Neoadjuvant chemotherapy interferon for epidermoid penile cancer: a case report

Antecedentes. El carcinoma avanzado de pene es un tumor con un pronóstico malo con el tratamiento estándar por lo que la quimioterapia neoadyuvante se ha estado evaluando para mejorar la preservación del órgano y la supervivencia. Caso clínico. Paciente de 56 años visto en el Instituto Nacional de Cancerología en noviembre de 1993 siendo diagnosticado de cáncer de pene T3 N3 MO. El tratamiento consistió en cisplatino 100 mg/m2 cada 21 días por cinco ciclos alternados con metotrexato intravenoso a dosis de 250 mg/m2 más rescate con leucovorín oral a dosis de 10 mg/m2 cada ocho horas por seis dosis. El metotrexato y leucovorín se administraron cada 15 días en siete ocasiones. Además recibió interferón-alfa 4.5 x 10 6 U por vía subcutánea cada tercer día durante las 12 semanas del tratamiento. Resultados. El tratamiento fue bien tolerado alcanzando una respuesta clínica del 70 por ciento en el tumor primario y completa en los ganglios inguinales. Fue sometido a penectomía radical en abril de 1994 y actualmente está libre de enfermedad a los 61 meses de seguimiento. Conclusiones. Esta modalidad de quimioinmunoterapia parece ser muy activa en el cáncer de pene y debería evaluarse en un número mayor de pacientes con el fin de preservar el órgano e incrementar la supervivencia

Angioplastía coronaria con sistema "Monorail" a través de catéteres diagnósticos 6 French / Coronary angioplasty with \"Monorail\" system through french diagnostic catheters

Estudiamos prospectivamente el empleo conjunto de catéteres balón tipo "Monorail" Express (Scined), a través de catéteres diagnóstico 6 French (F) de alto flujo (Novoste de USCI), para valorar la utilidad de este sistema en la angioplastía coronaria. De julio de 1992 a enero de 1993 se realizaron consecutivamente 24 procedimientos fueron de un solo vaso y 4 de múltiples sementos vasculares. Catorce lesiones estuvieron localizadas en la arteria descendebte anterior o sus ramos, 10 en la cirunfleja o sus ramos, 6 en al coronaria derecha y una en la anastomosis distal de un injerto libre de mamaria. Trece lesiones (42 por ciento) fueron de tipo A, 17 (55 por ciento) de tipo B y 1 (3 por ciento) de tipo C. Los tamaños de balón variaron entre 2.0 y 3.5 mm. Veintinueve lesiones pudieron ser dilatadas con éxito (93.5 por ciento); en 2 casos no hubo éxito debido a oclusión aguda en uno y a estenosis residual > 50 por ciento en el otro. Sólo en un caso fue necesario cambiar a otro sistema de catéter balón, diferente del "Monorail", para completar una angioplastía de múltiples vasos. La visualización coronaria y la manipulación del balón a través de la punta del catéter diagnóstico fueron satisfactorias en todos los casos, excepto con el de 3.5 mm. La angioplastía coronaria con catéter balón tipo "Monorail" de ultra bajo perfil, a través de catéteres diagnóstico 6F de "alto flujo", es factible con una tasa elevada de éxito en lesiones seleccionadas simples y moderadamente complejas, incluyendo la angioplastía de múltiples segmentos vasculares, con la ventaja de una punción arterial más pequeña y de poder utilizar el mismo catéter diagnóstico para el procedimiento intervencionista

Síndrome de POEMS: presentación de un caso y revisión de la literatura / POEMS syndrome: report of a case and review of the literature

Comunicamos un síndrome de Poems con 6 años de evolución, diagnosticado y tratado desde hace un año y medio y caracterizado por: síndrome de Reynaud, polineuropatía, anasarca, edema de papila, osteoesclerosis, poliadenopatias con hiperplasia angiofolicular (enfermedad de Gatleman), hipotiroidismo, hipogonadismo, esclerodermia, hiperpigmentación, hirsutismo, alopecia axilar y trazas de cadenas ivianas lambda en la orina. La normalidade de las biopsias óseas excluye la presencia de un mieloma múltiple y no se encontraron evidencias de un pasmocitoma extramedular. Con metilprednisoma se observó una mejoría clínica consistente en desaparición de la anasarca y de la adenopatías, recuperación de la fuerza muscular y de la marcha. El edema de papila persistió. La fisiopatogenia se desconoce, si bien alguno de los síntomas han sido atribuidos al depósito de paraproteina en los nervios periféricos, a cambios en la permeabilidad vascular por "vasculopatía" y al aumento en la producción de estrógenos o a una mayor conversión de andrógenos. Se discute el tratamiento; en los casos asociados a mieloma se han utilizado la quimioterapia y/o la radioterapia con resultados variables. En algunos pacientes con corticosteroides, se ha logrado una mejoria transitoria. La causa de la muerte de estos enfermos está relacionada con las complicaciones de la polineuropatía. Por el momento es difícil clasificar a este síndrome, pero su original polimorfismo lo hace fácilmente reconocible

Efecto antitumoral del factor de crecimiento epidérmico (EGF) en carcinomas de piel humanos: reporte preliminar / Anti-tumoral effect of epidermal growth factor (EGF) in human skin carcinomas: preliminary report

El factor de crecimiento epidérmico (EGF), es un polipéptido mitogénico para células de origen epitelial y mesenquimatoso; sin embargo, tiene un efecto inhibitor de la proliferación in vitro de las células que tienen un número muy elevado de receptores de EGF en su superficie. Resultados precedentes de nuestro laboratorio demostraron que este efecto inhibidor también puede obtenerse in vivo, en tumores humanos creciendo como xenotransplantes en ratones atímicos. En este artículo presentamos las primeras evidencias clínicas del efecto del EGF en carcinomas humanos. Se trataron 10 carcinomas de piel (9 pacientes) mediante la aplicación diaria tópica de una crema que contenía 10*g/g de EGF humano recombinante. Durante las tres semanas de tratamiento no se obtuvo ninguna evidencia de progresión tumoral, al contrario, la mitad de las lesiones mostraron una respuesta objetiva favorable. Cuatro pacientes refirieron mejoría subjetiva intensa, dada por alivio del dolor y recuperación funcional de las estructuras afectadas por el tumor. En cuatro pacientes se registraron notables cambios histológicos, dados por una disminución en la proporción de células tumorales en el tejido, un aumento en la reacción estromal y la aparición de infiltrado inflamatorio. La ampliación del concepto de hormono-dependencia, para incluir la regulación de tumores por factores de crecimiento, implica como corolario la aplicación del campo de la terapia hormonal, para incluir el tratamiento con factores de crecimiento o sus análogos. Estos resultados preliminares son la primera evidencia de que estos conceptos pueden ser aplicables en la clínica.

Granulopoyesis in vitro para el diagnostico y tratamiento de una anemia aplastica de probable origen inmunologico. / In vitro granulopoiesis for the diagnosis and treatment of aplastic anemia probably of immunologic origin

Se presenta el caso de un paciente de 23 anos de edad, sexo masculino, con anemia aplastica idiopatica de 3 meses de evolucion y manifestaciones hemorragicas e infecciosas, que no habia mejorado con androgenoterapia. Se le realiza cultivo de medula osea y estudio citogenetico que demuestran la existencia de un mecanismo inhibidor de la granulopoyesis, reversible in vitro con GAL y metilprednisona. La administracion de corticoides por via oral lleva a la remision del cuadro hematologico en corto plazo. La correlacion entre el estudio in vitro y la respuesta in vivo a la corticoterapia confirma la importancia de dilucidar los diferentes mecanismos responsables de la aplasia medular donde no siempre el defecto se encuentra en la celula madre

Estudio de la funcion pulmonar en la cardiopatia isquemica cronica. / Pulmonary function study in chronic ischemic heart disease

Se estudiaron 20 pacientes, 7 con infarto del miocardio de mas de un ano de evolucion y 13 con cardiopatia isquemica sin infarto. En el momento del estudio no mostraban evidencia clinica de insuficiencia cardiaca y ninguno era fumador. Se estudio la funcion pulmonar haciendo hincapie en aquellas alteraciones que traducen trastorno funcional de la via aerae menor y del intercambio gaseoso. En ellos, se encontraron signos de patologia pulmonar de poca cuantia, reflejada en broncobstruccion que se manifesto por trastorno funcional de la via aerea menor, desequilibrio de la relacion ventilacion/persfusion e hipoxemia. Estas alteraciones fueron poco importantes y en el 88% probablemente secundarias a congestion pulmonar por disfuncion ventricular izquierda. Veinticuatro horas despues del estudio de la funcion pulmonar en el laboratorio, todos los pacientes fueron estudiados en el gabinete de hemodinamica mediante estudio de cateterismo cardiaco, ventriculografia y coronariografia selectiva

Funcion ventricular izquierda en la estenosis mitral pura. Estudio angiografico regional en la fase expulsiva. / Left ventricular function in pure mitral stenosis. Regional angiographic study in the ejection phase

Se calcularon en 22 pacientes con estenosis mitral pura y en 12 sujetos sin evidencia de cardiopatia, que sirvieron como grupo control, los siguientes parametros: 1) Velocidad media de acortamiento circunferencial (VMAC) basal, media y apical; 2) Fraccion de expulsion (FE); 3) Fraccion de expulsion mesosistolica (FE 50); 4) Fraccion de expulsion relativa (FE 50/FE). El estudio estadistico por medio de la t de Student mostro diferencia significativa en todos los paramemetros estudiados, al comparar los resultados del grupo de pacientes con estenosis mitral respecto al control, excepto en la VMAC media y apical.La fraccion de expulsion total y la relativa se encontraron disminuidas en 13 pacientes (59%) mientras que la FE 50 fue francamente anormal en 19 pacientes (86%).Se observo que 21 pacientes (96%) presentaron alteraciones de al menos 2 indices de estudio y solamente un paciente tenia funcion ventricular izquierda regional normal. Se concluye que la funcion ventricular izquierda estudiada en su fase expulsiva y regional es anormal en la casi totalidad de los pacientes con estenosis mitral pura