Prevalencia de hipotiroidismo subclínico y biomarcadores de riesgo cardiovascular en pacientes del Hospital General de Riobamba / Prevalence of subclinical hypothyroidism and biomarkers of cardiovascular risk in patients of the General Hospital of Riobamba

El Hipotiroidismo subclínico (HSC) es definido bioquímicamente por una elevación en la concentración sérica de la hormona TSH con niveles normales de T4 libre. El objetivo de este estudio fue determinar la prevalencia de HSC en los pacientes que asistieron a la consulta de medicina interna del Hospital General IESS de Riobamba. Así como, analizar la correlación entre los parámetros hormonales y ciertos marcadores bioquímicos asociados con el incremento de riesgo cardiovascular. Se realizó una investigación de tipo descriptiva, observacional, con un diseño no experimental de corte transversal, que abarcó el periodo comprendido desde enero de 2019 hasta septiembre de 2021. 245 pacientes fueron diagnosticados con HSC, lo cual representó el 10.58 % del universo poblacional estudiado, 61.2% eran del sexo femenino, mientras que el 38.8% del sexo masculino. El mayor número de casos (59.61 %) se observó en el grupo etario mayor de 65 años, distribuidos de la siguiente manera: (22.86% hombres y 36.75% mujeres), también se encontró que el HSC está asociado con un perfil lipídico aterogénico, caracterizado por un incremento en la concentración de colesterol total y LDL los cuales se correlacionaron positivamente con las concentraciones de TSH.

Subclinical hypothyroidism (SH) is biochemically defined by an elevation in the serum concentration of TSH hormone with normal levels of free T4. The aim of this study was to determine the prevalence of SH in patients attending the internal medicine clinic of the General Hospital IESS of Riobamba. Also, to analyze the correlation between hormonal parameters and certain biochemical markers associated with increased cardiovascular risk. A descriptive, observational, non-experimental cross-sectional design was performed, covering the period from January 2019 to September 2021. 245 patients were diagnosed with SH, which represented 10.58 % of the population universe studied, 61.2% were female, while 38.8% were male. The highest number of cases (59.61 %) was observed in the age group over 65 years, distributed as follows: (22.86% men and 36.75% women), it was also found that SH is associated with an atherogenic lipid profile, characterized by an increase in the concentration of total cholesterol and LDL which correlated positively with TSH concentrations.

Sobrepeso y obesidad en los adolescentes / Overweight and obesity in adolescents / Sobrepeso e obesidade em adolescentes

El sobrepeso y la obesidad en los adolescentes se ha convertido en un problema grave de salud pública, que afecta a países industrializados y aquellos en vías de desarrollo. Lo cual altera la salud con excesos en el tejido adiposo, analizados con el Índice de Masa Corporal, el cual es un indicador antropométrico de gran valía. Objetivo. Analizar los aportes de investigaciones sobre el sobrepeso y obesidad en adolescentes con sus repercusiones. Metodología. Se realizó una revisión bibliográfica, recolectando artículos originales de revistas indexadas y que se encontraron en la base de datos científicas como Scopus, Scielo, y Google académico. Resultados. La prevalencia en adolescentes aumenta progresivamente y de no ser corregido se presentará en el adulto, aumentando los riesgos de padecer patologías como: hipertensión, alteraciones cardiovasculares y diabetes alterando la esperanza como la calidad de vida. Conclusión. Los factores causales son la mala alimentación tanto de los adolescentes como de sus padres; nivel socioeconómico, nivel educativo, la disminución de la actividad física junto con horas excesivas de televisión y uso de tecnología. Acompañado de factores genéticos. En los adolescentes el problema de sobrepeso y obesidad puede relacionarse con alteraciones emocionales, provocando un bajo autoestima, depresión y ansiedad. Para su tratamiento es necesario la intervención dietética buscando cambiar conductas, aumentando la actividad física, evitando el sedentarismo. El uso de tratamientos farmacológicos y quirúrgicos es también válido, sobre todo como alternativa para aquellos que no han logrado cambiar los hábitos alimentario saludables evitando la mortalidad.

Overweight and obesity in adolescents has become a serious public health problem, affecting both industrialized and developing countries. This alters health with excesses in adipose tissue, analyzed with the Body Mass Index, which is an anthropometric indicator of great value. Objective. To analyze the contributions of research on overweight and obesity in adolescents with its repercussions. Methodology. A bibliographic review was carried out, collecting original articles from indexed journals and found in scientific databases such as Scopus, Scielo, and Google Scholar. Results. The prevalence in adolescents increases progressively and if it is not corrected, it will be present in adults, increasing the risks of suffering pathologies such as hypertension, cardiovascular alterations and diabetes, altering life expectancy and quality of life. Conclusion. The causal factors are poor nutrition of both adolescents and their parents; socioeconomic level, educational level, decreased physical activity together with excessive hours of television and use of technology. Accompanied by genetic factors. In adolescents, the problem of overweight and obesity can be related to emotional alterations, causing low self-esteem, depression and anxiety. For its treatment, dietary intervention is necessary in order to change behaviors, increasing physical activity and avoiding sedentary lifestyles. The use of pharmacological and surgical treatments is also valid, especially as an alternative for those who have not been able to change healthy eating habits, avoiding mortality.

O excesso de peso e a obesidade em adolescentes tornou-se um grave problema de saúde pública, afetando tanto os países industrializados quanto os países em desenvolvimento. Isto altera a saúde com excessos de tecido adiposo, analisado com o Índice de Massa Corporal, que é um indicador antropométrico de grande valor. Objetivo. Analisar as contribuições da pesquisa sobre excesso de peso e obesidade em adolescentes com suas repercussões. Metodologia. Foi realizada uma revisão bibliográfica, coletando artigos originais de periódicos indexados e encontrados em bancos de dados científicos como Scopus, Scielo e Google Scholar. Resultados. A prevalência em adolescentes aumenta progressivamente e, se não for corrigida, estará presente em adultos, aumentando os riscos de sofrer patologias como: hipertensão, alterações cardiovasculares e diabetes, alterando a expectativa de vida e a qualidade de vida. Conclusão. Os fatores causais são a má alimentação tanto dos adolescentes quanto de seus pais; nível socioeconômico, nível educacional, a diminuição da atividade física junto com o excesso de horas de televisão e o uso de tecnologia. Acompanhados por fatores genéticos. Nos adolescentes, o problema de excesso de peso e obesidade pode estar relacionado a alterações emocionais, causando baixa auto-estima, depressão e ansiedade. Para seu tratamento, a intervenção dietética é necessária, procurando mudar o comportamento, aumentando a atividade física e evitando um estilo de vida sedentário. O uso de tratamentos farmacológicos e cirúrgicos também é válido, especialmente como uma alternativa para aqueles que não conseguiram mudar hábitos alimentares saudáveis e evitar a mortalidade.

Elevación del índice neutrófilo/linfocito y su relación con la proteína C reactiva en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 / Elevation of the neutrophil/lymphocyte ratio and its relationship to C-reactive protein in patients with type 2 diabetes mellitus

Introducción: la proporción entre el recuento absoluto de neutrófilos y el recuento absoluto de linfocitos (índice de neutrófilos/linfocitos, INL) se ha convertido en los últimos años en un marcador crucial de inflamación sistémica, y se ha descrito que su elevación se relaciona con numerosas enfermedades inflamatorias crónicas. Objetivos: determinar el índice de neutrófilos/linfocitos (INL) en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (DM2), comparar con no diabéticos y establecer su correlación con la concentración de proteína C reactiva ultrasensible en una población de la localidad de Riobamba, Ecuador. Materiales y métodos: se realizó una investigación de tipo descriptiva, correlacional, de corte transversal, en el período comprendido desde julio de 2019 a febrero de 2020. Se seleccionaron 80 individuos para participar en el proyecto: 25 sujetos controles y 55 pacientes con diagnóstico de DM2. A cada sujeto se le extrajo una muestra de sangre en ayunas para la determinación de glucosa, colesterol total, triglicéridos, HDL colesterol, LDL colesterol, proteína C reactiva ultrasensible (PCR-us), hemoglobina glicosilada (HbA1c), recuento total de leucocitos, neutrófilos y linfocitos. Resultados: se encontró un incremento significativo en la concentración de glucosa (p<0,0001), HbA1c (p<0,0001), índice de masa corporal (IMC) (p<0,0001), PCR-us (p<0,0001), recuento absoluto de neutrófilos (p=0,001), recuento absoluto de linfocitos (p=0,04) e INL (p=0,0005), y una reducción significativa del HDL colesterol (p=0,02) en los pacientes con DM2 vs los controles. Se observó una correlación positiva (p<0,0001; r=0,7774) entre el INL y la PCR-us en los pacientes con DM2. Conclusiones: los pacientes con DM2 experimentaron elevación en el INL que se correlacionó con el incremento en la concentración de la PCR-us.

Introduction: the ratio between the absolute neutrophil count and the absolute lymphocyte count (neutrophil/lymphocyte ratio, NLR) has become a crucial marker of systemic inflammation in recent years, and its elevation has been described as being related to numerous chronic inflammatory diseases. Objectives: to determine the neutrophil/lymphocyte ratio (NLR) in patients with type 2 diabetes mellitus (T2DM), to compare with non-diabetics and to establish its correlation with the concentration of ultrasensitive C-reactive protein in a population of the town of Riobamba, Ecuador. Materials and methods: a descriptive, correlational, crosssectional, research was conducted from July 2019 to February 2020. Eighty individuals were selected to participate in the project, 25 control subjects and 55 patients with a diagnosis of T2DM. Each subject had a fasting blood sample drawn for the determination of glucose, total cholesterol, triglycerides, HDL cholesterol, LDL cholesterol, ultrasensitive C-reactive protein (hs-CRP), glycosylated hemoglobin (HbA1c), total leukocyte count, neutrophils and lymphocytes. Results: a significant increase in glucose concentration (p<0.0001), HbA1c (p<0.0001), body mass index (BMI) (p<0.0001), hs-CRP (p<0.0001), absolute neutrophil count (p=0.001), absolute lymphocyte count (p=0.04), and NLR (p=0.0005), and a significant reduction in HDL cholesterol (p=0.02), were found in patients with T2DM vs controls. A positive correlation (p<0.0001; r=0.7774) was observed between NLR and hs-CRP in patients with T2DM. Conclusions: patients with T2DM experience elevation in NLR which correlates with increase in hs-CRP concentration.

La desventaja de los hombres frente a la Covid-19: análisis de la influencia del sexo sobre la respuesta inmunitaria ante la infección por SARS-Cov-2 / The disadvantage of men against COVID-19: analysis of the influence of sex on the immune response to SARS-CoV-2 infection

mundo se encuentra en medio de la pandemia de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19). En la mayoría de los países, la tasa de mortalidad, así como, la severidad de la enfermedad es más alta en hombres que en mujeres. Este sesgo sexual sugiere que los hombres son más propensos a desarrollar complicaciones graves o a sucumbir a las mismas, lo que conduce a la muerte. Por lo tanto, es importante comprender los elementos biológicos basados en el sexo que inciden en la respuesta inmunitaria. El objetivo de ésta revisión fue hacer un análisis en relación a la evidencia disponible sobre los diferentes factores que permitirían explicar esta disparidad sexual. Abordamos las diferencias en la respuesta inmunitaria en ambos sexos tomando en cuenta el aspecto genético, hormonal y el papel del sistema renina-angiotensina. Para ello, se realizó una búsqueda minuciosa en diferentes bases de datos utilizando las siguientes palabras clave: (Diferencia de sexo, genética, hormonas sexuales, COVID-19, SARS-CoV-2, respuesta inmunitaria, inflamación, hombres, mujeres). Los resultados de nuestro análisis ofrecen una comprensión más clara sobre la influencia de las diferencias sexuales en la capacidad de respuesta a una infección, con especial énfasis en la infección por SARS-CoV-2. Conocer estos factores no solo ayudará a comprender mejor la patogenia de la COVID-19, sino, además, guiará el diseño de terapias efectivas para la medicina personalizada basada en las diferencias sexuales

The world is during the 2019 coronavirus disease pandemic (COVID-19). In most countries, the mortality rate, as well as, the severity of the disease is higher in men than in women. This sex bias suggests that men are more likely to develop severe complications or succumb to severe complications, leading to death. Therefore, it is important to understand the sex-based biological elements that influence the immune response. The aim of this review was to review the available evidence on the different factors that could explain this sex disparity. We addressed the differences in the immune response in both sexes taking into account genetic, hormonal and the role of the renin-angiotensin system. For this purpose, a thorough search was performed in different databases using the following keywords: (Sex difference, genetics, sex hormones, COVID-19, SARS-CoV-2, immune response, inflammation, men, women). The results of our analysis provide a clearer understanding on the influence of sex differences on the ability to respond to an infection, with special emphasis to SARS-CoV-2 infection. Knowing these factors will not only help to better understand the pathogenesis of COVID-19, but will also guide the design of effective therapies for personalized medicine based on sex differences.