Treatment of naso-orbito-etmoidal Type III fracture in adolescents: case report / Tratamiento de la fractura naso-orbito-etmoidal Tipo III en adolescentes: relato de un caso

The naso-orbito-ethmoidal region is composed of delicate bones and when fractured may result in significant aesthetic-functional impairment. Diagnosis through clinical and imaging findings is extremely important for surgical planning. This study aims to report a case of type III fracture of the naso-orbito-ethmoidal region. Patient D.R.S., female, 13 years old, attended the emergency department of Hospital dos Fornecedores de Cana de Piracicaba (HFCP) - SP with complaint of pain in the fronto-nasal region and respiratory distress after trauma in face of baseball bat. Physical examination showed edema and short blunt injury in the region of the nasal dorsum and frontal region, bilateral periorbital hematoma, hyposphagma in right eye and traumatic telecanthus. When analyzing the computed tomography, it was observed fracture of the nasal bones, also affecting the medial wall of the orbit. The procedure was osteosynthesis of the fractures and reconstruction of the nasal dorsum. The fracture traces were exposed from coronal access, reduction of fractures and use of calvarial bone graft for nasal dorsum reconstruction. The fracture and the graft were fixed with plates of 1,6mm. Postoperative computed tomography analysis showed good graft positioning, but there was still a slight sinking of the left lateral wall of the nose. In a second moment another surgical intervention was done to reduce this wall and an internal containment device was installed. Currently the patient is in a state of observation and a follow-up period of 665 days. In cases of complex nasoorbito-ethmoidal fractures early diagnosis and treatment is essential to minimize sequelae and provide a better aesthetic and functional result.

La región etmoidal nasoorbital está compuesta de huesos delicados y, cuando se fractura, puede provocar una lesión estética-funcional significativa. El diagnóstico mediante hallazgos clínicos y de imagen es de suma importancia para la planificación quirúrgica. El paciente D.R.S., mujer, 13 años, leucoderma, asistió al servicio de emergencia del Hospital de Proveedores de Caña de Azúcar de Piracicaba quejándose de dolor en la región frontal-nasal y dificultad para respirar después de un traumatismo en la cara con un palo. El examen físico reveló edema y lesión contundente en el dorso nasal y la región frontal, hematoma periorbitario bilateral, hiposfagma del ojo derecho y telecanto traumático. Al analizar la tomografía computarizada se observó fractura de los huesosnasales en libro abierto, afectando también la pared medial de la órbita. El enfoque aplicado fue la osteosíntesis de fracturas y la reconstrucción del dorso nasal. Los rastros de fractura se expusieron del abordaje coronal, se redujeron las fracturas y se usaron injertos de casquete para reconstruir el dorso nasal. La fractura y el injerto se fijaron con placas de sistema de 1,6 mm y se realizó la cantopexia de los ligamentos cantales mediales. Se requirió cirugía reparadora secundaria para la corrección de la pared lateral de la nariz, que persistió en el postoperatorio. Actualmente el paciente se encuentra en un estado de conservación y período de seguimiento de 665 días. En casos de fracturas nasoorbitales-etmoidales complejas, el diagnóstico y el tratamiento tempranos son esenciales para minimizar las secuelas y proporcionar un mejor resultado estético y funcional.

Acute hemiplegia associated with cat-scratch disease

Cat scratch disease (CSD) is an infectious illness caused by a Gram-negative rod named Bartonella henselae. Typical CSD is characterized by a small skin lesion at the site of a scratch or a bite, followed by regional lymphadenopathy, one to two weeks later. Atypical forms may present as ocular manifestations, neurological manifestations, hepatosplenic involvement and vertebral osteomyelitis. Among neurological complications, encephalopathy is by far the most common. Other neurological manifestations are very rare. We report a case of an 11-year-old boy, with a posterior cervical lymphadenopathy and fever. Cat scratch disease was diagnosed and treated after a positive Whartin-Starry stain on lymph node biopsy. Two weeks after treatment, the patient was readmitted presenting an acute episode of left hemiplegia. A brain MRI demonstrated a right subcortical fronto-parietal lesion with no contrast enhancement. Complete recovery was observed after corticosteroid treatment.

A novel polymorphism in the coding region of the vasopressin type 2 receptor gene

Nephrogenic diabetes insipidus (NDI) is a rare disease characterized by renal inability to respond properly to arginine vasopressin due to mutations in the vasopressin type 2 receptor (V2(R)) gene in affected Kindreds. In most Kindreds thus far reported, the mode of inheritance follows an X chromosome-linked recessive pattern although autosomal-dominant and autosomal-recessive modes of inheritance have also been described. Studies demonstrating mutations in the V2(R) gene in a affected Kindreds that modify the receptor structure, resulting in a dys- or nonfunctional receptor have been described, but phenotypically indistinguishable NDI patients with a structurally normal V2(R) gene have also been reported. In the present study, we analyzed exon 3 of the V2(R) gene in 20 unrelated individuals by direct sequencing. A C(T alteration in the third position of codon 331 (AGC(AGT), which did not alter the encoded amino acid, was found in nine individuals, including two unrelated patients with NDI. Taken together, these observations emphasize the molecular heterogeneity of a phenotypically homogeneous syndrome.

Níveis de progesterona em leite desnatado de vacas no período pós-parto e diagnóstico precoce de gestaçäo / Progesterone levels in fat-free milk of cows during post partum period and early pregnancy diagnosis

Foram avaliados os períodos pós-parto de vacas primíparas mestiças Gir x Caracu e Nelore x Caracu, mantidas em regime extensivo de pastagem. Para a determinaçäo dos níveis hormonais de progesterona, amostras de leite foram coletadas semanalmente até que os animais apresentassem o 1§ estro perceptível, quando foram inseminadas artificialmente. Decorridos 21 dias da inseminaçäo, amostras foram coletadas e dosadas para fazer o diagnóstico precoce de gestaçäo. Os resultados mostraram início de ciclicidade ovariana com 9,89 semanas após o parto para vacas Gir x Caracu, com valores médios de progesterona de 0,28 nmol/l no dia do estro e 7,62 nmol/l aos 21 dias após a inseminaçäo. Para vacas Nelore x Caracu, o estro se deu com 12,08 semanas após o parto e com valores médios de progesterona de 0,46 nmol/l e 9,23 nmol/l para o dia do estro e no 21§ dia, respectivamente. Dez gestaçöes de doze diagnosticadas no 21§ dia foram confirmadas por palpaçäo retal, tendo ocorrido um caso de mortalidade embrionária precoce. Outras três vacas foram inseminadas durante a fase luteínica. A eficiência na observaçäo dos estros foi de 52,94 por cento, pois de 34 identificados pelos níveis hormonais, 18 foram percebidos visualmente. A variaçäo entre os cruzamentos näo alterou significativamente o nível de progesterona no dia do estro, tampouco no 21§ dia após inseminaçäo e também quanto ao período necessário ao reinício da atividade ovariana pós-parto

Aspectos endoscópicos das varizes do esôfago e do estomago em doentes esquistossomóticos no pós-operatório imediato e tardio (dez anos) de anastomose espleno-renal distal / Endoscopic aspects of esophageal and gastric varices in schistosomiatic patients in the early and late (ten years) post-operative of distal spleno-renal anastomosis

Os autores apresentam observaçöes endoscópicas de varizes do esôfago e do estômago no pós-operatório imediato e tardio (dez anos) de 18 doentes esquistossomáticos submetidos a anastomose espleno-renal distal.

Perspectivas no tratamento da insuficiencia renal cronica em nosso meio. / Treatment of the chronic renal insufficiency in our milieu

Os autores analisam em varias linhas de pesquisas desenvolvidas no Centro de Pesquisas em Doencas Hepato-Renais, ate alcancar a fase de transplante renal humano. A tecnica do autotransplante em caes e descrita com detalhes Na preservacao renal, enfantizam o uso das substancias ricas em K e Mg, tendo o dextran 70 ou haemacell como coloide a 4oC. As alteracoes histopatologicas em 17 rins de caes autotransplantados foram analisadas, tendo sido estes animais divididos em tres grupos, segundo o tempo de preservacao. Em 42 animais divididos em tres grupos, estudamos o uso da ciclofosfamida e metilprednisolona no pre-tratamento do animal doador. As drogas eram feitas por via endovenosa 6 e 2 horas antes da nefrectomia. Finalmente, analisamos o desenvolvimento do transplante renal humano no Estado do Ceara