Valor das provas laboratoriais que definem agressäo ao hepatócito como indicadores prognósticos de hemorragia por varizes de esôfago em cirróticos submetidos a escleroterapia endoscópica / Prediction of endoscopic signs of variceal hemorrhage in corrhotics: evaluation ruring endoscopic sclerotherapy schedule

Durante período médio de 24,8 meses, foram estudados 48 pacientes com cirrose hepática, sendo 29 (60,4 por cento) de etiologia alcoólica e 19 (39,6 por cento), viral. Do total estudado, 33 (68,7 por cento) apresentavam antecedente de hemorragia digestiva e 15 (31,3 por cento) nao haviam apresentado essa complicaçäo. Todos apresentavam varizes de grande calibre, ocupando, pelo menos, 1/3 da luz esofágica. Em média, durante esse período, foram submetidos a seis sessoes de esclerose endoscópica. No in­cio do tratamento, foram realizadas dosagens séricas de aminotransferases (AST,ALT), gamaglutamiltransferase, fosfatase alcalina, albumina, atividade de protrombina e bilirrubina total. Os valores destas provas bioquímicas foram correlacionados com o sangramento verificado após início da terapêutica endoscópica. Definiu-se que o nível sérico de bilirrubina foi o £nico parŸmetro bioqu­mico com valor progn½stico em relaçäo ... hemorragia. Por sua vez, a concentraçäo plasmática de AST teve significado marginal.

Identificaçäo de sinais endoscópicos premonitores de sangramento de varizes esofágicas em cirróticos: avaliaçäo durante realizaçäo de escleroterapia endoscópica / Identification of endoscopic signs predictors of bleeding esophageal varices in cirrhotic patients during endoscopic sclerotherapy

O objetivo do estudo foi identificar sinais endoscópicos premonitores de sangramento de varizes esofágicas em submetidos a escleroterapia endoscópica dessas ectasias venosas. Estudamos 48 pacientes, dos quais 29 (60,4 por cento) de etiologia alcoólica e 19 (39,6 por cento), viral. Destes, 33 (68,7 por cento) apresentavam antecedente de hemorragia digestiva, enquanto 15 (31,3 por cento) iniciaram o tratamento sem terem apresentado esta complicaçäo. Todos portavam varizes de grande calibre e tortuosas, ocupando, pelo menos, 1/3 da luz do esófagica. A cor azul e a presença do sinal da cor vermelha sobre a superfície dos cordöes varicosos foram consideradas como premonitoras de ruptura desses vasos.