extracts from neotropical annonaceae / Búsqueda de fuentes prometedoras de protectores de granos en extractos de anonaceas neotropicales

To investigate potential sources of novel grain protector compounds against Sitophilus zeamais (Coleoptera: Curculionidae), which is an important insect pest of stored cereals, this study evaluated the bioactivity of ethanolic extracts (66) prepared from 29 species belonging to 11 different genera of Neotropical Annonaceae. A screening assay demonstrated that the most pronounced bioactive effects on S. zeamais were caused by ethanolic extracts from Annona montana, A. mucosa, A. muricata, and A. sylvatica seeds, causing the death of all weevils exposed, almost complete inhibition of the F1 progeny and a drastic reduction in grain losses. Furthermore, the ethanolic extracts obtained from the leaves of A. montana, A. mucosa, A. muricata, and Duguetia lanceolata, especially A. montana and A. mucosa, demonstrated significant bioactive effects on the studied variables; however, the activity levels were less pronounced than in the seed extracts, and the response was dependent on the concentration used. This study is the first to report the activity of secondary metabolites from D. lanceolata on insects as well as the action of A. sylvatica on pests associated with stored grains.

Para investigar las posibles fuentes de nuevos compuestos protectores de granos contra Sitophilus zeamais (Coleoptera: Curculionidae), una importante plaga de los cereales almacenados, este estudio evaluó la bioactividad de los extractos etanólicos (66) preparados a partir de 29 especies pertenecientes a 11 géneros distintos de Anonaceas Neotropicales. Un ensayo de selección demostró que los efectos bioactivos más relevantes sobre S. zeamais fueron causados por los extractos etanólicos de las semillas de Annona montana, de A. mucosa, de A. muricata y de A. sylvatica, que causaron la muerte de todos los gorgojos expuestos, la inhibición parcial de la progenie F1 y una drástica reducción de las pérdidas de grano. Además, los extractos etanólicos obtenidos de las hojas de A. montana, de A. mucosa, de A. muricata y de Duguetia lanceolata, especialmente de A. montana y de A. mucosa, demostraron efectos bioactivos significativos sobre las variables estudiadas. Sin embargo, los niveles de bioactividad fueron menores en comparación con los extractos de semillas, y la respuesta fue dependiente de la concentración utilizada. Este estudio es el primer relato sobre la actividad de los metabolitos secundarios de D. lanceolata sobre insectos, así como la acción de A. sylvatica sobre plagas asociadas a los granos almacenados.

Implantação de boas práticas de manipulação em um restaurante de São Bernardo do Campo / Implantation of good practices of manipulation in a restaurant of Sao Bernardo do Campo

A segurança alimentar é de extrema importância para a sociedade, sendo direito de todos obterem alimentos de boa qualidade. É essencial, portanto, a atuação do sanitarista para qualificação da matéria-prima nos restaurantes, diminuindo a chance de doenças transmitidas por alimentos (DTA's). Os funcionários responsáveis pela manipulação, em qualquer etapa da cadeia, podem ser considerados uma fonte de contaminação. É fundamental, portanto, a implantação de boas práticas de fabricação (BPF), de procedimentos operacionais padronizados (POP) e procedimento padrão de higiene operacional (PPHO). A colaboração dos proprietários e funcionários é essencial para que o trabalho no estabelecimento seja eficiente e apresente bons resultados. Este trabalho teve por objetivo demonstrar as melhorias realizadas em um restaurante mediante contratação do médico veterinário sanitarista, as quais foram baseadas nas normas exigidas pela vigilância sanitária para formulação e manuseio dos produtos alimentícios oferecidos pelo referido estabelecimento.

Estudo retrospectivo de apreensões de alimentos da 1º Delegacia da Saúde Pública - Departamento de Polícia e Proteção à Cidadania

Os alimentos podem veicular diversos Micro-organismos patogênicos, causando varias afecções e surtos trazendo riscos à saúde pública. Essa contaminação pode ter ocorrência desde o início da produção da matéria-prima até as etapas de transporte, recepção, armazenamento e manipulação dos alimentos. Vencida a etapa de industrialização, os alimentos continuam expostos à contaminação nos centros de distribuição, supermercados, restaurantes, mercearias e na residência do consumidor. Esses alimentos podem estar contaminados por bactérias e suas toxinas, vírus, parasitas, metais pesados e produtos químicos. A ingestão de alimentos contaminados pode causar as Doenças Transmitidas por Alimentos, as quais representam alto risco à saúde da população, e geralmente são causadas por falhas em produção; armazenamento; processamento; manipulação; conservação de alimentos. O presente trabalho trata-se de um estudo retrospectivo, onde foram avaliadas as ocorrências da 10 Delegacia da Saúde Pública, DPPC (Departamento de Polícia e Proteção à Cidadania). O Departamento de Polícia de Proteção à Cidadania (DPPC) é um órgão de execução da Delegacia Geral de Polícia que tem a importante missão de orientar a população sobre seus direitos fundamentais e corrigir eventuais abusos, entre eles o risco à saúde pública através de alimentos impróprios e nocivos.

Food can transmit many pathogenic microorganisms, causing various diseases and outbreaks bringing risks to public health. This contamination may have occurred since the beginning of raw material production until transporting, receiving, storing and handling of food. After the industrialization step, the food continuous exposed to contamination in distribution centers, supermarkets, restaurants, grocery stores and the residence of the consumer. These foods can be contaminated by bacteria and their toxins, viruses, parasites, heavy metals and chemicals. The ingestion of contaminated food can cause the Foodborne Diseases, which represent high risk to public health, and are often causes by failures in production, storage, processing, manipulation and preservation of food. This resource is a retrospective study, evaluating the occurrence of the 1st Precinct of Public Health, DPPC (Department of Police and Protection of Citizenship). The Police Department for the Protection of Citizenship (DPPC) is an executive organ of the General Police Precinct that has the important task of educating the public about their fundamental rights and to correct abuses, including the risk to public health through food unfit and harmful.

Carcinoma triquilemal: relato de caso / Trichilemmal carcinoma: case report

O carcinoma triquilemal é um tumor raro, que ocorre, geralmente, na pele exposta ao sol, principalmente face, couro cabeludo, pescoço e dorso das mãos, em indivíduos idosos, entre a 4ª e 9ª décadas de vida, sem predilação por sexo. O presente estudo mostra um caso de carcinoma triquilemal, recidivado, de difícil tratamento, em mesma topografia de um carcinoma basocelular tratado previamente com cirurgia e radioterapia.

The trichilemmal carcinoma is a rare tumor that usually occurs on sun-exposed skin, especially on the face, scalp, neck and back of hands, mainly in elderly subjects but commonly between the 4th and 9th decades of life. It is not a gender-based illness. This study shows a difficult to treat case of recurrent trichilemmal carcinoma on the same location of a basal-cell carcinoma previously treated with surgery and radiotherapy.

Estudo do desempenho de monitores utilizados em radiologia digital / Performance study of LCD in digital radiology

OBJETIVO: O objetivo deste trabalho foi avaliar o desempenho de 24 monitores LCD utilizados nos laudos médicos, segundo testes recomendados pelo AAPM Report 03, de 2005. MATERIAL E MÉ-TODO: Os testes foram realizados de acordo com o AAPM Report 03 de 2005, em parâmetros como: distorção geométrica, reflexão, uniformidade e resposta de luminância, contraste, resolução, ruído e velamento por reflexão interna, com auxílio de fotômetro ou visualmente. RESULTADOS: Apresentaram-se problemas de: ruído (38% das estações de trabalho), resposta de luminância econtraste (33%) e uniformidade da luminância (4%). CONCLUSÃO: Em razão de o modelo MDNC4130 estar configurado para maximizar a vida útil, sua luminância é baixa, fazendo com que ruídos causados por sujeira comprometam a imagem. Em retestes, mostrou-se que a limpeza periódica dosmonitores resolve este problema. Já no caso das não conformidades em luminância e contraste, percebeu-se que a calibração automática com o software do monitor nem sempre corrige as distorções apresentadas.

OBJECTIVE: The purpose of this paper was to investigate the imagequality of 24 display devices and to compare the results of performance. MATERIAL AND METHOD: Tests were executed following AAPM Report 03 on 24 display devices installed in the Instituto de Radiologia do Hospital das Clínicas, São Paulo, SP, Brazil.The evaluation of test pattern considered these parameters:geometric distortions, luminance uniformity and response, contrast,reflections, resolution, and noise. RESULTS: The problems found were: noise (38% of workstations), luminance and contrast (33%) and luminance uniformity (4%). CONCLUSION: The model MDNC4130 was setting to preserve the life of display device, then the luminance is low, making the noise caused by dirt compromising image. The new test showed that regular cleaning of displaydevices solves this problem. In the case of non compliance of luminance and constrast realized that the automatic calibration of the display devices is not always correct the distortions.

Primeiro relato de Trichogramma rojasi parasitando ovos de Spodoptera frugiperda / First report of Trichogramma rojasi parasitizing eggs of Spodoptera frugiperda

A larva de Spodoptera frugiperda (J.E. Smith, 1797) (Lepidoptera: Noctuidae), conhecida como lagarta-do-cartucho, é um dos principais insetos-praga da cultura do milho e seu controle é realizado com produtos químicos. Uma alternativa é o controle biológico, em especial, com parasitoides de ovos do gênero Trichogramma Westwood, 1833 (Hymenoptera: Trichogrammatidae). Para a efetiva aplicação do controle biológico, é necessário avaliar o complexo de espécies/linhagens que ocorrem em ovos de S. frugiperda. Com esse objetivo, foram realizadas coletas de posturas de S. frugiperda na cultura do milho, no 10o Distrito de Arroio Grande, em Santa Maria, Rio Grande do Sul (RS), onde foi verificada a primeira ocorrência de Trichogramma rojasi Nagaraja & Nagarkatti, 1973 (Hymenoptera: Trichogrammatidae), parasitando ovos de S. frugiperda. A ocorrência de T. rojasi em ovos de S. frugiperda abre perspectivas para que esse parasitoide seja estudado a fim de integrar programas de controle biológico em milho, no Estado do Rio Grande do Sul.

The larvae of Spodoptera frugiperda (J.E. Smith, 1797) (Lepidoptera: Noctuidae), known as fall armyworm, is the main insect pest of corn crop and its control is done with chemicals. An alternative is biological control, in particular, the egg parasitoids of the genus Trichogramma Westwood, 1833 (Hymenoptera: Trichogrammatidae). For the effective application of biological control, it is necessary to evaluate the complex of species/strains occurring in eggs of S. frugiperda. With this objective, samples of egg masses of S. frugiperda were taken in the corn crop in the 10th Distrito de Arroio Grande, Santa Maria, Rio Grande do Sul State, where it was observed the first occurrence of Trichogramma rojasi Nagaraja & Nagarkatti, 1973 (Hymenoptera: Trichogrammatidae) parasitizing eggs of S. frugiperda.. The occurrence of T. rojasi in eggs of S. frugiperda opens perspective so that this parasitoid can be studied in order to integrate biological control programs in corn in Rio Grande do Sul State.