A terapêutica fibrinolítica no infarto agudo do miocardio: estreptoquinase e rt-PA / Thrombolytic therapy in acute myocardial infarction: streptokinase and rt-PA

É fato amplamente reconhecido que a terapêutica fibrinolítica, iniciada em tempo hábil, pode restabelecer o fluxo coronário, reduzindo a isquemia miocárdica. A funçäo ventricular esquerda é preservada e tem-se observado uma reduçäo da morbilidade e mortalidade associada ao infarto agudo do miocárdio (IAM). Desde fevereiro de 1984, quando o Ativador Tecidual do Plasminogênio foi utilizado pela primeira vez em pacientes com IAM, a administraçäo dos agentes fibrinolíticos vem tornando-se rotineira nos grandes centros hospitalares. O objetivo deste trabalho é apresentar uma revisäo comparativa sobre a farmacologia dos agentes mais utilizados: estreptoquinase e rt-PA. Inicialmente abordamos a estreptoquinase (SK) por ser o agente mais antigo e conseqüentemente o mais estudado. Seu uso precoce comprovadamente restabelece o fluxo na artéria relacionada a área de infarto em cerca de 35 a 55% dos casos, preserva a funçäo ventricular esquerda nos pacientes com IAM de parede anterior e reduz a mortalidade. Quanto ao rt-PA, enfatizamos sua maior taxa de reperfusäo (60 a 80%) quando administrado por via endovenosa e a menor incidência de efeitos colaterais. Sua trombo-especificidade é única, assim como seu baixo limiar de atividade, permitindo que sua açäo fibrinolítica local continue durante várias horas após a infusäo ter sido interrompida

Taquicardia bidirecional como expressäo de uma taquicardia ventricular monomórfica sustentada com graus variáveis de fusäo / Bidirectional tachycardia as expression of sustained monomorphic ventricular tachycardia with varying degress of ventricular fusion

Um caso de taquicardia bidirecional é descrito em um paciente portador de cardiopatia isquêmica. A gênese do fenômeno é explicada por uma origem unifocal de uma taquicardia ventricular monomórfica sustentada e a alternância, o resultado de graus variáveis de fusäo ventricular. O fenômeno do sincronismo pode ter sido o determinante da relaçäo sustentada entre os ritmos supraventricular (sinusal) e ventricular (ectópico), permitindo o aparecimento do padräo da taquicardia bidirecional. Com base nas morfologias e ritmos dos complexos QRS, os autores inferem que o caso provavelmente representa um novo tipo de padräo, ou seja, a presença de dois ou mais (provavelmente muitos) tipos de complexos ventriculares que ocorrem regularmente. Tanto quanto pode ser apreciado da literatura, näo há registro de casos similares de taquicardia bidirecional decorrente de graus variáveis de fusäo ventricular

Extra-sístole sinusal. Fato ou ficçäo? Relato de caso / Sinus extrasystole. Factor of fiction? Report of a case

Um caso de extra-sístole sinusal foi estudado e os aspectos de diagnóstico, os diagnósticos diferenciais, os mecanismos eletrofisiológicos e as possíveis implicaçöes clínicas säo discutidos. Conclui-se que 1) o diagnóstico é feito pela presença de ondas P prematuras idênticas às sinusais em todos os aspectos e derivaçöes; acoplamento fixo e pausa pós-extra-sistólica incompleta; 2) a reentrada é seu provável mecanismo eletrofisilógico básico; 3) o principal diagnóstico diferencial é com o bloqueio sino-atrial 3:2 com fenômeno de Wenckebach; 4) a implicaçäo clínica, provavelmente, é a mesma das extra-sístole atriais

Programaçäo em modelo de calculadora eletrônica alfanumérica em linguagem "HP" para estimativa de parâmetros fisiológicos, respiratórios e hemodinâmicos / A program for an alphanumeric eletronic calculator in \"HP\" language for calculation and/or estimation of physiology, respiratory and hemodynamic parameters

Os autores apresentam um programa desenvolvido para uma calculadora eletrônica alfanumérica (HP-41C) para a obtençäo de parâmetros respiratórios, fisiológicos e hemodinâmicos com as opçöes para dados reais e/ou estimados, facilitando os complexos cálculos matemáticos e permitindo que unidades que näo dispöem de aparelhagens sofisticadas e/ou sistemas computadorizados possam acompanhar a evoluçäo clínica e terapêutica de doentes críticos por meio desses parâmetros estimados