Fasciite necrosante por Aeromonas hydrophila e Staphylococcus epidermidis ­ relato de caso / Necrotizing fasciitis caused by Aeromonas hydrophil a and Staphylococcus epidermidis ­ case report

Introdução: Fasciite necrosante (FN) é uma infecção rara dos tecidos subcutâneos e fáscia superficial, geralmente confundida com infecção benigna. Entretanto, apresenta enorme potencial para o desenvolvimento de complicações graves que contribuem para os elevados índices de mortalidade. Objetivos: Descrever um caso de FN polimicrobiana ocasionada por Aeromonas hydrophila e Staphylococcus epidermidis em paciente portador de síndrome da imunodeficiência adquirida, hepatite C e diabetes mellitus. Métodos: Analisaram-se dados de prontuário e resultados de exames laboratoriais de paciente internado no Hospital Universitário de Santa Maria, Santa Maria, Rio Grande do Sul. Resultados: Paciente do sexo masculino, 47 anos, com relato de fratura exposta em membro inferior esquerdo, desenvolvendo infecção no ferimento. Após desbridamento de tecido desvitalizado, identificaram-se A. hydrophila e S. epidermidis. Paciente continua em tratamento e aguarda cirurgia para enxerto. Conclusões: A FN é uma enfermidade rara que merece toda a atenção médica, pois a identificação e tratamento precoces são fundamentais para a recuperação física do paciente.

Introduction: Necrotizing fasciitis (NF) is a rare infection of the subcutaneous tissue and superficial fascia, usually confused with benign infection. However, it has tremendous potential for the development of serious complications which contribute to the high mortality rates. Objectives: To describe a case of FN caused by Aeromonas hydrophila polymicrobial and Staphylococcus epidermidis in patient immunodeficiency syndrome carrier acquired hepatitis C and diabetes mellitus. Methods: We analyzed data from medical records and laboratory test results of inpatient at the University Hospital of Santa Maria, Santa Maria, Rio Grande do Sul. Results: Male patient, 47 years of age, with compound fracture reporting in the left lower limb, developing infection in the wound. After debridement of devitalized tissue, A. hydrophila and S. epidermidis were identified. Patient continues processing and waits for grafting surgery. Conclusions: The FN is a rare disease that deserves medical attention, for the early identification and treatment are essential for the physical recovery of the patient.

Nosocomial infections by Klebsiella pneumoniae carbapenemase producing enterobacteria in a teaching hospital / Infecções hospitalares por enterobactérias produtoras de Klebsiella pneumoniae carbapenemase em um hospital escola

Objective To analyze the profile of patients with microorganisms resistant to carbapenems, and the prevalence of the enzyme Klebsiella pneumoniae carbapenemase in interobacteriaceae. Methods Retrospective descriptive study. From the isolation in bacteriological tests ordered by clinicians, we described the clinical and epidemiological characteristics of patients with enterobacteria resistants to carbapenems at a university hospital, between March and October 2013. Results We included 47 isolated patients in this study, all exhibiting resistance to carbapenems, including 9 patients who were confirmed as infected/colonized with K. pneumoniae carbapenemase. Isolation in tracheal aspirates (12; 25.5%) predominated. The resistance to ertapenem, meropenem, and imipenem was 91.5%, 83.0% and 80.0%, respectively. Aminoglycosides was the class of antimicrobials that showed the highest sensitivity, 91.5% being sensitive to amikacin and 57.4% to gentamicin. Conclusion The K. pneumoniae carbapenemase was an important agent in graun isotaling in hospital intection. The limited therapeutic options emphasize the need for rapid laboratory detection, as well as the implementation of measures to prevent and control the spread of these pathogens. .

Objetivo Analisar o perfil dos pacientes que apresentaram microrganismos com resistência aos carbapenêmicos, e a prevalência da enzima Klebsiella pneumoniae carbapenemase em enterobactérias. Métodos Estudo retrospectivo descritivo. A partir do isolamento em exames bacteriológicos solicitados pelos clínicos, descrevemos as características clínicas e epidemiológicas dos pacientes que apresentaram enterobactérias resistentes aos carbapenêmicos entre março e outubro de 2013 em um hospital universitário. Resultados Foram incluídos 47 pacientes isolados, todos apresentando resistência aos carbapenêmicos, dos quais 9 tiveram confirmação de infecção/colonização por K. pneumoniae carbapenemase. Ocorreu predomínio de isolamento em aspirados traqueais (12; 25,5%). A resistência ao ertapenem, meropenem e imipenem foi de 91,5%, 83,0% e 80,0%, respectivamente. Os aminoglicosídeos foram a classe de antimicrobianos que apresentou maior sensibilidade, sendo 91,5% sensível a amicacina e 57,4% a gentamicina. Conclusão A K. pneumoniae carbapenemase constituiu um importante patógeno hospitalar em isolamento crescente nesse nosocômio. As limitadas opções terapêuticas reforçam a necessidade de uma rápida detecção laboratorial, assim como a implementação de medidas de prevenção e controle da disseminação desses patógenos. .

Spontaneous bacterial peritonitis caused by Streptococcus bovis: case report and review of the literature

Spontaneous bacterial peritonitis (SBP) is a frequent and severe complication that occurs in patient with cirrhosis and ascites. It occurs in 10 percent to 30 percent of patients admitted to hospital. The organisms that cause SBP are predominantly enteric. Escherichia coli is the most frequent recovered pathogen, and Gram-positive bacteria, mainly Staphylococcus spp., are being considered an emerging causative agent of SBP. Streptococcus bovis that may be found as part of the commensal bowel flora in about 10 percent of healthy adults constitute an uncommon cause of peritonitis that was first reported in 1994. We describe the first case of SBP at the University Hospital of Santa Maria (HUSM) caused by S. bovis, resistant to the antibiotics erythromycin and clindamycin (inducible clindamycin resistance detected by disk diffusion test using the D-zone test).

Prevalência de microrganismos em infecções do trato urinário de pacientes atendidos no Hospital Universitário de Santa Maria / Prevalence of the microorganisms in urinary tract infections of patients attended in the Hospital Universitário de Santa Maria

A infecção do Trato Urinário (ITU) é considerada uma das infecções mais comuns, tanto nosocomial quanto na comunidade. O objetivo deste estudo foi determinar a prevalência de patógenos responsáveis por infecções do trato urinário observadas no Hospital Huniversitário de Santa Maria. Durante o período de janeiro à junho de 2004 foram analisados os resultados de 2629 culturas. Eschericia coli foi o microrganismo isolado mais prevalente (52,1) seguido pela Pseudomas aeruginosa com 6,8.

Suscetibilidade antimicrobiana entre amostras de Enterococcus isoladas no Hospital Universitário de Santa Maria / Antimicrobial susceptibility among isolates of Enterococcus from Hospital Universitário de Santa Maria

O gênero Enterococcus tem emergido como um dos mais importantes patógenos hospitalares no mundo inteiro. No presente estudo, a ocorrência das infecções enterocócicas por espécie e o sítio da infecção foram analisados. O Enterococcus faecalis foi a espécie de enterococo predominante em todos os isolamentos clínicos. Duzentos e trinta e três amostras de enterococos isoladas dos pacientes atendidos no Hospital Universitário de Santa Maria (HUSM) foram analisadas. A suscetibilidade antimicrobiana de alguns agentes foi também avaliada.

Members of the genus Enterococcus have emerged as the most important nosocomial pathogens worldwide.In the present study, the occurrence of enterococcal infections by species and site of infection was analyzed. Enterococcus faecalis was the predominant enterococci species among all clinical isolates. A total of 233 enterococci isolates obtained from patients of Hospital Universitário de Santa Maria were studied. Antimicrobial susceptibility to a variety of agents was also evaluated.