O efeito da nebulizaçäo sequêncial do salbutamol no manejo terapêutico inicial da asma aguda na sala de emergência / The effect of sequential nebulization of salbutamol in the initial therapeutic handling of acute asthma in the emergency room

O objetivo deste trabalho foi comparar o efeito da nebulizaçäo sequencial de salbutamol com o efeito da nebulizaçäo da mesma medicaçäo em dose única, no manejo terapêutico inicial da asma aguda na sala de emergência. O estudo foi do tipo ensaio clínico aberto, randomizado em dois grupos de tratamento. Foram estudados 40 pacientes asmáticos, atendidos na Emergência do Hospital de Clínicas de Porto Alegre. O grupo 1 foi submetido a nebulizaçäo única de 5mg de salbutamol e o grupo 2, a nebulizaçäo sequencial de quatro doses de 1,25mg desta medicaçäo, a intervalos de 20 minutos. Realizaram-se sete avaliaçöes clínicas e funcionais pulmonares, em 150 minutos, registrando-se: VEF, CVF, PFE, frequência cardáca (FC), frequência respiratória (FR), tremor e palpitaçöes. As medidas da variaçäo do VEF, CVF e PFE foram maiores para o grupo 2 (p <0,05), evidenciando que resposta broncodilatadora significativamente maior foi obtida com a administraçäo sequencial de salbutamol. Näo houve diferença entre grupos para a variaçäo da FC; a diferença encontrada para a variaçäo da FR, embora estatisticamente significante, foi de pequena magnitude. O grupo 1 apresentou maior frequência de palpitaçöes aos 20 minutos. O grupo 1 apresentou maior frequência de tremor aos 20 minutos e o grupo 2, aos 95 e 120 minutos. Concluiu-se que a nebulizaçäo sequencial de salbutamol proporciona maior resposta broncodilatadora no manejo inicial das asma aguda, do que sua nebulizaçäo em dose única

Pico de fluxo expiratório: distribuiçäo e fatores de risco em uma amostra de base populacional / Peak expiratory flow: distribution and risk factors in a population-based sample in Brazil

Foram obtidas três medidas de pico de fluxo expiratório (PFE) em 1.011 pessoas (96 por cento) de uma amostra de base populacional de adultos de 40 anos ou mais, em Pelotas, RS. Comparados com um padräo inglês, os PFE relativos variaram em 24,5 por cento e 140,3 por cento, com média de 85,3 por cento e desvio-padräo de 19,7 pontos percentuais. Na análise bruta, os seguintes fatores de risco estiveram associados significativamente ao PFE relativo, com os seguintes coeficientes de determinaçäo: idade (5 por cento), baixa escolaridade (4 por cento), exposiçäo ao fumo ativo (2 por cento) e pasivo (0,7 por cento), consumo de cigarro feito a mäo (5 por cento) e presença de bronquite crônica (5 por cento). A análise multivariada segui um modelo hierárquico em que cada variável foi ajustada para o efeito daquelas previamente incluídas no modelo, na seguinte ordem: 1) idade; 2) escolaridade; 3) fumo ativo e tipo de cigarro; 4) fumo passivo; e 5) bronquite crônica. Após o ajuste, os coeficientes de determinaçäo passaram a ser os seguintes: idade (5 por cento), baixa escolaridade (2 por cento), exposiçäo ao fumo ativo (4 por cento) e passivo (0,6 por cento), consumo de cigarro feito a mäo (3 por cento) e presença de bronquite crônica (2 por cento). Esses resultados confirmam a existência de causas evitáveis de déficits na funçäo respiratória e sugerem estratégias preventivas

O poder do médico: a queda do mito / The doctor power: the myth's decline

Os medicos vem perdendo seu prestigio atraves de uma decrescente soma algebrica dos valores dos tres mecanismos que o haviam gerado. Assim, o medico faz hoje muito mais coisas notaveis do que no passado. O que e um fator positivo. Mas os medicos tornaram-se facilmente disponiveis e passaram a atuar por mecanismos cientificos, destituidos do encanto

Associaçäo anovulatório-tabagismo / Oral contraceptive use and smoking

Esta pesquisa foi realizada, baseada nas afirmaçöes de que os acidentes cardiovasculares ocorrem com maior incidência em mulheres que associam ao tabagismo o uso de anticoncepcional oral. Verificou-se que, em uma amostra da populaçäo de mulheres de Porto Alegre, 10,64% realizam a mencionada associaçäo, e 63,30% do total näo estäo cientes dos riscos que esta associaçäo acarreta ao organismo

Estudo de alguns fatores na gênese do tabagismo / Some factors in the genesis of smoking

Foram estudados 573 alunos adolescentes com a finalidade de se conhecer os principais motivos pelos quais eles começam a fumar. Nossa amostra foi obtida em dois colégios de Porto Alegre, um deles freqüentado por alunos de classe alta (52,5% dos entrevistados) e outro, por alunos de classe média-baixa (47,5% dos entrevistados), sendo composta por jovens de 12 a 20 anos de idade (16 anos em média). Os principais motivos que incentivaram a adesäo ao hábito de fumar foram: "Curiosidade" (57,3%), "Influência de amigos" (10,5%) e "Auto-afirmaçäo" (6,5%). Observou-se que a maior parte dos estudantes (71,6%) iniciou a fumar na faixa etária dos 12 aos 15 anos. Houve maior prevalência do hábito de fumar entre alunos com familiares fumantes (p<0,01) e no sexo feminino (p<0,01). O nível sócio-econômico näo demonstrou relaçäo significativa com história de tabagismo

Toxicidade pulmonar pela amiodarona: relato de um caso / Pulmonary toxicity by amiodarone: a case report

Relata-se o caso de uma paciente do sexo feminino, em uso de Amiodarona há 4 meses, que apresentou toxicidade pulmonar a esta droga. Descreve-se os achados clínicos, laboratoriais e radiológicos bem como o método diagnóstico utilizado no caso. A evoluçäo clínica, radiológica e funcional pulmonar foi favorável, após a suspensäo da droga e o uso de corticosteróide. Comenta-se a necessidade de controles radiológicos periódicos nos pacientes em uso prolongado da droga

Histoplasmose disseminada associada a tuberculose em pacientes imunodeprimidos. / Disseminated histoplasmosis associated with tuberculosis in immunosuppressed patients

Relata-se o caso de um paciente com mieloma multiplo que desenvolveou tuberculose pulmonar e histoplasmose disseminada. O Histoplasma capsulatum foi cultivado do material obtido por aspiracao transcutanea pulmonar. No estudo pos-mortem, confirmou-se a presenca do fungo em ambos os pulmoes, nos linfonodos mediastinais e, em maior numero, na supra-renal direita

Volume de oclusao em normais e fumantes. / Closing volume in normal subjects and smokers

O volume de oclusao (closing volume) tem sido proposto com teste da permeabilidade das pequenas vias aereas (2mm ou menos de diametro interno). No presente estudo, 26 individuos normais e 25 fumantes assintomaticos foram submetidos a espirometria e determinacao de volume de oclusao (VO). Nove dos fumantes apresentaram anormalidades funcional: o VO foi anormal em 8 e o fluxo medio-expiratorio forcado em 3. A relativa simplicidade de tecnica, a sua sensibilidade e a boa reprodutibilidade observadas permitem concluir ser o volume de oclusao um metodo util a investigacao da funcao pulmonar em laboratorio