Alcoholismo parental como factor de riesgo para el desempeño social en adolescentes / Parental alcoholism as a risk factor for social performance in adolescents

Resumen Objetivo: Analizar la relación entre el alcoholismo parental y el desempeño social en adolescentes de 12 a 17 años de edad, escolares de la ciudad de Quito en el año 2018. Materiales y métodos: Diseño analítico, retrospectivo de casos y controles. Participan 274 estudiantes del nivel secundaria de educación, 137 seleccionados como casos y 137 como controles. Se aplicó el test ESPERI para diagnóstico o la detección precoz de los trastornos del comportamiento en adolescentes y el test AUDIT para evaluación de alcoholismo en padres, previa autorización mediante el consentimiento informado de padres de familia y autoridades de las instituciones educativas. Resultados: Existe asociación significativa entre el alcoholismo parental y desempeño social. Chi2 (95%) = 16.92 p <0.05. El alcoholismo parental es factor de riesgo para el desempeño social. OR = 2.99. IC (95%) = 2.21-3.77. Conclusiones: La relación entre el alcoholismo parental y los problemas que del mismo se derivan es significativa, pero no es unicausal, uniforme, simple y lineal. Es necesario profundizar el estudio de los trastornos que genera el alcoholismo en la salud mental de niñas, niños y adolescentes (depresión, ansiedad, impulsividad, actitudes desafiantes, conductas agresivas, déficit de atención).

Abstract Objective: Analyze the relationship between parental alcoholism and social performance in adolescents (who assist to school) from 12 to 17 years of age, in Quito year 2018. Materials and methods: Desing, analytical, retrospective of cases and controls was used. Participants include 274 students from the secondary level of education, 137 selected as cases and 137 as controls. The ESPERI test was applied for diagnosis or early detection of behavioral disorders in adolescents, and the AUDIT test to evaluate alcoholism in parents. An informed consent was applied to parents and authorities of educational institutions. Results: Significant association was detected between parental alcoholism and social performance, using Chi2 test (95%) = 16.92 p <0.05. Parental alcoholism is a risk factor for social performance. OR = 2.99. CI (95%) = 2.21- 3.77. Conclusions. The relationship between parental alcoholism and the problems derived from it is significant, but are not unicausal, uniform, simple and linear. It is necessary to study more about the disorders that alcoholism generates in mental health of girls, boys and adolescents (depression, anxiety, impulsiveness, challenging attitudes, aggressive behaviors, attention deficit).

Síndrome Neuroléptico Maligno: a propósito de un caso clínico / Neuroleptic Malignant Syndrome: with regard to a case

Introducción: El síndrome neuroléptico maligno (SNM) es secundario al uso de neurolépticos en individuos susceptibles. Se presenta en una tétrada clínica: fiebre, rigidez muscular, cambios en el estado mental y disautonomía. Reacción idiosincrática rara pero potencialmente fatal. El síndrome aparece luego de iniciar neurolépticos típicos o atípicos en un rango de 4 a 14 días. Caso: Paciente de 20 años de edad, tratado inicialmente en una clínica psiquiátrica, donde ingresó debido a trastornos del comportamiento asociado al consumo de múltiples drogas psicotrópicas, especialmente marihuana y base de cocaína. Presentó un cuadro psicótico agudo, con alucinaciones auditivas, lenguaje incoherente, juicio alterado de la realidad. Sometido a cuatro sesiones de terapia electro-convulsiva (TEC) que empeoraron el cuadro clínico. Transferido al Servicio de Urgencias del Hospital Carlos Andrade Marín, donde ingresa en malas condiciones generales, con alteración del estado de conciencia, rigidez marcada, sialorrea, hipertermia, trastornos autonómicos, síntomas extrapiramidales, opistótonos y reflejos anormales. Discusión: Identificar el síndrome neuroléptico maligno es crítica para el inicio precoz del tratamiento y prevenir la muerte del paciente. El manejo incluye el uso de drogas dopaminérgicas como la bromocriptina, que reduce el bloqueo de la dopamina. Se utiliza conjuntamente dantrolene pero existe controversia al respecto. La amantadina incrementa la liberación presináptica de dopamina, y la levodopa/carbidopa incrementa los depósitos presinápticos de dopamina. Es crucial reponer la depleción de volumen, controlar la rigidez muscular y la hipertermia para evitar rabdomiolisis y falla renal.

Introduction: Neuroleptic malignant síndrome is caused by the use of neuroleptics in susceptible subjects. Cardinal features are: hyperthermia, severe muscular rigidity, changes in the level of consciousness and autonomic instability.The syndrome can depvelop shortly after the start of typical or atypical neuroleptics, often ranging between 4 to14 days. Case: A 20-year-old patient initially treated in a psychiatric hospital due to a mental disorder after using multiple psychotropic drugs, mainly marijuana and cocaine base. Having presented an acute psychotic episode with hallucinations, inconsistent language, reality distortion, the subject was treated with electroconvulsive therapy (ECT) which worsened his clinical condition. Then, he was transferred to the Emergency Service at Carlos Andrade Marin Hospital, where he was admitted in a poor general condition, marked rigidity, hyperthermia, lethargy, autonomic dysregulation, extrapyramidal symptoms, opistotonos and abnormal reflexes. Discusion: Neuroleptic syndrome identification is critical to start treatment and prevent death. Medications include dopaminergic drugs like bromocriptine that overcomes neuroleptic-induced dopaminergic blockade. It has also been used in combination with dantrolene though this approach remains controversial. Other agents include amantadine, which enhances presynaptic release of dopamine, and levodopa/carbidopa, which increase presynaptic dopamine stores. It is crucial to correct volume depletion, hyperthernia control and the muscle rigidity, as well as alkalinize the urine to avoid rhabdomyolisis and prevent renal failure.

Estudio de Estimulación Magnética Transcraneal en pacientes con depresión y trastornos del sueño / Transcranial Magnetic Stimulation in patients suffering from depression and sleep disorders

Introducción: la Estimulación Magnética Transcraneal (EMT) es una técnica neurofsiológica, que permite la inducción de una corriente en el cerebro de forma segura y no invasiva. Está basada en los principios de inducción electromagnética descubiertos por el investigador Michael Faraday hace dos siglos. Recién en 1984, Anthony Barker y su equipo de trabajo desarrollaron un estimulador que permitía despolarizar neuronas en la corteza motora y provocar movimientos contralaterales al activar vías corticoespinales, a partir de lo cual se ha logrado su aplicación en clínica psiquiátrica para diferentes trastornos. La EMTr puede utilizarse como complemento de otros métodos neurocientífcos en el estudio de vías motoras centrales, para el estudio de la excitabilidad cortical y en el mapeo de funciones cerebrales corticales, pudiendo combinar la capacidad de resolución temporal y espacial y la potencialidad de activar o interferir en funciones cerebrales. Materiales y métodos: los pacientes fueron seleccionados de acuerdo al diagnóstico bajo la patología F 33 ­ F 51 por el personal del servicio y remitidos a la unidad de Estimulación Magnética Transcraneal. Se les realizó exámenes complementarios como: TAC de cráneo, electroencefalograma, valoración psicológica pre y post EMTr, dentro de un protocolo estrictamente aplicado, sin el cual no se decide proceder a este tratamiento. Resultados: en el presente estudio no se hizo diferenciaciones entre el tipo de depresión y tampoco en lo relacionado a los trastornos del ritmo del sueño. Se encontró satisfacción en la mayoría de pacientes, sometidos a este tratamiento y muchos mejoraron su depresión y calidad de sueño con la estimulación repetitiva, proponiéndose como una nueva opción de tratamiento no farmacológico ni psicoterapéutico; además es accesible a todo tipo de población, siempre y cuando se cuenta con la infraestructura tecnológica para este procedimiento.

ABSTRACT Introduction: transcranial magnetic stimulation (TMS) is a neurophysiological technique that allows electric currents induction into the brain in a safe and noninvasive way. TMS is based on electromagnetic induction discovered by Faraday two centuries ago. Only in 1984, Anthony Barker and his team developed a stimulator that allowed depolarization of neurons in the motor cortex causing contralateral movements by activating corticospinal pathways, from which it has achieved its application on different conditions in psychiatric clinic. TMS can be used with other neuroscientifc methods to combine the ability of temporal and spatial resolution and the potentiality to activate or interfere brain functions when studying central motor pathways, cortical excitability and brain cortical function mapping. Materials and methods: for the study, patients were selected under pathology F33 and F51, diagnosed by medical service personnel and sent to the Magnetic Stimulation Unit. Additional tests such as head CT, EEG, psychological evaluation pre and post rTMS (repetitive TMS) were performed within a strict protocol. If some of the tests could not be carried out, the treatment did not proceed. Results: in this study, differences on type of depression or sleep rhythm disorders were not made. Our results showed that satisfaction was found in the majority of patients undergoing this treatment and many of them even improved with repetitive stimulation their depression and sleep quality, thus, proposing an alternate non-pharmacological or psychotherapeutic treatment. Besides, it is accessible to most people, as long as the technological infrastructure for this procedure is set up.

Esquizofrenia / Schizophrenia

Expone que la esquizofrenia es una patología psiquiátrica que tiene una historia centenaria, con costos sociales y económicos muy altos para la humanidad. Presenta una prevalencia de 1xcto en la población general, afecta por igual a hombres y mujeres, se inicia entre la segunda y tercera década de la vida y hasta el momento no se ha encontrado tratamiento efectivo. Su eitiología no ha sido definitivamente aclarada. Posee múltiples subclasificaciones, sintomatología variada, con ciertos signos y síntomas que en algún momento destacan, con escalas de evaluación no absolutamente específicas, con diagnósticos de inicio en algunos casos provisionales, con resultados de laboratorio de resultados imprecisos a pesar de utilizar tecnología de punta, con terapéutica que ayuda a controlar varias de sus molestias pero que no lo curan, con pronóstico malo y con varias implicaciones legales que pueden ser el resultado de la propia alteración en las funciones Psíquicas superiores.

Enfermedad de Alzheimer / Disease of Alzehimer

Analiza que en la enfermedad de Alzheiner (EA) se establece que las alteraciones neuropatológicas por depósito de amieloide es la característica, el mismo que se da por varios mecanismos que son cambiantes y en los que participan algunas substancias como la claustrina, APO-J o procesos inflamatorios crónicos activos. En el presente trabajo, se determina la validez del uso del TAC, RMN, SPECT y PET como ayuda diagnóstica y para realizar cierto tipo de diagnósticos diferenciales. SPECT y PET ayudan para un diagnóstico precoz de alteraciones cerebrales de tipo funcional, mientras que la TAC y RMN lo hacen en las anatómicas. Además se revisa el tratamiento de la EA, dentro del cual los antidepresivos, antipsicóticos, nootrópicos, antiinflamatorios se han utilizado con relativo éxito en la prevención y mantenimiento de la EA.