Estudo para avaliar a associação entre as doenças tireoidianas e o câncer de mama e as anormalidades tireoidianas decorrentes da radioterapia para o câncer de mama / Study to evaluate the association between the thyroid diseases and the breast cancer and the thyroid abnormalities caused by radiotherapy for breast cancer

Introdução: A associação entre o câncer de mama e as doenças da tireóide é controversa e vem sendo estudada há várias décadas. A radioterapia, também usada no câncer de mama, é reconhecida por causar hipotireoidismo em pacientes tratados para o câncer de cabeça e pescoço e doença de Hodgkin. Objetivos: O objetivo deste estudo foi comparar o perfil dos hormônios tireoidianos e as características ultra-sonográficas da tireóide de pacientes com câncer de mama, antes do início da terapêutica oncológica e de mulheres sem doenças neoplásicas e avaliar, prospectivamente, após o término da radioterapia, os efeitos da radioterapia sobre a tireóide destas pacientes após 1 mês, 6 meses e 1 ano... Na avaliação prospectiva das pacientes submetidas a radioterapia observou-se o surgimento de casos de hipotireoidismo subclínico, já a partir do primeiro mês após o término da radioterapia e ao longo de todo o período de estudo. Nos intervalos de 6 meses e de 1 ano após o término da radioterapia observou-se diferença estatisticamente significativa entre os dois grupos, quanto à incidência de hipotireoidismo, respectivamente p=0,041 e p=0,016 e, aos 12 meses após o término da radioterapia, quanto à presença de heterogeneidade da tireóide à US (p=0,021). Comentários: Os resultados obtidos indicam a necessidade de um acompanhamento das pacientes submetidas à radioterapia para o câncer de mama, visando a detecção precoce do hipotireoidismo. É recomendável a dosagem anual de TSH e ultra-sonografia complementar...

The association between breast cancer and thyroid diseases has been reported, but is controversial. The radioterapy, used for breast cancer, causes hypothyroidism in patients with head and neck cancer and Hodgkin's disease. The purpose of this study was to compare the profile of the thyroid hormones and the ultrasound thyroid caracteristics in patients with breast cancer, before any treatment and control subjects without neoplasic diseases and to evaluate in prospective study, after the radiotherapy, in the periods of 1 month, 6 months and 1 year the effects of the radiotherapy on the thyroid of this patients. All patients (79) and control subjects (84) were submitted to clinical, ultrasound thyroid evaluation and free thyroxine, thyroid stimulating hormone (TSH) and thyroglobulin and peroxidase antibodies determination. The patients in the study group were compared with the subjects in the control group in terms of their menopausal status (p=0,078), age (p=0,071), TSH (p=0,789), peroxidase antibodies (p=0,216), thyroglobulin antibodies (p=0,406) and ultrasonografical findings, heterogeneity (p=0,640), nodular formation (p=0,309) and volume thyroid (p=0,159). There was no statistically significant difference between the two groups with respect to these parameters. In the prospective evaluation of the patients submitted to radiotherapy there were new cases of subclinic hypothyroidism after the first month of radiotherapy and during the study period. After 6 months and 12 months of radiotherapy there was statistically significant difference between the two groups, with respect to prevalence of hypothyroidism, respectively p=0,041 and p=0,016 and, after 12 months of radiotherapy, with respect to presence of heterogeneity at US (p=0,021).The current results indicate that patients with breast cancer need a long term follow-up, when submitted to radiotherapy, to allow early detection of hypothyroidism. Annual determinations of TSH levels as well complementary ultrasound are recommended (AU)

A elevação dos níveis séricos de antígeno carcinoembrionário pode indicar uma segunda neoplasia maligna em pacientes tratadas por câncer de mama: descrição de caso / High serum levels of carcinoembryonic antigen can indicate a second primary malignant neoplasia in patients with breast cancer: case report

Relata-se o caso de uma paciente que apresentava níveis persistentemente elevados de antígeno carcinoembrionário (CEA) após tratamento por câncer de mama, sem qualquer evidência de recidiva tumoral ou metástases. Treze anos após o tratamento, a paciente apresentou carcinoma medular de tireóide. O monitoramento do nível sérico de CEA é útil no seguimento clínico de pacientes tratados por adenocarcinomas de mama, pulmão e principalmente adenocarcinomas de tratos gastrointestinal e genitourinário. É necessário consideram no entanto, que outros tumores, entre eles o carcinoma medular de tireóide, podem cursar com a elevação dos títulos de CEA.