Sialolito de grandes proporções localizado no ducto da glândula submandibular: diagnóstico e tratamento cirúrgico / Extensive sialolit located at submandible gland ducts: diagnosis and surgical treatment

A sialolitíase é caracterizada pela formação de cálculos (sialolitos) no sistema de ductos das glândulas salivares, provocando estase salivar e podendo acarretar a subseqüente dilatação da glândula salivar envolvida. Os sialolitos são formados por substâncias orgânicas e inorgânicas e sua patogênese permanece desconhecida, sendo duas hipóteses propostas. A primeira baseia-se na existência de microcálculos intracelulares que se acumulam com o passar do tempo e obstruem o ducto salivar. A segunda sugere que restos alimentares e bactérias presentes na cavidade oral migrariam para dentro dos ductos salivares causando a obliteração dos mesmos. Atualmente, existem várias formas de diagnóstico e tratamento dos episódios de sialolitíase, incluindo a excisão cirúrgica e a sialoendoscopia intervencional. O objetivo deste trabalho é apresentar a excisão cirúrgica de um cálculo de grandes proporções localizado no ducto da glândula submandibular em um paciente com queixa de dores constantes na região mandibular direita, elevação do assoalho bucal, diminuição da secreção de saliva e discreto desvio da língua. O procedimento cirúrgico foi o tratamento de escolha com total excisão do cálculo e posterior reconstrução do ducto. O pós-operatório de 18 meses mostrou fluxo salivar normal e ausência de recidiva.

Sialolithiasis is characterized by the formation of calculi (sialoliths) inside salivary glands duct system resulting in salivary ectasia and subsequent salivary gland dilation. Calculi are composed of organic and inorganic substances with its pathogenesis remaining unknown. Two main hypotheses are proposed: one consists of accumulation of pre existence intracellular micro calculi that accumulates in the course of time. The second theory suggests that aliments and bacteria presents inside the oral cavity migrate into the salivary ducts cause its obstruction. After clinical and/or radiographic sialolithiasis diagnosis different treatment modalities may be performed to treat this condition including surgical excision followed by ductal reconstruction or interventional sialendoscopy. The aim of this presentation is to demonstrate surgical excision of a large submandibular duct calculus in a patient complaining of constant pain at right mandible region, mouth floor elevation, diminish of salivary secretion, and slight tongue deviation. Surgical excision was conduct with totally calculi extirpation and submandibular duct reconstruction. Normal submandibular salivary flow was observed after 18 months of follow-up with no recurrence episodies.

Surface and subsurface erosion of primary enamel by acid beverages over time

This study evaluated the influence of a cola-type soft drink and a soy-based orange juice on the surface and subsurface erosion of primary enamel, as a function of the exposure time. Seventy-five primary incisors were divided for microhardness test (n=45) or scanning electron microscopy (SEM) analysis (n=30). The specimens were randomly assigned to 3 groups: 1 - artificial saliva (control); 2 - cola-type soft drink; and 3 - soy-based orange juice. Immersion cycles in the beverages were undertaken under agitation for 5 min, 3 times a day, during 60 days. Surface microhardness was measured at 7, 15, 30, 45 and 60 days. After 60 days, specimens were bisected and subsurface microhardness was measured at 30, 60, 90, 120, 150 and 200 µm from the surface exposed. Data were analyzed by ANOVA and Tukey’s test (a=0.05). Groups 2 and 3 presented similar decrease of surface microhardness. Regarding subsurface microhardness, group 2 presented the lowest values. SEM images revealed that after 60 days the surfaces clearly exhibited structural loss, unlike those immersed in artificial saliva. It may be concluded that erosion of the surfaces exposed to the cola-type soft drink was more accentuated and directly proportional to the exposure time.

Este estudo avaliou a influência de um refrigerante a base de cola e um suco de laranja a base de soja na erosão da superfície e subsuperfície do esmalte do dente decíduo, em função do tempo de exposição. Setenta e cinco incisivos decíduos foram divididos para o teste de microdureza (n=45) ou para a análise em microscópio eletrônico de varredura (MEV) (n=30). Os espécimes foram alocados aleatoriamente em 3 grupos: I - saliva artificial (controle); II - refrigerante a base de cola; e III - suco de laranja a base de soja. Ciclos de imersão nas bebidas foram realizados sob agitação durante 5 min, 3 vezes ao dia, durante 60 dias. A microdureza superficial foi mensurada aos 7, 15, 30, 45 e 60 dias. Após 60 dias, os espécimes foram seccionados e a microdureza subsuperficial foi mensurada aos 30, 60, 90, 120, 150 e 200 μm. Os dados foram analisados pelos testes ANOVA e Tukey (α=5 por cento). Os grupos II e III apresentam uma diminuição similar da microdureza superficial. O grupo II apresentou menores valores de microdureza subsuperficial. As imagens de MEV revelaram que após 60 dias as superficies mostraram perdas de estruturas claramentes identificadas, diferentemente das superfícies imersas em saliva artificial. Pode-se concluir que a erosão das superficies expostas ao refrigerante a base de cola foi mais acentuada e diretamente proporcional ao tempo de exposição à bebida.