Intoxicación familiar por mercurio elemental: caso clínico / Family poisoned by elemental mercury: a case report

Introduction: mercury is a heavy metal widely dispersed in nature, occurring in three chemical forms. Exposure to mercury at work sites and even at home may be clinically significant. Objective: to update the knowledge about the risks of this toxic element. Case report: the case of a teenager and his family poisoned by elemental mercury is reported. The diagnostic process was difficult, mainly due to an initial presumption of probable infectious etiology, unavailability of key anamnestic data and unusual clinical behavior, with signs and symptoms of multisystem compromise (neurological, hepatic, renal and dermatological compromise). Discussion: the study was based on literature review of various clinical presentations regarding this poisoning and its management, emphasizing the need for dimercaptosuccinic acid chelator. As a major public health problem, the importance of education and implementation of public policies to have a mercury-free environment is discussed.

Introducción: el mercurio es un metal pesado ampliamente distribuido en el medio ambiente, en sus tres formas químicas. La exposición a dicho metal en recintos laborales e incluso en el hogar, puede llegar a ser clínicamente significativa. Objetivo: actualizar el conocimiento acerca de los riesgos de este tóxico. Caso clínico: se presenta el caso clínico de un adolescente y su familia intoxicados por mercurio elemental, cuyo proceso diagnóstico fue difícil, principalmente por la presunción inicial de una probable etiología infecciosa, falta de disponibilidad de datos anamnésticos claves y el inusual comportamiento clínico, con signos y síntomas de compromiso multisistémico (neurológico, hepático, renal y dermatológico). Discusión: se revisa la literatura en relación a las diversas formas de presentación clínica de esta intoxicación y su manejo, destacando la utilidad del quelante ácido dimercaptosuccínico. Por ser un importante problema de salud pública, se destaca la trascendencia de la educación e implementación de políticas públicas por un ambiente libre de mercurio.

Comportamiento clínico y costos de la gastroenteritis por rotavirus en lactantes: adquisición comunitaria versus nosocomial / Clinical features and costs of rotavirus gastroenteritis in infants: community versus nosocomialy acquired infection

Este estudio observacional prospectivo describe elementos clínicos y costos directos de lactantes hospitalizados (julio 2003 a junio 2004), con diarrea confirmada por rotavirus de adquisición comunitaria (G-1, n = 78) y otros de adquisición nosocomial (G-2, n = 52). Se les aplicó una escala de gravedad de gastroenteritis, según Rennels 1996, de 0 a 17 puntos y asignó costos directos según arancel FONASA. Un 26,9 % de pacientes del G-1 tuvo puntaje > a 14 v/s 9,6 % del G-2 (p < 0,015). Así también los lactantes del G-1 presentaron menor nivel de bicarbonato plasmático (p < 0,001) y mayor frecuencia de shock o requerimiento de expansión de volumen (p < 0,023). El costo promedio total fue de $143.805 (US 277) para un caso de rotavirosis adquirida en la comunidad y $139.423 (US 268) para la de origen nosocomial. Hubo un gasto de $ 7.250.010 (US 13.900) en esta infección nosocomial, lo que amerita la implementación de un programa activo de prevención y control.

TeenSTAR: una opción de madurez y libertad. Programa de educación integral de la sexualidad, orientado a adolescentes / Effects of Teenstar, an abstinence only sexual education program, on adolescent sexual behavior

Background: Urgent measures are required to stop the increase in the frequency of pregnancies and sexually transmitted diseases among teenagers. A means of facing this problem is promoting sexual abstinence among youngsters. There are studies that confirm the efficacy of this approach. Aim: To show the results of the application of a holistic sexuality program (TeenSTAR) among Chilean teenagers. Subjects and Methods: Students attending basic or high school were divided into a control or study group. The control group (342 students) received the usual education on sexuality given by their schools and the study group (398 students) participated in twelve TeenSTAR sessions lasting 1.5 hours each, given by a trained professor. Assessment of achievements was made using an anonymous questionnaire answered at the start and end of the program. Results: The rates of sexual initiation among control and study groups were 15 and 6.5%, respectively. Among sexually active students, 20% of those in the study group and 9% of those in the control group discontinued sexual activity. Conclusions: A higher proportion of students in the TeenSTAR program retarded their sexual initiation or discontinued sexual activity and found more reasons to maintain sexual abstinence than control students.

Análisis del perímetro de doble frecuencia como método diagnóstico en la pesquisa del glaucoma / Analysis of the frequency doubling perimeter as diagnostic method in the glaucoma screening

Se estudió el Perímetro de Doble Frecuencia (PDF) para demostrar su potencial diagnóstico en el screenig de glaucoma. Se realizó un screening primario y su correlación con otros métodos de perímetria. Método: En 212 pacientes se realizó un PDF en el modo screening, de los cuales 95 corresponden a una atención primaria. Se complementó el estudio con una evaluación clínica y si fuera necesario con un Humphrey 30-2. En otro estudio comparamos la perimetría de doble frecuencia con el Humphrey 30-2. La sensibilidad y especificidad fueron determinadas. Resultados: Un 33 por ciento de los pacientes de atención primaria tenían un PDF en el modo screening alterado (un 25 por ciento de los exámenes). Estos pacientes tuvieron una evaluación clínica, un PDF en modo umbral y un Humphrey 30-2. El diagnóstico de glaucoma fue confirmado en un 8,4 por ciento. Al comparar el PDF con Humphrey 30-2 se mostró una correlación lineal en la desviación media entre ambos exámenes. La especificidad para PDF fue 89,5 por ciento y la sensibilidad fue 93,75 por ciento (75 por ciento en casos con daño precoz y 100 por ciento en daño avanzado). Conclusiones: La perimetría de doble frecuencia fue útil especialmente al usar el modo umbral, para detectar anormalidades en el campo visual en un screening de glaucoma

Fascitis necrotizante: estudio de 15 casos / Necrotizing fascitis: study of 15 cases

Desde enero 1986 a junio 1987 estudiamos 15 pacientes portadores de fascitis necrotizante. Siete hombres y 8 mujeres con edad promedio de 48,7 años (19 y 75 años). Estudiamos la localización, patología asociada, bacteriología, anatomía patológica, tratamiento y evolución. En 33% las lesiones se localizaron en pared abdominal, 44,6% en extremidades inferiores, 6,7% en cuello y tórax. El tiempo promedio entre el inicio de los síntomas y hospitalización fue de 7,4 días (3 y 15 días). Todos los pacientes se trataron con resección amplia y antibióticos parenterales. La asociación más frecuente fue de penicilina, gentamicina y metronidazol. En 12 de los 15 pacientes se obtuvo cultivo de herida operatoria: 11 fueron positivos y 1 negativo. En 3 no se practicó. Cinco pacientes fallecieron (33,3%), 2 antes de las 24 horas post ingreso y 3 antes del 7- día.

Pluralismo teorico en la constitucion de un equipo de salud mental destinado a la rehabilitacion. / Theoretical pluralism in the training of a rehabilitation mental health team

El presente trabajo pretende reflexionar sistematicamente en torno a la aplicacion de un programa de rehabilitacion de un departamento de pacientes cronicos del Hospital Psiquiatrico de Santiago. Los autores dejan de lado los factores que dependen de la estructura general del Hospital y de la cadena de Servicios de Salud Mental, por razones de espacio, para centrarse en las vicisitudes del equipo de trabajo multidisciplinario. Plantean la insuficiencia de los modelos teoricos usados aisladamente como marco referencial de la tarea rehabilitadora (modelo medico, modelo conductual, modelo administrativo, modelo dinamico). Se muestram partidarios del pluralismo teorico y senalan como, en su experiencia, el grupo de trabajo es capaz de funcionar en la medida en que puede discriminar, analizar y superar las resistencias internas y las tareas externas, usando la tecnica de grupo operativo y administracion por objetivos. Esto significa considerar el grupo de trabajo como un sistema mas general (servicio, Hospital), en el cual se incluye, y por otro lado con el sistema individual al cual contiene