RESUMEN
Objetivo: determinar la frecuencia de tratamiento antibiótico empírico adecuado y apropiado en una unidad de cuidado intensivo en Colombia. Metodología: estudio observacional analítico. Se recogió información de los registros clínicos y microbiológicos de la unidad de cuidado intensivo (UCI) de la Clínica de Tunja. Se analizaron los regímenes antibióticos empíricos, los antibiogramas y el porcentaje de adaptación a los resultados de los cultivos. Se determinó el porcentaje de terapia empírica apropiada y adecuada de acuerdo con los cultivos y sus antibiogramas. Resultados: se estudiaron 198 casos de infección en UCI entre julio de 2008 y septiembre de 2011. El 75% de las infecciones se documentó por medios microbiológicos, correspondientes a 148 pacientes con 165 microorganismos. En 94 de los 148 pacientes con infección documentada por cultivos, el tratamiento empírico fue apropiado (64%). En los casos de infección no documentada por cultivos, la terapia empírica fue adecuada en 36 de los 50 pacientes (72%). En 128 (65%) de los casos se cambió el tratamiento empírico. El tratamiento empírico fue apropiado en 100% de los casos que recibió el régimen imipenem, piperacilina/tazobactam y amikacina, comparado con el 68% cuando se utilizó imipenem/amikacina (p <0.001) y 29% cuando se empleó sólo imipenem (p <0.001). Conclusiones: el porcentaje de terapia empírica adecuada y apropiada fue baja (65.6%) y aumenta con la combinación de tres antimicrobianos, en poblaciones con alta probabilidad de infecciones por gérmenes multirresistentes.
Objective: To determine the adequate frequency of empirical antibiotic treatment in an intensive care unit in Colombia. Methodology: Observational, analytic study. Data was collected from the clinical and microbiological history of the intensive care unit (ICU) at Clinica de Tunja. Data was collected from the empirical antibiotic regimen, antibiograms, and percentage of adjustment according to culture results. The percentage of adequate empirical therapy was determined based on the cultures and antibiograms. Results: We studied 198 cases of infection in ICU between July 2008 and September 2011. Seventy-five percent of infections was documented by microbiological media, which corresponds to 148 patients with 165 microorganisms. In 94 of 148 patients with infection documented by cultures, empirical treatment was adequate (64%). In cases of infection not documented by cultures, empirical therapy was adequate in 36 of 50 patients (72%). In 128 (65%) of cases, empirical treatment was changed. Empirical treatment was adequate in 100% of cases that received imipenem, piperacillin/tazobactam and amikacin, compared to 68% when imipenem/amikacin was used (p <0.001) and 29% when only imipenem was used (p <0.001). Conclusions: The percentage of adequate empirical therapy was low (65.6%) and increased with the combination of three antimicrobials in populations with high probability of infection by multi-resistant germs.
Objetivo: determinar a frequência de tratamento antibiótico empírico adequado e apropriado numa unidade de cuidado intensivo na Colômbia. Metodologia: estudo observacional analítico. Se recorreu informação dos registros clínicos e microbiológicos da unidade de cuidado intensivo (UCI) da Clínica de Tunja. Se analisaram os regímenes antibióticos empíricos, os antibiogramas e a porcentagem de adaptação aos resultados dos cultivos. Se determinou a porcentagem de terapia empírica apropriada e adequada de acordo com os cultivos e seus antibiogramas. Resultados: se estudaram 198 casos de infecção em UCI entre julho de 2 008 e setembro de 2 011. 75% das infecções se documentou por meios microbiológicos, correspondentes a 148 pacientes com 165 microrganismos. Em 94 dos 148 pacientes com infecção documentada por cultivos, o tratamento empírico foi apropriado (64%). Nos casos de infecção não documentada por cultivos, a terapia empírica foi adequada em 36 dos 50 pacientes (72%). Em 128 (65%) dos casos se cambiou o tratamento empírico. O tratamento empírico foi apropriado em 100% dos casos que recebeu o régime imipenem, piperacilina/tazobactam e amikacina, comparado com 68% quando se utilizou imipenem/amikacina (p <0.001) e 29% quando se empregou só imipenem (p <0.001). Conclusões: a porcentagem de terapia empírica adequada e apropriada foi baixa (65.6%) e aumenta com a combinação de três antimicrobianos, em populações com alta probabilidade de infecções por germes multirresistentes.