Uso profiláctico de la milrinona en el postoperatorio inmediato de la cirugía correctiva de la transposición de grandes arterias / Prophylactic use of milrinone in immediate postoperatory of surgical correction for transposition of the great arteries

Objetivo: en las primeras horas del postoperatorio de la corrección quirúrgica de la transposición de grandes arterias, suele aparecer una caída del gasto cardíaco. Con el fin de disminuir su impacto en un grupo de neonatos con extrema labilidad hemodinámica, presentamos nuestra experiencia clínica preliminar con el empleo profiláctico de milrinona. Material y métodos: seis neonatos consecutivos portadores de transposición de grandes arterias y sometidos a corrección quirúrgica recibieron, antes de la separación de la circulación extracorpórea, una infusión intravenosa a dosis media (0,54 µg/kg/min) sin previa realización de dosis carga. Se analizaron la mortalidad intrahospitalaria, la presencia de signos clínicos y hemodinámicos de bajo gasto cardíaco y la aparición de efectos adversos ligados a la milrinona. Resultados: no hubo mortalidad, ni presencia de síndrome de bajo gasto cardíaco, así como tampoco detectamos efectos colaterales debido al fármaco en estudio. Conclusiones: la milrinona, utilizada de acuerdo a nuestro protocolo, se reveló eficaz y confiable para evitar la caída del gasto cardíaco en 6 neonatos consecutivos sometidos a la cirugía correctiva de la transposición de grandes arterias.

Anestesia intravenosa con propofol-ketamina para cateterismo cardíaco pediátrico previo al trasplante cardíaco / Intravenous anesthesia with propofol-ketamine for pediatric cardiac transplant

Los procedimientos en sala de hemodinamia en pacientes pediátricos requieren generalmente para la realización de anestesia general. El objetivo de este estudio fue realizar una ténica anestésica en base a una infusuión de profanol-ketamina, con ventilación espontánea en un niño. Se trataba de un lactante de 19 meses de edad, 10 kg, ASA3, portador de una miocardiopatía dilatada, en lista para trasplante cardíaco, a quién se le coordinó el estudio previo al mismo, para medición de presiones y angiografía. Se le premedicó con ketamina i/m y luego se le administró una infusión de propofol-ketamina, a un ritmo de 33,3 mcg/kg/min de propofol y de 16,7 mcg/kg/min de ketamina. Nesecitó una dosis suplementaria de propofol de 0,5 mg/kg, luego de lo cual se observó una disminución de la sturación de 99 por ciento a 96 por ciento, que se corrigió mediante la administración de oxígeno con máscara facial. No hubo otras alteraciones durante todo el procedimiento. Las presiones pulmonares y gradiente transpulmonar fueron normales. No se registraron alteraciones hemodinámicas durante el procedimiento, ni hubo complicaciones posterioeres, otorgándose el alta a domicilio a las 24 horas. Se concluyó que ésta era una técnica segura para este paciente, con ventilación espontánea y sin generar alteraciones hemodinámicas.

Encuesta sobre lactancia materna / Survey en breast feeding

Se realiza encuesta sobre duración de lactancia materna en tres localidades de la República, Canelones, Florida y Pando. Se utilizó formulario precodificado que se empleó hace cinco años en Montevideo y Las Piedras. Se obtuvieron 233 encuestas. Abandonaron lactancia exclusiva al cumplir los dos meses de vida 56 por ciento de los niños y la lactancia total al cumplir 3 meses 53 por ciento. Al igual que en estudio anterior la duración de la lactancia no se modificó por el trabajo materno fuera del hogar. Las madres con mejor nivel de instrucción y usuarias del sector mutual prolongan más la lactancia exclusiva y total. Se requiere de un Programa Nacional de Promoción de la Lactancia Materna para modificar patrón alimentario adverso