Argon plasma coagulation in radiation-induced proctitis

Abstract Background Argon plasma coagulation (APC) is a non-tactile ablative therapy that helps to stop rectal bleeding in patients who have developed actinic proctitis after exposure to radiotherapy. This approach seems to be more effective than medications or surgical procedures. Objective To review the literature to verify the effectiveness of APC in the treatment of patients with actinic proctitis induced by radiation therapies. Methods A systematic search was conducted on the following databases: MEDLINE/PubMed, LILACS, SCIELO, and the Cochrane Central Register of Controlled Trials. We identified 81 studies, and 5 of them fulfilled the inclusion criteria. Results In the articles included, a total of 236 patients were evaluated. Most of them were men (67.7%) with a mean age of 66.6 years. Prostate cancer was the main cause of actinic proctitis (67.3%), and control of the bleeding was achieved in 83.3% of the cases, after a mean of 1.67 session of APC. Moreover, 66 patients had complications with the treatment, and rectal pain was the most referred. Conclusions Argon plasma coagulation is a well-tolerated and effective treatment to control rectal bleeding in patients who underwent radiotherapy, and the number of sessions varies from 1 to 2, according to the case. (AU)

Baixa Concordância entre a Classificação da NYHA e as Variáveis do Teste de Exercício Cardiopulmonar em Pacientes com Insuficiência Cardíaca e Fração de Ejeção Reduzida / Low Concordance between NYHA Classification and Cardiopulmonary Exercise Test Variables in Patients with Heart Failure and Reduced Ejection Fraction

Resumo Fundamento A classificação funcional da New York Heart Association (NYHA) é o sistema de classificação mais utilizado para a insuficiência cardíaca (IC), enquanto o teste de exercício cardiopulmonar (TECP) é o padrão ouro para a avaliação do estado funcional na IC. Objetivo Analisar a correlação e a concordância entre as classes da NYHA e as variáveis do TECP. Métodos Foram selecionados pacientes com IC com indicação clínica para TECP e fração de ejeção (FE) < 50%. A correlação (coeficiente de Spearman) e a concordância (kappa) entre a classificação da NYHA e as classificações baseadas no TECP foram analisadas. Um valor de p < 0,05 foi considerado significativo. Resultados No total, foram incluídos 244 pacientes no estudo. A idade média foi de 56±14 anos, e a FE média foi de 35,5%±10%. A distribuição de pacientes de acordo com a classificação da NYHA foi a seguinte: classe I (31,2%), classe II (48,3%), classe III (19,2%) e classe IV (1,3%). A correlação (r) entre as classes da NYHA e de Weber foi de 0,489 (p < 0,001), e a concordância foi de 0,231 (p < 0,001). A correlação (r) entre as classes da NYHA e ventilatórias (inclinação da ventilação minuto/produção de dióxido de carbono [VE/VCO2]) foi de 0,218 (p < 0,001), e a concordância foi de 0,002 (p = 0,959). A correlação de Spearman entre as classes da NYHA e do escore TECP foi de 0,223 (p = 0,004), e a concordância kappa foi de 0,027 (p = 0,606). Conclusão Foi identificada uma associação moderada entre as classes da NYHA e de Webber, embora a concordância tenha sido baixa. As classes ventilatórias (inclinação VE/VCO2) e do escore TECP apresentaram uma associação fraca e uma baixa concordância com as classes da NYHA.

Abstract Background The New York Heart Association (NYHA) functional classification is the most commonly used classification system for heart failure (HF), whereas cardiopulmonary exercise testing (CPET) is the gold standard for functional status evaluation in HF. Objective This study aimed to analyze correlation and concordance between NYHA classes and CPET variables. Methods HF patients with clinical indication for CPET and ejection fraction (EF) < 50% were selected. Correlation (Spearman coefficient) and concordance (kappa) between NYHA classification and CPET-based classifications were analyzed. A p < 0.05 was accepted as significant. Results In total, 244 patients were included. Mean age was 56 ± 14 years, and mean EF was 35.5% ± 10%. Distribution of patients according to NYHA classification was 31.2%% class I, 48.3% class II, 19.2% class III, and 1.3% class IV. Correlation (r) between NYHA and Weber classes was 0.489 (p < 0.001), and concordance was 0.231 (p < 0.001). Correlation (r) between NYHA and ventilatory classes (minute ventilation/carbon dioxide production [VE/VCO2] slope) was 0.218 (p < 0.001), and concordance was 0.002 (p = 0.959). Spearman correlation between NYHA and CPET score classes was 0.223 (p = 0.004), and kappa concordance was 0.027 (p = 0.606). Conclusion There was a moderate association between NYHA and Weber classes, although concordance was low. Ventilatory (VE/VCO2slope) and CPET score classes had a weak association and a low concordance with NYHA classes.

Disfunção vésico-intestinal em mães e filhos: um estudo transversal de base populacional / Bladder and bowel dysfunction in mothers and children: a population-based cross-sectional study

ABSTRACT BACKGROUND: Recently it was shown an association between lower urinary tract symptoms in mothers and their children. However, the role of functional constipation in this binomial is unclear. OBJECTIVE: To evaluate bladder and bowel dysfunction between mothers and children. METHODS: A population-based cross-sectional study. Mothers and their children responded a self-administrated questionnaire composed by Rome IV criteria, International Consultation on Incontinence Questionnaire - Overactive Bladder, Dysfunctional Voiding Scoring System and demographic questions. RESULTS: A total of 441 mother-child pairs was obtained. Children's mean age was 9.1±2.7 years, with 249 (56.5%) female. Mothers' mean age was 35.7±6.1 years. Isolated constipation was present at 35 (7.9%) children and 74 (16.8%) mothers. Isolated lower urinary tract symptoms were present in 139 (31.5%) children and 92 (20.9%) mothers and bladder bowel dysfunction occurred in 51 (11.6%) children and 78 (17.7%) mothers. There wasn't any association between isolated lower urinary tract symptoms in children and isolated lower urinary tract symptoms in mothers (P=0.31). In univariate analysis there were an association between bladder bowel dysfunction in children and bladder bowel dysfunction in mothers (OR=4.8 IC 95% 2.6-9.6, P<0.001) and isolated constipation in children and isolated constipation in mothers (OR=3.0 IC 95% 1.4-6.4, P=0.003). In multivariate analysis mothers with bladder bowel dysfunction was the only independent factor associated with bladder bowel dysfunction in children (OR=5.4 IC 95% 2.5-11.6, P<0.001). CONCLUSION: Mothers with bladder bowel dysfunction are more likely to have a child with bladder bowel dysfunction. Association between these two dysfunctions plays an important role in this familiar presentation.

RESUMO CONTEXTO: Recentemente foi demonstrada associação entre sintomas do trato urinário inferior entre mães e filhos. No entanto, o papel da constipação funcional neste binômio não é claro. OBJETIVO: Avaliar a disfunção vésico-intestinal entre mães e filhos. MÉTODOS: Estudo transversal de base populacional. As mães e os filhos responderam a um questionário de autorresposta, composto pelos critérios de Roma IV, International Consultation on Incontinence Questionnaire - Overactive Bladder, Dysfunctional Voiding Scoring System e perguntas sociodemográficas. RESULTADOS: Foram estudados 441 pares mãe-filho. A idade média dos filhos foi de 9,1±2,7 anos, sendo 249 (56,5%) do sexo feminino. A idade média das mães foi de 35,7±6,1 anos. A constipação sem sintomas do trato urinário inferior estava presente em 35 (7,9%) crianças e 74 (16,8%) mães. Sintomas do trato urinário inferior isolados estavam presentes em 139 (31,5%) crianças e 92 (20,9%) mães e a disfunção vésico-intestinal ocorreu em 51 (11,6%) crianças e 78 (17,7%) mães. Não houve associação entre sintomas isolados do trato urinário inferior em crianças e sintomas isolados do trato urinário inferior em mães (P=0,31). Na análise univariada, houve associação entre disfunção vésico-intestinal em crianças e disfunção vésico-intestinal em mães (OR=4,8 IC 95% 2,6-9,6; P<0,001) e constipação isolada em crianças e constipação isolada em mães (OR=3,0 IC 95 % 1,4-6,4; P=0,003). Na análise multivariada, mães com disfunção vésico-intestinal foi o único fator de associação independente para disfunção vésico-intestinal em crianças (OR=5,4 IC 95% 2,5-11,6; P<0,001). CONCLUSÃO: Mães com disfunção vésico-intestinal têm maior probabilidade de ter filhos com disfunção vésico-intestinal. A associação entre constipação e sintomas do trato urinário inferior desempenha um papel importante nesta apresentação familiar.

Leptin as a predictor of metabolic syndrome in prepubertal children

ABSTRACT Objective Leptin has been suggested as a potential biomarker of cardiovascular risk. This paper aims to ascertain, based on a sample of prepubertal children, which serum leptin value best suited to identify metabolic syndrome (MS). Subjects and methods This observational, cross-sectional study recruited children from the outpatient pediatrics clinic, with the purpose of validating serum leptin level cutoffs to identify MS. All obese and overweight children who met eligibility criteria were included in the study, as was a sample of normal-weight children. The sample underwent clinical assessment and blood fasting glucose, lipid profile, insulin, and leptin were measured. Sensitivity and specificity were estimated for each leptin measurement, using MS as the outcome. These values were used to construct a receiver operating characteristic (ROC) curve. The association between MS and leptin was assessed using logistic models to predict MS. Results A total of 65 normal weight, 46 overweight, and 164 obese children were analyzed (160 boys, 115 girls; age: 93.7 ± 17.8 months). The most appropriate leptin cutoff was 13.4 ng/mL (sensitivity 67.6%; specificity 68.9%; accuracy 72.1%). The logistic model indicated that leptin levels above 13.4 ng/dL were significantly associated with MS and that, for every 1 ng/dL increase in leptin levels, the odds of MS increase by 3% (p = 0.002; OR 1.03; 95% CI 1.01-1.05). Conclusions Leptin may be a useful biomarker of cardiovascular risk in prepubertal children, with an optimal cutoff of 13.4 ng/mL. Identification of potential new risk markers for cardiovascular disease in children could contribute to the development of preventive strategies.

Os homens e o adoecimento por câncer: um olhar sobre a produção científica brasileira / Los hombres y la enfermedad de cáncer: una mirada a la producción científica brasileña / Men and getting sick with cancer: a look at Brazilian scientific production

Na perspectiva da Revisão Integrativa, este trabalho teve como objetivo identificar e analisar a produção científica brasileira sobre os aspectos socioculturais que permeiam o processo de adoecimento por câncer e o tratamento oncológico da população masculina. Foram analisados estudos das bases de dados SciELO e PePSIC, sem recorte temporal, disponibilizados até o ano de 2011, identificados a partir de palavras-chave. Os estudos apontam para as implicações do processo de socialização e construção social das masculinidades nas práticas de prevenção e diagnóstico precoce das neoplasias, bem como, durante todo o tratamento oncológico. A nova condição imposta pelo adoecimento mostra-se incoerente com a maneira que os homens vivenciam e exercitam suas masculinidades. Faz-se necessário incorporar as discussões de gênero no âmbito da produção científica em oncologia, bem como delinear novos processos de trabalho em saúde que favoreçam o reconhecimento das necessidades e demandas do público masculino, em conformidade com a Política Nacional de Atenção Integral à Saúde do Homem.

From the perspective of Integrative Review, this study aimed to identify and analyze the scientific production about the sociocultural aspects that permeate the disease process of cancer and oncology treatment of the male population. We analyzed studies of databases SciELO and PePSIC, without time frame, available until the year 2011, identified from keywords. Studies point to the implications of the process of socialization and social construction of masculinity in the practices of prevention and precocious diagnosis of cancer, as well as during the cancer treatment. The new condition imposed by the illness shows itself inconsistent with the way that men experience and exercise their masculinity. It is necessary to incorporate the gender discussions in the scientific production in oncology, as well as to build new work processes that foster the recognition of the needs and demands of the men, according to Brazilian Men?s Integral Health Attention.

Sob la perspectiva de la Revisión Integradora, este estudio tuvo como objetivo identificar y analizar la producción científica brasilera sobre los aspectos socioculturales que subyacen el proceso de adolecimiento por cancer y el tratamiento oncológico de la población masculina. Se analizaron estudios de bases de datos SciELO y PePSIC, sin marco de tiempo, disponibles hasta el año 2011, identificados a partir de palabras clave. Los estudios señalan las implicaciones del proceso de socialización y construcción social de la masculinidad en las prácticas de prevención y diagnóstico precoz de las neoplasias, así como durante todo el tratamiento oncológico. La nueva condición impuesta por la enfermedad se manifiesta incompatible con la forma que los hombres experimentan y ejercen su masculinidad. Es necesario incorporar las discusiones de género en la producción científica oncológica, así como construir nuevos procesos de trabajo en salud que permitan el reconocimiento de las necesidades y demandas del público masculino, em conformidad a la Política Nacional de Atención Integral a la Salud del Hombre.

A produção científica brasileira sobre o câncer masculino: estado da arte / The Brazilian Scientific Production about Male Cancer: State of the Art

Introdução: Embora apresente taxas de incidência semelhantes entre homens e mulheres, estudos apontam paramaior letalidade dos diferentes tipos de câncer entre a população masculina. Entretanto, ainda observa-se uma maiorprodução científica voltada para a compreensão do processo de adoecimento das mulheres e crianças com câncer, em detrimento dos homens com essa enfermidade. Objetivo: Identificar e analisar a produção científica brasileira sobre o câncer masculino, buscando evidenciar lacunas e dimensões abordadas ou privilegiadas quanto ao tema. Método: Na perspectiva dos estudos de Estado da Arte, foram consultadas as bases de dados SciELO, PePSIC e CAPES, sem recorte temporal, utilizando os descritores câncer, neoplasias e tumores. Para inclusão dos artigos, foram considerados aqueles que tratassem da doença “câncer” e que possuíam amostra/população composta exclusivamente por homens. Para análise dos dados, foi realizada uma caracterização dos trabalhos e autores de cada estudo selecionado. Resultados:Das 16.972 publicações encontradas, apenas 543 atenderam aos critérios de seleção. Constatou-se a maior produçãorealizada por homens, graduados em medicina pertencentes a grupos de pesquisa de universidades públicas localizadas na região Sudeste do Brasil. Observou-se uma maior ênfase desses estudos nas neoplasias da próstata, pênis e testículo, e a necessidade de maior investimento em trabalhos que considerem os aspectos psicossociais que perpassam o adoecimento e tratamento oncológico. Conclusão: Os resultados apontam para a incipiente produção científica brasileira acercado câncer masculino. Faz-se necessário investir na produção de conhecimento científico sobre o tema, contribuindoassim para a efetividade da Política Nacional de Atenção Integral à Saúde do Homem.