Evaluation of properties of the Vestibular Disorders Activities of Daily Living Scale (Brazilian version) in an elderly population

Background: The Vestibular Disorders Activities of Daily Living Scale (VADL) is considered an important subjective assessment to evaluate patients suffering from dizziness and imbalance. Although frequently used, its metric characteristics still require further investigation. Objective: This paper aims to analyze the psychometric properties of the Brazilian version of the VADL in an elderly population. Method: The sample comprises patients (≥65 years old) with chronic dizziness resulting from vestibular disorders. For discriminant analysis, patients were compared to healthy subjects. All subjects answered the VADL-Brazil by interview. To examine the VADL validity, patients filled out the Dizziness Handicap Inventory (DHI) and the ABC scale and were tested on the Dynamic Gait Index (DGI). To evaluate the VADL responsiveness, 20 patients were submitted to rehabilitation. Results: Patients (n=140) had a VADL total score of 4.1±1.6 points. Healthy subjects scored significantly less than patients in all the subscales and in the VADL total score. The VADL-Brazil was weakly correlated with the DHI and moderately to the ABC scale and the DGI. Instead of the original 3 subscales, factor analysis resulted in 6 factors. The VADL was capable of detecting changes after rehabilitation, which means that the instrument has responsiveness. Conclusions: This study provided more data about the psychometric properties and usefulness of the VADL-Brazil. The use of such a reliable and valid instrument increases the knowledge about disability in patients with vestibular disorders. .

Profile of the elderly in physical therapy and its relation to functional disability / Perfil do idoso na fisioterapia e sua relação com a incapacidade funcional

BACKGROUND: As the population ages, changes occur in the epidemiological profile towards the current predominance of chronic degenerative diseases which, when untreated, lead to loss of functional capacity and require long-term assistance. OBJECTIVES: To describe the profile of the elderly attending the geriatric physical therapy service and to identify factors associated with functional disability. METHOD: A cross-sectional descriptive analytical study was conducted. The medical records of elderly individuals were analyzed using the first physical therapy assessment, which included sociodemographic, clinical and mobility data. To determine the degree of disability (mild/moderate), the Brazilian Multidimensional Functional Assessment Questionnaire (BOMFAQ) was used. Descriptive analysis and univariate logistic regression were performed, followed by multivariate logistic regression. RESULTS: The sample comprised 130 elderly patients with a mean age of 73.3 [standar deviation (SD)=7.2] years-old, predominantly female (63.9%), sedentary (71.5%) and presenting three to four diseases (47.7%). The mean of activities with difficulty in the BOMFAQ was 6.7 (SD=4.8), 35 (26.9%) individuals presented mild disability and 95 (73.1%) moderate. The participant characteristic that presented a greatest risk of disability was self-reporting of poor health (OR=12.4). The factors identified, which together can determine functional decline, were sedentary lifestyle, presence of dizziness, polypharmacy and high pain intensity. CONCLUSIONS: Elderly individuals attended by the geriatric physical therapy service showed a profile associated with disability, characterized by potentially modifiable factors. This profile also reinforces the demand for long-term care for this population.

CONTEXTUALIZAÇÃO: Com o envelhecimento populacional, houve alterações no perfil epidemiológico, com o predomínio atual das doenças crônico-degenerativas que, quando não tratadas, levam à perda da capacidade funcional e exigem assistência de longo prazo. OBJETIVOS: Descrever o perfil do idoso atendido no serviço de fisioterapia geriátrica e identificar fatores associados à incapacidade funcional. MÉTODO: Foi realizado estudo transversal descritivo analítico. Os prontuários dos idosos foram analisados por meio da primeira avaliação fisioterapêutica, que incluiu dados sociodemográficos, clínicos e de mobilidade. Para determinar o grau de deficiência (leve/ moderada), foi aplicado o Brazilian Multidimensional Functional Assessment Questionnaire (BOMFAQ). A análise descritiva e a regressão logística univariada foram realizadas, seguidas de regressão logística multivariada. RESULTADOS: A amostra foi composta por 130 pacientes idosos, com mais de 73,3±7,2 anos de idade, predominantemente do sexo feminino (63,9%), sedentários (71,5%) e apresentando de três a quatro doenças (47,7%). A média de atividades com dificuldade no BOMFAQ foi de 6,7±4,8; 35 (26,9%) indivíduos apresentaram incapacidade leve e 95 (73,1%), moderada. A característica que apresentou maior risco de incapacidade foi o autorrelato de saúde ruim (OR=12,4). Os fatores identificados, que juntos podem determinar o declínio funcional, foram sedentarismo, presença de tontura, polifarmácia e alta intensidade da dor. CONCLUSÕES: Os idosos atendidos pelo serviço de fisioterapia geriátrica mostraram um perfil associado com deficiência, caracterizada por fatores potencialmente modificáveis. Esse perfil também reforça a demanda por cuidados de longa duração para essa população.

Revisão sistemática sobre os efeitos da reabilitação vestibular em adultos de meia-idade e idosos / A systematic review about the effects of the vestibular rehabilitation in middle-age and older adults

OBJETIVO: Sistematizar os resultados de ensaios clínicos sobre reabilitação vestibular (RV) em indivíduos de meia-idade e idosos com distúrbios vestibulares. MÉTODOS: A busca de publicações sobre a RV em indivíduos com distúrbios vestibulares foi realizada nas bases de dados LILACS, EMBASE, MEDLINE, SciELO, Cochrane, ISI Web of Knowledge e bibliotecas virtuais de teses e dissertações. Foram selecionados ensaios clínicos aleatórios e controlados dos últimos 10 anos em língua inglesa, portuguesa e espanhola. A qualidade metodológica dos estudos foi avaliada pela escala PEDro. A análise dos resultados dos estudos foi feita por meio de revisão crítica dos conteúdos. RESULTADOS: Nove estudos foram revisados na íntegra, sendo a faixa etária dos participantes acima de 40 anos (n=4) e composta exclusivamente por idosos (n=5). Os achados de disfunção vestibular foram diversificados, sendo os mais comuns queixa de desequilíbrio corporal ou instabilidade postural (n=3) e queixa de vertigem ou tontura (n=3). A Escala Visual Analógica (EVA) foi o instrumento mais utilizado para avaliar a percepção subjetiva da sintomatologia da disfunção vestibular (n=4). A escala PEDro revelou que quatro dos artigos apresentaram delineamento de boa qualidade para a condução do estudo experimental. A proposta de intervenção mais utilizada foi o protocolo de Cawthorne & Cooksey (n=4). Os estudos que compararam a RV com outro tipo de intervenção não apresentaram, na maioria dos desfechos analisados, diferença entre os grupos após a terapia. CONCLUSÃO: Estudos aleatorizados controlados disponibilizaram evidências de efeitos positivos da RV em idosos e adultos de meia-idade com distúrbios vestibulares.

OBJECTIVE: To summarize the results of clinical trials on vestibular rehabilitation (VR) in middle-aged and elderly people with vestibular disorders. METHODS: A search for relevant trials was performed in the databases LILACS, EMBASE, MEDLINE, SciELO, Cochrane, ISI Web of Knowledge and virtual libraries of theses and dissertations. Randomized controlled trials published in the last 10 years and written in English, Portuguese or Spanish were included. The methodological quality of the studies was assessed by the PEDro scale. Results from the included studies were analyzed through a critical review of content. RESULTS: Nine studies were included in the review. Four studies reported on participants aged over 40 years (middle-aged and elderly) and five studies consisted exclusively of elderly subjects (over 60 years). Findings of vestibular dysfunction were diverse and the most common complaints were body imbalance or postural instability (3 studies), and vertigo or dizziness (3 studies). The Visual Analogue Scale (VAS) was the most commonly used instrument to assess subjective perception of symptoms of vestibular dysfunction (4 studies). According to the PEDro scale, four studies were considered to be of good quality. The most common experimental intervention was the Cawthorne & Cooksey protocol (4 studies). For most outcome measures, the studies comparing VR with another type of intervention showed no differences between the groups after the therapy. CONCLUSIONS: The studies included in this review provide evidence for the positive effects of VR in elderly and middle-aged adults with vestibular disturbances.

A utilização dos recursos eletrotermofototerapêuticos no tratamento da síndrome da fibromialgia: uma revisão sistemática / The use of electrothermal and phototherapeutic methods for the treatment of fibromyalgia syndrome: a systematic review

OBJETIVO: Sistematizar as evidências científicas sobre os recursos eletrotermofototerapêuticos na síndrome da fibromialgia (SFM). MÉTODOS: A busca de publicações sobre as intervenções por eletrotermofototerapia na SFM foi realizada nas bases de dados Pubmed, Medline, Lilacs, Scielo, ISI Web of Knowledge, PEDro e Colaboração Cochrane. Foram selecionados ensaios clínicos aleatórios e controlados dos últimos dez anos em língua inglesa, portuguesa e espanhola. A qualidade metodológica dos estudos foi avaliada pela Escala de Jadad, e a análise dos resultados, por meio de revisão crítica dos conteúdos. RESULTADOS: Sete estudos foram revisados na íntegra, sendo identificadas intervenções com laser (n=4), estimulação elétrica transcutânea (TENS) (n=1), corrente interferencial vetorial (CIV) isolada (n=1) e CIV combinada com o ultrassom (n=1). Apenas dois estudos obtiveram boa qualidade metodológica pela Escala de Jadad. A maioria dos estudos (n=6) utilizou os critérios do American College of Rheumatology para o diagnóstico clínico da SFM. A dor foi o sintoma da SFM mais avaliado pelos estudos. O método e o tempo das intervenções variaram amplamente, além da falta de menção de parâmetros na utilização dos recursos eletrotermofototerapêuticos. Houve melhora significativa em todos os estudos quanto à dor. CONCLUSÃO: Generalizações dos resultados, reações adversas e doses de tratamento da SFM com eletrotermofototerapia ainda são restritas. Novos estudos são necessários para se estabelecer a efetividade da eletrotermofototerapia na SFM.

OBJECTIVE: To systematically investigate the scientific evidence relating to electrothermal and phototherapeutic methods for the treatment of fibromyalgia syndrome (FMS). METHODS: The search for reports on interventions using electrothermal and phototherapy for FMS was carried out in the Pubmed, Medline, Lilacs, Scielo, ISI Web of Knowledge, PEDro and Cochrane Collaboration databases. Randomized controlled clinical trials published over the past 10 years in English, Portuguese and Spanish were selected. The methodological quality of the studies was assessed using the Jadad scale. The analysis on the study results was done by means of critical review of the content. RESULTS: Seven studies were reviewed in full, and these identified interventions using laser (n=4), transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS; n=1), interferential current (IFC) alone (n=1) and IFC combined with ultrasound (US; n=1). Only two studies showed good methodological quality according to the Jadad scale. Most of the studies (n=6) used the criteria of the American College of Rheumatology for the clinical diagnosis of FMS. Pain was the most frequently evaluated FMS symptom. The intervention methods and their duration varied widely, and there was no mention of the parameters used in the electrothermal and phototherapeutic methods. Pain levels reduced significantly in all of the studies. CONCLUSION: There are still limitations on the generalization of the results, adverse reactions and doses of the FMS treatment. Further studies are needed to establish the effectiveness of electrothermal and phototherapy in treating FMS.

Associação entre déficit visual e aspectos clínico-funcionais em idosos da comunidade / Association between visual deficit and clinical-functional characteristics among community-dwelling older adults

Objetivo: Identificar os fatores funcionais associados com o déficit visual em idosos da comunidade. MÉTODOS: Foram avaliados 96 idosos quanto à acuidade visual por meio da tabela direcional de Snellen e categorizados em relação à baixa visão (acuidade visual <0,3) e visão normal (acuidade visual >0,3). Os fatores funcionais analisados foram: número de quedas, presença de doenças visuais, saúde mental, pela Geriatric Depression Scale (GDS), funcionalidade nas atividades diárias pelo Brazilian OARS Multidimensional Functional Assessment Questionnaire (BOMFAQ) e a mobilidade funcional pelo Timed Up & Go Test (TUG). A análise inferencial foi realizada por meio dos testes Qui-Quadrado, Mann-Whitney e Coeficiente de Correlação de Spearman, considerando α=0,05. RESULTADOS: Apresentaram baixa visão 17,7 por cento (n=17) dos idosos. Em relação aos idosos com visão normal, os idosos com baixa visão apresentaram idade mais avançada (p<0,001), maior número de doenças de olho e anexos (p=0,023), maiores pontuações para humor deprimido (p=0,002), pior equilíbrio no TUG (p=0,003) e maior número de atividades instrumentais de vida diária comprometidas (p=0,009). Na análise de correlação, quanto menor a acuidade visual, maior a idade, o número de quedas, o número de atividades comprometidas e o tempo no TUG. CONCLUSÕES: Os idosos com déficit visual desta amostra exibiram maior comprometimento funcional. Os dados deste estudo contribuem para a elaboração de uma avaliação fisioterapêutica voltada aos aspectos que possam identificar as limitações funcionais dos idosos com déficit visual e, consequentemente, estabelecer um plano terapêutico mais direcionado a sanar as dificuldades no cotidiano desses idosos.

Objective: To identify functional factors associated with visual deficits among community-dwelling older adults. METHODS: Ninety-six older adults were assessed for visual acuity by means of the Snellen Eye Chart and categorized as low vision (visual acuity < 0.3) or normal vision (visual acuity >0.3). The functional factors analyzed were the number of falls, presence of eye diseases, mental health according to the Geriatric Depression Scale (GDS), functional status in daily activities according to the Brazilian OARS Multidimensional Functional Assessment Questionnaire (BOMFAQ) and functional mobility according to the Timed Up & Go Test (TUG). Inferential analysis was performed using the chi-square test, Mann-Whitney test and Spearman correlation coefficient, taking α=0.05. RESULTS: Low vision was found in 17.7 percent (n=17) of the older adults. Compared to the older adults with normal vision, those with low vision had more advanced age (p<0.001) and more eye and adnexa diseases (p=0.023), higher scores for depressed mood (p=0.002), worse balance in the TUG (p=0.003) and higher numbers of impaired instrumental activities of daily living (p=0.009). Lower visual acuity was correlated with more advanced age, greater number of falls, greater number of impaired activities and longer time spent on the TUG. CONCLUSIONS: The visually impaired older adults in this sample showed greater functional impairment. The data from the present study will contribute to the development of physical therapy assessments that can identify functional limitations among visually impaired older adults and thus establish a better therapeutic plan for resolving the daily difficulties of these individuals.