Alanine-aminotransferase: an early marker for insulin resistance? / Alanino-aminotransferasa: un marcador temprano de resistencia a la insulina?

In a population-based sample, after excluding alcohol consumption, hepatotoxic drugs and hepatitis Band C infected, we investigated if alanine-aminotransferase (ALT) was associated with metabolic syndrome and insulin resistance, and if this association was caused by non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD). The sample (432 female and 119 male) was divided into two ALT thresholds corresponding to the 50th and 75th percentiles (P) (female < or = 15 and < or = 19 U/L; male < or = 17 and < or = 23 U/l, respectively). Blood pressure, body mass index, waist circumference, cholesterol, HDL cholesterol (HDLc), triglyceride (TG), TG/HDLc ratio, glycemia and homeostasis model assessment of insulin resistance (HOMA-IR) were compared between those above and below each ALT threshold. Female placed above the 50th P of ALT had higher levels of TG/HDLc ratio (p=0.029), glycemia (p=0.028), and homeostasis model assessment of insulin resistance, (p=0.045), and above the 75th P had higher SBP (p=0.036), DBP (p=0.018), TG (p=0.024), TG/HDLc ratio (p=0.028), glycemia (p=0.004) and HOMA-IR (p=0.0014). Male placed above the 50th P of ALT had higher BMI (p=0.017) and TG/HDLc ratio (p=0.048), and above the 75th P had lower values of HDLc (p=0.042). Only 16.5 percent of women and 14.5 percent of men, above the 75th P of ALT, showed an increase in liver brightness in the echography. This work shows in woman an early association of ALT with TG/HDLc ratio and HOMA-IR. Since the last two are independent predictors of cardiovascular risk, attention should be drawn to ALT values near the upper limit of the normal range even in the absence of NAFLD and obesity.

En una muestra poblacional, luego de excluir a quienes consumían alcohol y drogas hepatotóxicas y a los infectados con virus B y C de la hepatitis, investigamos si la alanino-aminotransferasa (ALT), o transaminasa glutámico pirúvica (TGP), se asociaba con el síndrome metabólico y con resistencia a la insulina y si esta asociación se explicaba por enfermedad hepática grasa no alcohólica (NAFLD). La muestra (432 mujeres y 119 varones) se dividió por los percentilos (P) 50 y 75 de la distribución de ALT (mujeres < o = 15 y < o = 19 U/l; varones < o = 17 y < o = 23 U/l, respectivamente). Las mujeres a partir del P50 de ALT tuvieron valores más altos de índice triglicéridos (TG)/HDLc (p=0.029), glucemia (p=0.028) y de la valoración del modelo homeostático de insulino-resistencia (HOMA-IR) (p=0.045); a partir del P75 tuvieron valores más altos de presión arterial sistólica (PAS) (p=0.036), presión arterial diastólica (PAD) (p=0.018), TG (p=0.024), índice TG/HDLc (p=0.028), glucemia (p=0.004) y HOMA-IR (p=0.001). Los varones a partir del P50 de ALT tuvieron valores más altos del índice de masa corporal (p=0.017) y del índice (TG/HDLc (p=0.048); a partir del P75 mostraron valores más bajos de HDLc (p=0,042). Sólo 16.5 porciento de las mujeres y 14.5 porciento de los varones, a partir del P75 de ALT, mostraron aumento del brillo hepático en la ecografía. Este trabajo muestra, en mujeres, asociación temprana de ALT con el índice TG/HDLc y el HOMA-IR. Dado que estos dos últimos son predictores independientes del riesgo cardiovascular se debería prestar atención a los valores de ALT cercanos al límite superior aun en ausencia de NAFLD y de obesidad.

Variables asociadas a hipertensión arterial en una region de la Argentina / Associated variables to hypertension in a region of Argentina

We conducted a study in a random sample of 1523 inhabitants (15-75 years old) of Rauch city to determine risk factors prevalence to development hypertension and cardiovascular diseases. We measured blood pressure, weight, height, waist circumference, cholesterol and glucose levels, sodium excretion, and alcohol and tobacco consumption. We found a high prevalence of hypertension (43.20 per cent in men and 28.50 per cent in women), and obesity-overweight (54.81 per cent in men and 44.65 per cent in women), both of them augmented with aging. Only 4 per cent of hypertensive subjects were being controlled and only 32 per cent of them were aware of their condition. Men showed a marked increment of prevalence of hypertension and obesity-overweight between groups of 15-24 years and 25-34 years. Women had delayed and more gradual increments. In male and female respectively, the prevalence of hypercholesterolemia was 26.86 and 13.81, the prevalence of diabetes was 3.42 and 1.53, and the prevalence of tobacco consumption was 34.61 and 20.83. Higher BMI and waist circumference identified subjects with higher blood pressure up to 54 and 65 years, in men and women, respectively. Age and waist circumference in the whole group, and alcohol consumption in men, were independently correlated with blood pressure; sodium excretion had no correlation. High prevalence of hypertension and obesity-overweight and their association suggest that the most important primary prevention measure in this community should be to prevent obesity. Low levels of awareness indicate the need of ongoing detection programs, and low grade to control of hypertension could be modified with education programs for health providers.

Prevalencia de presion sanguinea normal alta y progresion a hipertension arterial en una muestra poblacional de La Plata / Prevalence of high normal blood pressure and progression to hypertension in a population sample of La Plata

En una muestra de 6386 habitantes de 15 a 75 años del radio urbano de la ciudad de La Plata, se investigó la prevalencia de presión sanguínea (PS) normal alta en 1985 y su progresión a hipertensión arterial (HA) luego de cuatro años. Se definió PS normal alta cuando el promedio de dos mediciones de la PS en el domicilio fue menor de 140 mmHg de sistólica y mayor o igual a 85 y menor de 90 mmHg de diastólica. Se diagnosticó HA cuando, en dos visitas separadas, los promedios de dos mediciones de la PS fueron en cada oportunidad iguales o mayores a 140 mmHg de sistólica y/o iguales o mayores a 90 mm%; fue mayor en varones (8,49%) vs 5,35%, p < 0,005). De los 423 individuos con PS normal alta fueron hallados 286 en 1989. El 41,79% progresó a HA en los sujetos con PS normal alta fue 10,45% por año; fue mayor en los grupos etários más viejos y no mostró diferencias entre los sexos. Los individuos con PS normal alta tenían en 1985 la PS sistólica más alta que la de los que se mantuvieron normotensos (p < 0,0001). La mayoria progresó a HA diastólica pregresó a HA diastólica leve y sistólica limítrofe. Esta evolución a HA supera a la señalada en otros países para la población general, motivo por el cual, se debería tener en cuenta a la PS normal alta en a prevención primaria de esta enfermedad

Conocimiento y tratamiento de la hipertension en la Plata / Knowledge and treatment of hypertension in la Plata

Se evaluaron los porcentajes de conocimiento, tratamiento farmacológico y control y la eficacia del tratamiento farmecológico (ETF) de los hipertensos de La Plata para dos umbrales de hipertensión arterial (HA). La muestra fueron 2090 hipertensos para el umbral de HA con presión sanguínea (PS) > ou = 140/90 mm Hg y 1203 sujetos para el umbral > ou = 160/90 mm Hg. Los porcentajes de conocimiento, tratamiento farmacológico y ETF fue 15,03. Para el umbral > ou = 160/95 mm Hg los porcentajes de conocimiento, tratamiento farmacológico y control fueron 69,41, 57,44 y 27,76, respectivamente, y la ETF fue 48,32. Los porcentajes de conocimiento y de tratamiento farmacológico fueron significantivamente mayores en las mujeres (p < 0,005). La ETF, para el umbral de HA > ou = 160/95 mm Hg, también fue significativamente mayor en las mujeres (p < 0,014). El conocimiento y el tratamiento farmacológico aumentaron con la edad y con la severidad de la HA. La ETF disminuyó, para el umbral de HA > ou = 140/90 mmHg, de 85,71 en el grupo de 15 a 24 años a 10,56 en el grupo de 65 a 75 años. El conocimiento y el tratamiento fueron muy bajos en los grupos más jovenes y la ETF disminuyó abruptamente a partir del grupo de 35 a 44 años. El bajo porcentaje de control y la alta prevalencia ya comunicada pueden explicar la elevada tasa de mortalidad por enfermedades cardiovasculares hipertensivas que detenta La Plata

Prevalencia de la hipertensión arterial en La Plata / Prevalence of systemic hypertension in La Plata, Argentina

Estudiamos una muestra aleatroizada de 6386 habitantes del radio urbano de la ciudad de La Plata, con un rango de edad de 15 a 75 años, para averiguar la prevalencia de hipertensión arterial (HA). Se consideró hipertensos a los sujetos con presión sanguínea (PS) > ou = 140/90 mmHg y a los individuos con valores de PS inferiores al mencionado y bajo tratamiento con fármacos antihipertensivos. Las prevalencias de HA global, sistólica aislada, sistólica limítrofe y diastólica fueron de 32,7, 2,21, 9,58 y 19,31 por 100 habitantes, respectivamente. La prevalencia de HA aumentó con la edad. La HA y la hipertensión diastólica fueron significativamente más prevalente en los varones. De los hipertensos diastólicos 77,7% tenían hipertensión leve, 15,57% moderada y 6,73% severa. Las PS sistólicas aumentaron linealmente con la edad. Las PS distólicas también se incrementaron con la edad hasta los 55 años y en el de 65-74 o más descendieron. La alta prevalencia de HA en La Plata podría explicar la elevada tasa anual de mortalidad por enfermedades cardíacas hipertensivas de la población de esta ciudad

Efectos del ejercicio dinamico sobre la presión sanguinea de los hipertensos tratados com atenolol y enalapril / The effects of dynamic exercise on blood pressure of hypertensive patients treated with atenolol and enalapril maleate

Se realizó este estudio cruzado en hipertensos eseciales, sin entrenamiento, para comparar los efectos de enalapril y atenolol sobre la precisión sanguínea (PS), la frecuencia cardíaca y los niveles ergométricos máximos durante el ejercicio dinámico. Fueron investigados 6 mujeres y 11 varones con una media de edades de 47,9 años (rango 27 a 60). Las dosis fueron las necesarias para lograr normotensión en reposo (PS < 160/95 mmHg). Las medias de las PS sistólicas fueron inferiores, en cada nivel ergométrico, cuando recibieron atenolol y no hubo diferencias significativas en el comportamiento de las PS diastólicas. Bajo tratamiento con atenolol fueron inferiores las medias de la frecuencias cardíacas en reposo y en todos los niveles ergométricos (p < 0,001). Con ambos tratamientos 15 individuos llegaron a 600 Kgm/min. Once con enalapril y 8 con atenolol alcançaron los 750 Kgm/min, y 4 con enalapril y 3 atenolol los 900 Kgm/min (NS). Estos resultados evidencian que atenolol controla mejor que enalapril la PS sistólica durante el esfuerzo ergométrico y que no existieron diferencias significativas en los niveles ergométricos máximos. Las cargas utilizadas equivalen a las requeridas para actividades cotidianas y deporte no competitivo. Los resultados podrían defirir en atletas entrenados

Enalapril en la hipertensión arterial acelerada y maligna: efectos sobre la creatinina serica / Enalapril in the accelerate and malign hypertension: effect on serum creatine

Trece pacientes con hipertensión arterial (H.A.) acelerada o maligna fueron tratados con esquemas que incluyeron al maleato de enalapril. Nueve fueron evaluados a los 180 días. La dosis media diaria de enalapril fue 38,3 mg/ a los 28 días y 32,2 mg a los 180. En ese momento siete enfermos requerían otros medicamentos para controlar la presión arterial (P.A.); tres recibían además un diurético y cuatro un diurético más una tercera droga. El tratamiento redujo significativamente las P.A. sistólica y diastólica (p < 0,001). Las medias y los errores standard de las creatininas séricas basales y a los 28 días fueron 2,49 ñ 0,39 y 2,80 ñ 0,37 mg/dl (diferencia no significativa). A los 28 días cinco pacientes (38,5%) habían elevado la creatinina sérica más de 1 mg/dl. Los descensos de la P.A. fueron similares en los pacientes que incrementaron la creatinina y en los que no la modificaron. A los 180 días la media de las creatininas disminuyo a 1,49 ñ 0,16 mg/dl (p <0,05). Tres de los cinco pacientes que habían elevado sus creatininas tuvieron, a los 180 días, valores iguales o inferiores a los basales y uno 0,38 mg/dl más altos