Osteossarcoma periosteal: estudo de quatro casos / Periosteal osteosarcoma: study of four cases

Os autores estudam quatro casos de uma entidade pouco conhecida até recentemente - o osteossarcoma periosteal. A casuística analisada é comparada com o descrito na literatura pertinente em relaçäo aos aspectos anatomopatológico e terapêutico.

"Skip" metástase óssea: análise de três casos e revisão da literatura / Skip metastases in bone sarcoma: report on three cases and literature review

Pacientes portadores de tumores ósseos malignos primários de alto grau podem apresentar-se com skip metástase já no início da doença. A ressonância nuclear magnética tem-se revelado como o exame de imagem de escolha na detecção dessas lesões. O prognóstico tem sido ruim sistematicamente; contudo, casos isolados de sobreviventes têm sido relatados. Talvez o diagnóstico precoce pudesse ser o responsável por melhor resultado. Apesar de ser mais freqüentemente relatado em osteossarcomas, os autores descrevem o achado em três pacientes portadores de skip metástase decorrentes de diferentes sarcomas ósseos primários tratados nos últimos 15 anos no Serviço de Ortopedia e Traumatologia da Santa Casa de Porto Alegre (SOT-SCPA). Salienta-se a necessidade da realização de exames de imagens adequados, já que raramente tais lesões aparecem nas radiografias simples. Houve a sobrevivência de apenas um dos pacientes. O mau prognóstico pode estar relacionado à malignidade própria das metástases, ou devido à demora no encaminhamento, ou aos erros realizados no tratamento inicial dos sarcomas ósseos em serviços não especializados.

Auto-enxerto tumoral irradiado nas reconstruções dos tumores ósseos / Irradiated tumoral autograft in bone tumor reconstructions: preliminary evalaution in three cases

Os autores relatam sua avaliação preliminar em três casos de sarcomas ósseos em que usaram a irradiação como método de aniquilação das células tumorais e normais do fragmento ósseo ressecado. Tais excisões obedeceram aos critérios oncológicos, de margem de ressecção, preestabelecidos. As peças foram irradiadas com 300Gy depois de retiradas as partes moles e o tecido medular. Os segmentos tratados foram reimplantados no mesmo ato operatório. Dois casos tiveram a fíbula vascularizada colocada no interior do auto-enxerto e fixação com placa única especial. O resultado, com 20 meses de seguimento, foi muito satisfatório, concordante com a literatura mundial. Apesar do método ser ainda pouco utilizado e reconhecido pela maioria da comunidade médica, apresenta vantagens observáveis sobre os métodos alternativos existentes.

Tumor de células gigantes / Giant cell tumors

O tumor de células gigantes é uma neoplasia benigna, com potencial maligno, localmente a gressiva e com tendência a recidiva local...Além da revisão bibliográfica, o presente estudo traz a análise descritiva dos casos de TGC tratados pelo Grupo de Tumores do Aparelho Locomotor do Complexo HOspitalar Santa Casa de Misericórdia de Porto Alegre, no período de janeiro de 1990 a dezembro de 1996

Osteossarcoma: revisäo de 39 casos / Osteosarcoma: review of 39 cases

Os autores revisaram 39 casos de osteossarcoma atendidos na Santa Casa de Porto Alegre e FFFCMPA com seguimento mínimo de 12 meses em dezembro de 1995. Relatam a prevalência quanto ao sexo, idade, cor, manifestaçöes clínicas, localizaçäo primária, existência de metástases, tratamento realizado e estado atual. Referem ainda o intervalo entre o primeiro sintoma e a consulta médica geral e ao serviço de referência, bem como deste até o começo da terapêutica. Apontam as condiçöes socio-econômico-culturais de nossa populaçäo como fator causal importante no atraso do início do tratamento e no prognóstico da doença.

Excisäo de osteoma osteóide por trefina orientada pela tomografia computadorizada: avaliaçäo preliminar / Osteoid osteoma excision with CT-scan oriented trephine: preliminary evaluation

Os autores apresentam sua avaliaçäo preliminar em nove pacientes com osteoma osteóide, tratados por ressecçäo com o uso de trefina orientada pela tomografia computadorizada. Reportam a baixa morbidade do método e o alto índice de cura da lesäo, sem nenhuma recidiva nos casos assim tratados.

Biópsia com agulha nos tumores ósseos / Needle biopsy of bone tumors

Os autores avaliam o papel da biópsia óssea na investigação dos tumores. Discorrem sobre os exames complementares que orientam sua realização, bem como sobre os tipos de abordagem cirúrgicas possíveis. Chamam a atenção para os problemas decorrentes da má técnica cirúrgica. Sugerem a realização das biópsias ósseas em hospitais de referência que tenham condições de fazer a investigação, a cirurgia definitiva e a terapia adjuvante. Mostram sua experiência de 66 biópsias com agulha, com índice superior a 90 por cento de amostras representativas para diagnóstico.

Tumor de células gigantes do ilíaco: relato de caso / Iliac giant cell tumor: case report

Os autores descrevem caso de tumor de células gigantes do ilíaco direito com invasao sacra. O caso foi negligenciado por vários meses antes de ser referido. Estadiamento e biópsia revelaram o diagnóstico. Realizou-se embolizaçao pré-operatória. A cirurgia constou de ressecçao marginal lateral e intralesional no sacro, devido à continuidade com as raízes sacras. O peso tumoral foi de 1,650kg. A paciente teve incontinência urinária e fecal transitória, com resoluçao espontânea. Após quatro meses, teve apoio progressivo com muletas. Houve giro pélvico para cima, com fulcro no púbis. Paciente sem dor ou sinais clínicos de recidiva com 25 meses de lesao, no momento do relato.

Indicaçäo de ressecçäo radical em sarcoma paraosteal: a propósito de um caso / Indication of radical resection of paraosteal sarcoma: to purpose of a case

Os autores relatam caso de diagnóstico e tratamento inicial incorreto, com envio ao serviço somente após alguns meses. Caso de sarcoma paraosteal de tíbia proximal que engloba os vasos poplíteos, tornando impossível a ressecçao oncológica com preservaçao do membro. A safena magma tinha sido ligada na biópsia. O exame macroscópico da peça revelou a característica desse tipo de tumor de envolver as estruturas nobres, ao invés de rechaça-las. A paciente está bem, sem sinais de lesao, 29 meses após, no momento do relato.