RESUMEN
The outcome of lymphoma has definitely improved over the last few decades which is mainly due to the introduction and development of novel and effective therapeutic approaches. Nevertheless, a small though notable group of patients may display a poor response to treatments, with a true refractoriness or a transient response followed by early relapse. The present review addresses the issue of refractory disease among patients with lymphoma, focusing on the overall incidence and the main clinical aspects associated with refractoriness.
A evolução dos linfomas tem sido definitivamente melhorada ao longo das últimas décadas. Isto se deve principalmente devido à introdução e desenvolvimento de novas e efetivas abordagens terapêuticas. Apesar disto, uma pequena parcela deste notável grupo de pacientes pode apresentar uma pobre resposta aos tratamentos, com uma verdadeira refratariedade, ou com resposta transitória e precocemente uma recidiva. A presente revisão aborda este assunto da doença refratária nos pacientes com linfoma, enfocando sua incidência global e os principais aspectos clínicos associados à refratariedade.
Asunto(s)
Enfermedad de Hodgkin , Trasplante Autólogo , Linfoma no Hodgkin , Enfermedad , QuimioterapiaRESUMEN
O uso de quimioterapia em altas doses seguido do transplante autólogi de células-tronco hematopoéticas (TACTH) têm sido largamente empregado e é uma modalidade de tratamento eficaz na maioria dos tumores quimiossensíveis, particularmente os linfomas de Hodgkin e não Hodgkin. A aplicabilidade do TACTH tem aumentado com o uso de cálulas-tronco do sangue periférico, cuja administração é simples e factível e acarreta menos toxicidade e melhor relação custo-benefício do que o uso de células-tronco obtidas da medula óssea. Neste artigo revemos os mais recentes estudos sobre a toxicidade de regimes de tratamento que incorporam o TACTH, com atenção particular aos efeitos tardios observados em sobreviventes de longo prazo a regimes de resgate com TACTH.
High-dose chemotherapy with autologous stem cell transplantation (ASCT) is an effective treatment option for most chemo-sensitive tumors, particularly Hodgkin´s and non-Hodgkin´s lymphoma. The clinical applicability ASCT has been greatly extended by the use of peripheral blood progenitor cells, whose administration is simple and deasible, with lower toxicity and better cost-effectiveness than bone marrow transplantation. This review highlights the most recent studies on feasibility and main toxicities of ASCT-based programs, with particular attention to the late effects observed in subjects long long-term survivors after salvage with ASCT.
Asunto(s)
Humanos , Efectos Colaterales y Reacciones Adversas Relacionados con Medicamentos , Complicaciones Posoperatorias , Trasplante de Células Madre , Trasplante AutólogoRESUMEN
Os tratamentos atuais induzem remissäo clínica completa em uma alta percentagem de pacientes portadores de Síndromes linfoproliferativas de células B maduras (SLBM). No entanto, muitos destes pacientes recaem devido a persistência de células tumorais residuais que säo indetectáveis pelos métodos de diagnóstico convencionais. Os métodos baseados na reaçäo emcadeia da polimerase (PCR) qualitativos cada vez mais têm sido utilizados para a detecçäo da doença residual mínima (DRM) e propiciam informaçöes úteis em relaçäo ao prognóstico dos pacientes. Neste relato as condutas atuais em relaçäo a DRM e o emprego dos métodos de PCR qualitativos e quantitativos säo apresentadas e discutida a importância da monitorizaçäo da DRM para os transplantes autólogos e alogênicos de medula óssea. A experiência acumulada nas últimas décadas demonstra que as análises de PCR têm um impacto no prognóstico da maioria das SLBM, especialmente nos pacientes submetidos a programas com altas doses de quimioterapia. As principais vantagens da monitorizaçäo molecular säo: rapidez na avaliaçäo da atividade anti-tumoral dos novos tratamentos e identificaçäo precoce dos pacientes que apresentem alto risco de recaída de moléstia.