Dexketoprofen más pamabrom versus acetaminofen en dismenorrea primaria: estudio controlado, randomizado, doble ciego, multicéntrico / Dexketoprofen plus pamabrom versus acetaminophen in primary dysmenorrhea: a controlled, randomized, double-blind, multicenter study

RESUMEN Introducción: se sabe que las concentraciones plasmáticas de hormona antidiurética o vasopresina son más altas en las mujeres con dismenorrea primaria (DiPr) y podría ser causa de retención de agua con signos y síntomas concomitantes que agravan su cuadro clínico. La monoterapia con AINEs en ocasiones alcanza solo un alivio parcial porque no incide sobre la vasopresina. Objetivo: evaluar la eficacia y tolerabilidad del dexketoprofeno + pamabrom en la DiPr tomando como referencia el acetaminofén. Materiales y métodos: estudio doble ciego, controlado, randomizado, en pacientes con DiPr asignados al azar. Fueron aleatorizadas 172 pacientes, 86 en cada grupo 1) Grupo casos (DP): dexketoprofeno + pamabrom o 2) Grupo control (AC): acetaminofén. Se evaluó la evolución de la intensidad del dolor, el alivio del dolor, la gravedad de otros síntomas presentes y la satisfacción global del médico y paciente. Se registró las reacciones adversas. Resultados: la disminución de la intensidad del dolor, de los síntomas acompañantes y el alivio del dolor evaluados por la EVA, la PID, la SPID, el PAR y el TOTPAR respectivamente es mayor y más rápida de modo significativo en todos los tiempos para la combinación DP. Las reacciones adversas fueron mínimas. La satisfacción global de pacientes y médicos respecto al tratamiento es significativa a favor de la combinación DP. Conclusiones: dexketoprofeno + pamabrom es significativamente más eficaz y rápido en el control del dolor y otros síntomas presentes en la dismenorrea primaria que acetaminofén demostrando la validez de añadir un diurético suave a un AINE para incrementar su eficacia. El tratamiento DP es bien tolerado (AU).

ABSTRACT Background: It is known that plasma concentrations of antidiuretic hormone or vasopressin are higher in women with primary dysmenorrhea (DiPr) and could cause water retention with concomitant signs and symptoms that aggravate the illness. Monotherapy with NSAIDs sometimes achieves only partial relief because it does not affect vasopressin. Objective: The aim was to evaluate the efficacy and tolerability of dexketoprofen + pamabrom in DiPr taking as reference acetaminophen. Materials and methods: Double-blind, controlled, randomized study in patients with DiPr random to 1) Case group (PD): dexketoprofen + pamabrom or 2) Control group (CA): acetaminophen. The evolution of pain intensity, pain relief, severity of other present symptoms and overall satisfaction of the doctor and patient were evaluated. Adverse reactions were recorded. Results: 172 patients were randomized, 86 in each group. The decrease in pain intensity, accompanying symptoms and pain relief evaluated by VAS, PID, SPID, PAR and TOTPAR respectively is significantly greater and faster at all times for the combination DP. Adverse reactions were minimal. The overall satisfaction of patients and doctors regarding treatment is significant in favor of the DP combination. Conclusions: Dexketoprofen + pamabrom is significantly more effective and faster in the control of pain and other symptoms present in primary dysmenorrhea than acetaminophen demonstrating the validity of adding a mild diuretic to an NSAID to increase its effectiveness. DP treatment is well tolerated (AU).

Factores clínicos y ultrasonograficos com predictores del éxito en la inducción del trabajo del parto / Clinical and ultrasound parameters to predict the efficacy of induction of labor and delivery

Antecedentes: La inducción del trabajo del parto ha cobrado mucha importancia actualmente en la práctica obstétrica. Existen diversos factores que deben ser tomados en cuenta al momento de iniciar una inducción, dentro de los factores más utilizados como predictores del desenlace de la inducción del trabajo de parto se incluyen: la medición cervical por ultrasonido y el test de Bishop. Pacientes y Método: Se trata de un estudio prospectivo observacional en el cual se evaluaron dos grupos: Grupo A: pacientes a quienes se les inició inducción del trabajo de parto, evaluadas a través de medición ultrasonográfica transvaginal del cérvix y el Grupo B: pacientes que se les inició inducción del trabajo de parto, evaluadas únicamente a través del test de Bishop. Resultados: Se captó un total de 66 pacientes, asignadas al azar a los grupos A (33 pacientes) y grupo B (33 pacientes). El 78.2% de las pacientes del grupo A tuvieron una duración del trabajo de parto mayor de 12 horas y 60.6 % del grupo B una duración entre 6 -12 horas. En el grupo A el 91.3 % de las pacientes tuvieron parto vía vaginal y 78 % del grupo B. Conclusión: A pesar de que diferentes estudios reportan que la ultasonografía cervical es el mejor factor predictor pronóstico para la inducción del trabajo de parto, esto no fue evidenciado en este estudio, por lo que se debería valorar más el uso de métodos clínicos, como el test de Bishop o tomar en cuenta varios factores predictores pronósticos a la vez, al momento de iniciar la inducción del trabajo de parto, para disminuir la morbi-mortalidad materno fetal...