Apically extruded debris using passive ultrasonic irrigation associated with different root canal irrigants

Abstract The present study evaluated the amount of apically extruded debris after chemo-mechanical preparation (CMP) associated with passive ultrasonic irrigation (PUI) using four different root canal irrigants, namely, 6% sodium hypochlorite (NaOCl), 2% chlorhexidine gel + saline solution (2% CHXg+SS), 2% chlorhexidine solution (2% CHXs) and SS alone. Sixty mandibular premolars with single straight root canals were selected and randomly assigned into 4 groups (n=15) according to the root canal irrigant used as follows: G1 (PUI + NaOCl), G2 (PUI + CHXg+SS), G3 (PUI+CHXs) and G4 (PUI+SS). Reciproc® R25 files (25/.08) were used during CMP and the debris extruded from each tooth were collected in pre-weighted Eppendorf tubes and dried. The average weight of debris was assessed by using an analytical microbalance. Data were statistically analysed by using ANOVA and post-hoc Tukey's test (a=0.05). Debris extrusion was observed in all groups, irrespective of the root canal irrigating, with 2% CHXg + SS being associated with lower debris extrusion compared to other irrigants (p<0.05). No significant differences were observed between 6% NaOCl, 2% CHXs and SS. In conclusion, passive ultrasonic irrigation did not completely prevent apically extrusion of debris. PUI performed with 2% chlorhexidine gel + saline solution significantly minimized debris extrusion compared to 6% sodium hypochlorite, chlorhexidine solution and saline solution.

Resumo O presente estudo avaliou a quantidade de debris extruídos apicalmente após o preparo químico-mecânico (PQM) associado à irrigação ultrassônica passiva (IUP) em associação com quatro diferentes irrigantes - hipoclorito de sódio 6% (NaOCl), clorexidina gel 2% + solução salina (CLXg 2% + SS), solução de clorexidina 2% (CLXs 2%) e SS. Sessenta pré-molares inferiores com canais radiculares únicos e retos foram selecionados e aleatoriamente distribuídos em 4 grupos (n=15) de acordo com o irrigante utilizado: G1 (IUP + NaOCl), G2 (IUP + CLXg + SS), G3 (IUP + CLXs) e G4 (IUP + SS). Limas Reciproc® R25 (25/.08) foram utilizadas durante o PQM e os debris extruídos de cada dente foram coletados em tubos Eppendorf pré-pesados e secos. O peso médio de debris foi avaliado através de microbalança analítica, e os dados foram analisados estatisticamente utilizando ANOVA e teste de Tukey post hoc (a=0.05). Extrusão de debris foi observada em todos os grupos, independente do irrigante. CHXg 2% + SS foram associados a menor extrusão de debris comparado aos demais irrigantes (p<0.05). Não foram observadas diferenças estatisticamente significativas entre NaOCl 6%, CLXs 2% e SS. Concluindo, irrigação ultrassônica passiva não preveniu completamente a extrusão apical de debris, entretanto, IUP realizada com CLXg 2% + SS minimiza significativamente a extrusão de debris comparado ao NaOCl 6%, CLXs 2% e SS.

Evaluation of apically extruded debris using positive and negative pressure irrigation systems in association with different irrigants

Abstract This study evaluated the amount of apically extruded debris after chemo-mechanical preparation (CMP) using positive and negative pressure irrigation systems [Conventional irrigation (CI) and EndoVac (EV)] in association with different irrigants [6% Sodium Hypochlorite (NaOCl), 2% Chlorhexidine gel + saline solution (CHXg + SS), 2% Chlorhexidine solution (CHXs) or Saline solution (SS)]. Eighty mandibular premolars with single root canals were selected and randomly assigned into 8 groups (n = 10) according to the irrigation system and the irrigant used during CMP: G1 (EV + NaOCl), G2 (EV + CHXg + SS), G3 (EV + CHXs), G4 (EV + SS), G5 (CI + NaOCl), G6 (CI + CHXg + SS), G7 (CI + CHXs) and G8 (CI + SS). Reciproc® R25 files (25/.08) were used during the CMP and the extruded debris from each tooth was collected in pre-weighted Eppendorf tubes and dried. The average weight of debris was assessed using a microbalance, and the data were statistically analyzed using ANOVA and the post hoc Tukey's test (a = 0.05). All groups were associated with debris extrusion. EV was the irrigation system with less extruded debris (p < 0.05). No differences were observed regarding the irrigant when EV was used. When CI was used, CHXg + SS were associated with lower debris extrusion (p < 0.05). It was concluded that no irrigation protocol succeeded in preventing debris extrusion. EV resulted in lower levels of debris extrusion than CI. The use of CHXg + SS resulted in lower debris extrusion.

Resumo Este estudo avaliou a quantidade de debris extruídos apicalmente após o preparo químico-mecânico (PQM) utilizando sistemas de irrigação com pressão positiva e negativa [irrigação convencional (IC) e EndoVac (EV)] em associação com diferentes irrigantes [hipoclorito de sódio 6% (NaOCl), clorexidina gel + solução salina (CLXg + SS), solução de clorexidina 2% (CLXs) ou solução salina (SS)]. Oitenta pré-molares inferiores com único canal radicular foram selecionados e aleatoriamente alocados em 8 grupos (n=10) de acordo com o sistema de irrigação e irrigante utilizado durante o PQM: G1 (EV + NaOCl), G2 (EV + CLXg + SS), G3 (EV + CLXs), G4 (EV + SS), G5 (IC + NaOCl), G6 (IC + CLXg + SS), G7 (IC + CLXs) e G8 (IC + SS). Limas Reciproc® R25 foram utilizadas durante o PQM e os debris extruídos de cada dente foi coletado em tubos pré-pesados e secos. O peso médio de debris foi avaliado por meio de microbalança, e os dados foram analisados estatisticamente utilizando ANOVA e teste de Tukey (a = 0.05). Todos os grupos foram associados com extrusão de debris. EV foi o sistema de irrigação com menos debris extruídos (p<0.05). Não foram observadas diferenças entre os irrigantes quando o EV foi utilizado. Quando foi utilizada IC, CLXg + SS foram associados a menor extrusão de debris (p<0.05). Concluiu-se que nenhum protocolo de irrigação conseguiu prevenir extrusão de debris. EV resultou em menores níveis de extrusão de debris que a IC. A utilização da CLXg + SS resultou em menor extrusão de debris.

Application of forensic luminol for blood detection in endodontic files / Aplicação do luminol forense para detecção de sangue em limas endodônticas

Introduction: Blood is a biological material with high potential of infectious transmission in dental environments, including herpes simplex, hepatitis and AIDS. Aim: To investigate the efficacy of luminol in detecting blood in endodontic files before and after the sterilization process. Material and method: Luminol was used to investigate the presence or absence of traces of blood tissue in 50 endodontic files, visible to naked eye or not, after performing endodontic treatment and after the cleaning/sterilization process. The results obtained were tabulated and statistically analyzed by using the Friedman's test at a significance level of 5% (p<0.05). Result: By naked eye, it was found that 31/50 files showed no trace of blood, 8/50 showed a slight presence of blood and 11/50 showed a considerable presence of blood after endodontic treatment. After the use of luminol, however, 16/50 endodontic files showed no trace of blood, 19/50 showed a slight presence of blood and 15/50 showed a considerable presence of blood. After the cleaning and sterilization process, no blood was detected in the files. Conclusion: It was concluded that the luminol solution is effective in detecting blood tissue in endodontic files as well as in validating the cleaning/sterilization process.

Introdução: Sangue é um material biológico com alto potencial de transmissão de infecção em ambientes odontológicos, incluindo herpes simples, hepatites e AIDS. Objetivo: Investigar a eficácia do luminol em detector sangue em limas endodônticas antes e após o processo de esterilização. Material e método: Luminol foi utilizado para investigar a presença ou ausência de vestígios tecido sanguíneo em 50 limas endodônticas, visíveis ou não à olho nu, após a realização do tratamento endodôntico e após o processo de limpeza/esterilização. Os resultados obtidos foram tabulados e analisados estatisticamente utilizando o teste de Friedman com nível de significância de 5% (p<0,05). Resultado: A olho nú, foi observado que 31/50 limas não apresentaram vestígios de sangue, 8/50 apresentaram uma leve presença de sangue e 11/50 apresentaram uma presença considerável de sangue após o tratamento endodôntico. Após a utilização do luminol, entretanto, 16/50 limas endodônticas não apresentaram vestígios de sangue, 19/50 apresentaram uma leve presença de sangue e 15/50 apresentaram uma presença considerável de sangue. Após o processo de limpeza e esterilização não foi detectado sangue nas limas endodônticas. Conclusão: A solução de luminol é efetiva na detecção de tecido sanguíneo em limas endodônticas, validando o processo de limpeza/esterilização.

Influence of ultrasonic activation in association with different final irrigants on intracanal smear layer removal

Aim: To evaluate the influence of ultrasonic activation (US) with different irrigant regimens in smearlayer removal. Methods: One hundred bovine incisors were instrumented and divided into tengroups (n=10) according to final irrigation protocols: distilled water (DW); DW+US; 17% EDTA;QMix; 10% citric acid; 37% phosphoric acid; 17% EDTA+US; QMix+US; 10% citric acid+US; 37%phosphoric acid+US. The samples were then submitted to scanning electron microscopy where ascore system was used to evaluate the images and effectiveness of proposed treatments. The datawere statistically analyzed by Kruskal-Wallis and Mann-Whitney U tests for intergroup comparisonsas well as the Wilcoxon and Friedman tests for intragroup comparisons at 5% significance level.Results: In the cervical third, groups 17% EDTA, QMix, 10% citric acid, 17% EDTA+US, QMix+USand 10% citric acid+US were more effective in smear layer removal (p<0.05); in the middle third,groups 17% EDTA+US and QMix+US were more effective in smear layer removal (p<0.05); in theapical third, groups 17% EDTA,17% EDTA+US and QMix+US were more effective in smear layerremoval (p<0.05). Conclusions: US can aid 17% EDTA and QMix in smear layer removal at themiddle third and QMix at the apical third, contributing to the cleaning of root canal system.

Canal transportation and centering ability of curved root canals prepared using rotary and reciprocating systems

Abstract Aim: To evaluate canal transportation and centering ability of Protaper and WaveOne systems in curved root canals by cone-beam computed tomography. Methods: Twenty human molars were randomly divided into two groups according to the system used: Group GP (ProTaper Universal(r)) and group GW (WaveOne(tm)). CT scans were performed before and after the chemo-mechanical preparation on three points: 2 mm, 3 mm and 4 mm from the tooth apex. The cuttings in dentin were measured and results were statistically analyzed. Results: In GP, there was higher percentage in transport at 2 mm and 4 mm toward the mesial wall of the tooth root compared to GW (p<0.05). There was no difference between the systems regarding their centering ability. Conclusions: None of the systems was able to touch all the dentin walls and stay centered during the chemical-mechanical preparation.

Avaliação da suscetibilidade antimicrobiana de bactérias anaeróbias facultativas isoladas de canais radiculares de dentes com insucesso endodôntico frente aos antibióticos de uso sistêmico / Evaluation of antimicrobial susceptibility of facultative anaerobic bacteria isolated in root-filled teeth with persistent infection front to use of systemic antibiotics

Introdução: Bactérias associadas ao insucesso do tratamento endodôntico são capazes de adquirir e expressar resistência aos agentes antimicrobianos comumente empregados para tratar infecções, o que torna necessário, em determinadas situações, a realização de testes laboratoriais para detectar a resistência ou a suscetibilidade antimicrobiana desses micro-organismos. Objetivo: avaliar a suscetibilidade antimicrobiana das cepas de Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium, Actinomyces viscosus e Staphylococcus aureus isoladas de canais radiculares de dentes com insucesso endodôntico. Material e método: Cepas clínicas de Enterococcus faecalis (n=3), Enterococcus faecium (n=3), Actinomyces viscosus (n=3) e Staphylococcus aureus(n=3), coletadas in vivo de canais radiculares com insucesso endodôntico, foram testadas quanto à suscetibilidade antimicrobiana por meio do método E-test em duplicata, utilizando os antibióticos: Amoxicilina (AC), Rifampicina (RI), Moxifloxacina (MX), Vancomicina (VA), Tetraciclina (TC), Ciprofloxacina (CI), Cloranfenicol (CL), Benzilpenicilina (PG), Amoxicilina + ácido clavulânico (XL), Doxiciclina (DC), Eritromicina (EM) e Azitromicina (AZ). Resultado: Todas as cepas clínicas testadas foram suscetíveis aos antibióticos AC, XL, PG, DC, MX, TC e VA. Todos os isolados das espécies de S. aureus foram suscetíveis aos 12 antibióticos testados. As cepas de E. faecalis, E. faecium e A. viscosus mostraram padrão de suscetibilidade intermediário contra EM. Algumas cepas de E. faecalis e E. faecium foram resistentes a AZ e RI. Conclusão: As cepas clínicas isoladas dos canais radiculares de dentes com insucesso endodôntico mostraram perfis diferentes de suscetibilidade....

Introduction: Bacteria associated with failure endodontic treatment are capable of acquiring and expressing resistance against antimicrobial agents usually used to treat infections, which makes necessary, in some cases, laboratory tests in order to detect the resistance or antimicrobial susceptibility of these microorganisms. Objective: to evaluate the antimicrobial susceptibility of Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium, Actinomyces viscosus and Staphylococcus aureus strains isolated from root canals of teeth with failure endodontic treatment. Material and method: Enterococcus faecalis (n=3), Enterococcus faecium (n=3), Actinomyces viscosus (n=3) and Staphylococcus aureus (n=3) clinical strains collected in vivo from root-filled canals with failure endodontic treatment thad been their antimicrobial susceptibility tested by the E-test method in duplicate using the antibiotics: Amoxicillin (AC), Rifampicin (RI), Moxifloxacin (MX), Vancomycin (VA), Tetracycline (TC), Ciprofloxacin (CI), Chloranphenicol (CL), Benzilpenicillin (PG), Amoxicillin + clavulanic acid (XL), Doxycycline (DC), Erythromycin (EM) e Azithromycin (AZ). Result: all the clinical strains tested were susceptible to AC, XL, PG, DC, MX, TC e VA. All the isolated S. aureus strains were susceptible to the 12 tested antibiotics. E. faecalis, E. faecium and A. viscosus strains showed intermediary susceptibility pattern against EM. Some E. faecalis and E. faecium strains were resistant against AZ and RI. Conclusion: clinical strains isolated from radicular canals of teeth with failure endodontic treatment showed ...

Análise de miofibroblastos no estroma de carcinoma epidermoide da boca / Analysis myofibroblasts in the stroma of squamous cell carcinoma of mouth

O estroma tumoral sofre modificações durante a progressão de neoplasia maligna. As alterações da matriz extracelular e a presença de miofibroblastos parecem influenciar nos processos de invasão e metástase que caracterizam os tumores malignos orais. Objetivou-se, com a pesquisa, investigar a presença de miofibroblastos na frente de invasão neoplásica do carcinoma epidermoide de boca, por meio da microscopia eletrônica de transmissão e marcadores imunoistoquímicos. Neste estudo, 23 casos de carcinomas epidermoides de diversas localizações da boca foram classificados segundo um sistema de graduação histológica. Foram utilizadas as colorações pela hematoxilina-eosina (HE) e as expressões imunoistoquímicas da vimentina, da actina alfa de músculo liso e da desmina foram analisadas em lesões com diferentes escores histológicos de malignidade. A microscopia eletrônica de transmissão foi utilizada a fim de confirmar a presença de células do tipo miofibroblastos no estroma tumoral. A expressão da vimentina apresentou diferentes padrões nos carcinomas epidermoides da cavidade oral com altos e baixos escores de malignidade. A actina alfa de músculo liso esteve presente em alguns casos estudados. Embora a actina alfa de músculo liso tenha sugerido a presença de miofibroblastos no estroma dos carcinomas epidermoides da cavidade oral, a análise ultraestrutural não confirmou este resultado.

The tumor stroma undergoes changes during the progression of malignant neoplasia. Changes in the extracellular matrix and the presence of myofibroblasts appear to influence the processes of invasion and metastasis of malignant tumors that characterize the oral. The objective was to investigate the presence of myofibroblasts in front of invasion in squamous cell carcinoma of mouth, through transmission electron microscopy and immunohistochemical markers. In this study, 23 cases of squamous cell carcinoma of the mouth from various locations were classified according to a histological grading system. Were used by hematoxylin-eosin (HE) staining and immunohistochemical expression of vimentin, the alpha smooth muscle actin and desmin were analyzed in lesions with different histological scores of malignancy. The transmission electron microscopy was used to confirm the presence of cell-type myofibroblasts in tumor stroma. The expression of vimentin showed different patterns of squamous cell carcinoma of the oral cavity with high and low scores of malignancy. The alpha-smooth muscle actin was present in some cases. Although the alpha smooth muscle actin has suggested the presence of myofibroblasts in the stroma of squamous cell carcinoma of the oral cavity, ultrastructural analysis did not confirm this result.

Ocorrência de cárie dentária e fatores associados em crianças de 24 a 60 meses residentes em áreas cobertas pelo Programa Saúde da Família, em Salvador - BA, 2008 / Occurrence of dental caries and associated factors in children from 24 to 60 months living in areas covered by the Family Health Program, Salvador - BA, 2008

Objetivo: Determinar a prevalência, a gravidade e os fatores do contexto familiar associados à cárie dentária em crianças pré-escolares, em áreas do Programa Saúde da Família de Salvador - BA. Metodologia: Estudo de corte transversal, realizado em cinco áreas cobertas pelo Programa Saúde da Família, de julho a outubro de 2008, com crianças de 24 a 60 meses de idade. A coleta foi realizada através de entrevista com as mães e exame bucal dos respectivos filhos. Análises descritivas exploratórias de potenciais fatores associados à cárie foram realizadas. Resultado: Das 472 crianças examinadas, 52% pertenciam ao gênero feminino. A prevalência de cárie foi 38,02%, sendo o ceo-d igual a 1,15. Características socioeconômicas e comportamentais apresentaram associação estatisticamente significante com a cárie (p < 0,05). Nenhuma das alterações psicossociais maternas associou-se com a cárie (p > 0,05). Conclusão: A ocorrência da cárie dentária é frequente em crianças de pouca idade em Salvador e relaciona-se ao modo de vida da família.

Objective: To determine the prevalence, severity and family environmental factors associated with dental caries in preschool children in areas covered by the Family Health Program in Salvador - BA. Methodology: A cross-sectional study in five areas covered by the Family Health Program, carried out from July to October 2008 with children from 24 to 60 months of age. Data were collected through interviews with mothers and oral examination of their children. Descriptive exploratory analysis of potential factors associated with caries were carried out. Result: Of 472 children examined, 52% were female. The prevalence of caries was 38.02% and dmf-t was 1.15. The socioeconomic and behavioral characteristics of the family had a statistically significant association with caries (p < 0.05). None of the maternal psychosocial alterations associated with caries (p > 0.05). Conclusion: The occurrence of dental caries is still frequent in young children in Salvador, and it?s related to the family way of life.

Avaliação de doses referenciais obtidas com exames de tomografia computadorizada de feixe cônico adquiridos com diferentes tamanhos de voxel / Evaluation of referential dosages obtained by Cone-Beam Computed Tomography examinations acquired with different voxel sizes

OBJETIVO: o objetivo deste estudo reside na avaliação do produto dose-área (DAP) e das doses de entrada na pele (DEP), empregando protocolos com tamanho de voxel diferente, obtidos com o aparelho de Tomografia Computadorizada de Feixe Cônico (TCFC) i-CAT, a fim de determinar melhores parâmetros baseados nos princípios da radioproteção. MÉTODOS: para medição do DEP foi utilizada uma câmara de ionização do tipo lápis, e para o DAP foi utilizado um aparelho PTW. Quatro protocolos foram testados, a saber: (1) 40 seg., voxel de 0,2mm e 46,72mAs; (2) 40 seg., voxel de 0,25mm e 46,72mAs; (3) 20 seg., voxel de 0,3mm e 23,87mAs; (4) 20 seg., voxel de 0,4mm e 23,87mAs. A quilovoltagem permaneceu constante (120KVp). RESULTADOS: detectou-se diferença estatisticamente significativa (p<0,001) entre os quatro protocolos, para os dois métodos de avaliação da dose de radiação (DAP e DEP). Na avaliação do DAP, os protocolos 2 e 3 promoveram uma diferença estatisticamente significativa, não sendo possível detectar qual dos protocolos na avaliação da DEP proporcionou esse resultado. CONCLUSÃO: DAP e DEP apresentam-se como métodos de avaliação para doses de radiação em tomografia computadorizada de feixe cônico, sendo necessários mais estudos para elucidar tal achado. O tamanho do voxel, isoladamente, não é capaz de interferir na dose de radiação em exames de TCFC (i-CAT). A dose de radiação para exames de TCFC (i-CAT) está diretamente relacionada ao tempo de exposição e à miliamperagem.

Objectives: The aim of this study was to evaluate the dose-area product (DAP) and the entrance skin dose (ESD), using protocols with different voxel sizes, obtained with i-CAT Cone-Beam Computed Tomography (CBCT), to determine the best parameters based on radioprotection principles. METHODS: A pencil-type ionization chamber was used to measure the ESD and a PTW device was used to measure the DAP. Four protocols were tested: (1) 40s, 0.2 mm voxel and 46.72 mAs; (2) 40s, 0.25 mm voxel and 46.72 mAs; (3) 20s, 0.3 mm voxel and 23.87 mAs; (4) 20s, 0.4 mm voxel and 23.87 mAs. The kilovoltage remained constant (120kVp). RESULTS: A significant statistical difference (p<0.001) was found among the four protocols for both methods of radiation dosage evaluation (DAP and ESD). For DAP evaluation, protocols 2 and 3 presented a statistically significant difference, and it was not possible to detect which of the protocols for ESD evaluation promoted this result. CONCLUSIONS: DAP and ESD are evaluation methods for radiation dose for Cone-Beam Computed Tomography, and more studies are necessary to explain such result. The voxel size alone does not affect the radiation dose in CBCT (i-CAT) examinations. The radiation dose for CBCT (i-CAT) examinations is directly related to the exposure time and milliamperes.