RESUMEN
La pileflebitis se define como la tromboflebitis de la vena porta y/o de sus ramas. En pediatría, se presenta con mayor frecuencia asociada a un cuadro de apendicitis aguda y tiene una alta morbimortalidad. La ecografía Doppler y la tomografía computada son los estudios de elección para la confirmación del diagnóstico. La complicación a largo plazo más frecuente que pueden presentar estos niños es el cavernoma de la porta con la consiguiente hipertensión portal. El diagnóstico temprano, el tratamiento antibiótico adecuado y la remoción del foco infeccioso son las medidas terapéuticas necesarias para disminuir la mortalidad. La terapia anticoagulante es controvertida. Comunicamos el caso de un niño con abdomen agudo y sepsis, en quien se diagnosticó pileflebitis secundaria a plastrón apendicular. El paciente fue tratado con antibioticoterapia parenteral prolongada y anticoagulación subcutánea. En forma diferida, se efectuó cirugía del plastrón apendicular con adecuada recuperación posterior.
Pylephlebitis is defined as thrombophlebitis of the portal vein or its tributaries. It is a rare disease commonly associated with acute appendicitis and it has a high rate of morbidity and mortality. Doppler ultrasound and computed tomography scan are the methods of choice to confirm diagnosis. The most frequent long-term complication in these patients is portal vein cavernoma, with subsequent portal hypertension. An early diagnosis, timely antibiotic therapy and removal of infection are essential therapeutic measures to diminish mortality. The need for anticoagulation therapy in children remains controversial. We report on a child with acute abdomen and sepsis with a diagnosis of pylephlebitis secondary to appendiceal inflammation. The patient received long-term antibiotic therapy and subcutaneous anticoagulation. Deferred appendectomy was performed with favorably outcome.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Niño , Vena Porta , Tromboflebitis/diagnósticoRESUMEN
Se describe un caso de pseudotumor inflamatorio esplénico en un niño de 4 años. Los hallazgos clínicos fueron limitados a: dolor abdominal difuso y tumoración palpable en hipocondrio izquierdo. La ecografía y la TC mostraron una masa sólida homogénea en el polo inferior del bazo, con captación irregular del contraste endovenoso. Se realizó esplenectomía laparoscópica con diagnóstico histopatológico de pseudotumor inflamatorio. Esta localización es extremadamente rara, especialmente en niños, siendo este el cuarto caso reportado en pacientes pediátricos y el de menor edad
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Preescolar , Granuloma de Células Plasmáticas , Neoplasias del Bazo , Dolor Abdominal , Granuloma de Células Plasmáticas/patología , Granuloma de Células Plasmáticas , Biomarcadores de Tumor , Bazo , Tomografía Computarizada por Rayos XRESUMEN
Los tumores primitivos pulmonares, endobronquiales y parenquimatosos, son extremadamente raros en niños, por lo que la experiencia individual en el diagnóstico, tratamiento y pronóstico es limitada. Nuestro trabajo muestra las formas de presentación, métodos de diagnóstico empleados y resultados en 17 pacientes que se atendieron en nuestro hospital entre los años 1991 y 2000. De los métodos de imágenes, la radiología permitió evaluar la sospecha de masa pulmonar, el US demostró su naturaleza sólida, quística o mixta y la presencia o no de derrame pleural, mientras que la TC delimitó su localización, extensión y metástasis, datos imprescindibles para el tratamiento quirúrgico adecuado. En los pacientes pediátricos que tienen lesión pulmonar ocupante de espacio, así como en los que debutan con neumotórax o hemotórax espontáneos, debe tenerse en cuenta la posibilidad de tumor primitivo de pulmón, debiéndose profundizar los estudios mediante US, TC y endoscopía. Las lesiones congénitas quísticas tienen riesgo de malignización, por lo que su tratamiento debe ser quirúrgico