Representações sociais de médicos da Atenção Primária sobre a atenção à saúde para pessoas com deficiência / Representaciones sociales de médicos de la atención primaria sobre la atención de la salud para personas con discapacidad / Social representations of primary care physicians about health care for people with disabilities

O presente artigo objetivou analisar as representações sociais de médicos atuantes na Estratégia Saúde da Família sobre atendimento à saúde para pessoas com deficiência (PcD). Utilizou-se a Teoria das Representações Sociais, com abordagem estrutural da Teoria do Núcleo Central, a partir da técnica de evocação de palavras analisadas pelos softwares Evoc® e Iramutec®. Participaram da pesquisa 109 médicos, predominantemente jovens e mulheres. A atenção às PcD se orienta por uma prática incompleta, insegura e permeada pelo receio de médicos que referem lacunas no processo de formação profissional, além de haver dificuldades de comunicação com pacientes identificados como PcD. Poucos médicos apresentam relatos mais inclusivos na assistência de PcD. Predominam as percepções restritas ao corpo, normatizadas pelo modelo biomédico e que ignoram as estruturas sociais. (AU)

El objetivo fue el análisis de las Representaciones Sociales de médicos actuantes en la Estrategia Salud de la Familia sobre atención de la salud para personas con discapacidad (PcD). Se utilizó la Teoría de las Representaciones Sociales, con abordaje estructural de la Teoría del Núcleo Central a partir de la técnica de evocación de palabras analizadas por los softwares EVOC® e IRAMUTEC®. Participaron 109 médicos, predominantemente jóvenes y mujeres. La atención a las PcD se orienta por una práctica incompleta, insegura, atravesada por el recelo de médicos que refieren lagunas en el proceso de formación profesional, además de dificultades de comunicación con pacientes identificados como PcD. Pocos médicos presentan relatos más inclusivos en la asistencia de PcD. Predominan las percepciones restringidas al cuerpo, normalizadas por el modelo biomédico y que ignoran las estructuras sociales.(AU)

The objective was to analyze the Social Representations of physicians working in the Family Health Strategy on health care for people with disabilities (PwD). The Theory of Social Representations was used, with a structural approach of the Central Nucleus Theory based on the technique of evoking words analyzed by the EVOC® and IRAMUTEC® software. 109 physicians participated, predominantly younger individuals and women. Care to PwD is guided by an incomplete, unsafe practice, permeated by the fear of doctors who mention gaps in the professional training process, in addition to communication difficulties with patients identified as PwD. Few physicians have more inclusive reports on PwD care. The predominant perceptions are restricted to the body, standardized by the biomedical model and ignoring social structures.(AU)

Profile and spatial distribution on maternal mortality / Perfil e distribuição espacial da mortalidade materna

Abstract Objectives: to describe profile and spatial distribution on maternal mortality in a city in the North of Minas Gerais-Brazil. Methods: a descriptive, cross-sectional, documentary and quantitative study was carried out in 31 (100%) Fichas de Investigação de Óbito Materno do Comitê de Mortalidade Materna (Maternal Mortality Investigation Data Forms from the Maternal Mortality Committee) from 2009 to 2013. Results: prevalence is observed in women between 20 and 34 years old, mixed race, single and with low schooling. Of the deaths classified, 48.2% are direct obstetric death and 74.2% would be likely avoidable. The most prevalent causes of death were pregnancy-specific hypertensive disease; circulatory system disease; neoplasms; coagulopathies and post-abortion infection. In relation to prenatal care, only 20 women performed it, and most performed less than six prenatal consultations and in relation to the end of gestation, 68.1% underwent cesarean childbirth. Regarding to the descriptive spatial analysis, we identified a higher occurrence of maternal deaths in the areas of medium and high social vulnerability. Conclusions: maternal mortality is a strong indicator of women's healthcare, there is a necessity to readjust women's healthcare in the puerperal pregnancy cycle. New healthcare practices for women are needed, due to the referred bond and responsible care.

Resumo Objetivos: descrever o perfil e a distribuição espacial da mortalidade materna em uma cidade do norte de Minas Gerais-Brasil. Métodos: estudo descritivo, transversal, documental e quantitativo, realizado em 31 (100%) das Fichas de Investigação de Óbito Materno do Comitê de Mortalidade Materna do período de 2009 a 2013. Resultados: observa-se predomínio em mulheres entre faixa etária de 20 a 34 anos, raça parda, solteiras e com baixa escolaridade. Da classificação dos óbitos 48,2% são obstétricos diretos e 74,2% seriam provavelmente evitáveis. As causas de óbitos mais prevalentes foram doença hipertensiva específicas da gravidez; doença do aparelho circulatório; neoplasias; coagulopatias e infecção pós-aborto. Em relação ao pré-natal apenas 20 mulheres o realizaram, sendo que a maioria realizou menos que seis consultas de pré-natal e em relação ao término da gestação 68,1% realizaram parto cesáreo. Com relação à análise espacial descritiva identifica-se uma maior ocorrência de óbitos maternos nas áreas de média e alta vulnerabilidade social. Conclusão: a mortalidade materna é um forte indicador da atenção à saúde da mulher, há a necessidade de readequação da assistência a saúde da mulher no ciclo gravídico puerperal. É preciso novas práticas de atenção à saúde da mulher devendo esta ser referenciada no vínculo e na responsabilização dos cuidados.

O processo ensino-aprendizagem nos cuidados primários de saúde: a vivência do graduando em enfermagem / Teaching-learning process in first health care: the experience of an undergraduate nursing student

Este estudo objetivou compreender o significado da vivência do processo ensino-aprendizagem nos cuidados primários de saúde na percepção do graduando em enfermagem. Trata-se de pesquisa descritiva, com abordagem qualitativa e fenomenológica. Realizou-se a análise das nove entrevistas por meio da descrição, redução e compreensão, o que permitiu a compreensão do fenômeno. Emergiram as categorias "desvelando a vivência do graduando em enfermagem nos cuidados primários de saúde", "fatores potencializadores vivenciados pelo graduando nos cuidados primários de saúde", "fatores dificultadores do processo de ensino-aprendizagem vivenciado nos cuidados primários de saúde". Revelou-se uma efetiva, mas gradativa, interlocução entre ensino-serviço-comunidade no contexto dos cuidados primários de saúde, em diversos contextos do cuidar em saúde da família. A vivência na prática da Atenção Primária à Saúde é positiva, contribui para uma formação sintonizada ao fortalecimento dos atributos da Atenção Primária e da Estratégia Saúde da Família, contribuindo com a consolidação do Sistema Único de Saúde. Porém, persistem dificuldades a serem superadas, o que requer sinergismo entre todos os envolvidos no processo de formação do enfermeiro.

This study aimed to understand the meaning of daily experiencing the teaching-learning process in the first health care from the perspective of an undergraduate nursing student. This is a descriptive research with a qualitative and phenomenological approach. The analysis of nine interviews were conducted by means of description, reduction and understanding, which allowed the comprehension of the phenomenon. The following categories emerged from (está listando as categorias ou de onde elas emergiram?) "unveiling the experiencing of a nursing graduate student in primary health care", "improving factors experienced by a graduating student in primary health care", "complicating factors of the teaching-learning process experienced in primary health care". An interlocution between education and primary health care was proved to be effective, but gradual, in various contexts of family health care. Experiencing the practice of first health care is positive for undergraduate students growth; building up and strengthening Primary Care and Family Health Strategy also helps, contributing to the consolidation of the Unified Health System. However, there are still difficulties to overcome, which requires synergism between all those involved in the process of nursing education.

Morbimortalidade de acidentes de trânsito envolvendo motocicletas: uma revisão de literatura / Morbimortality of traffic accidents involving motorcycles: a literature review

Introdução: a motocicleta é o veículo que configura maior vulnerabilidade ao condutor durante o seu percurso. Pode causar lesões, sequelas e a morte do indivíduo. Essa detém o maior índice de mortalidade em acidentes de trânsito quando comparada a outros veículos. Objetivo: realizar uma revisão da literatura científica sobre a morbimortalidade dos acidentes de trânsito envolvendo motocicletas. Método: trata-se de um estudo descritivo, exploratório, realizado nas bases de dados da Biblioteca Virtual de Saúde, sendo estas: LILACS, BDENF e SCIELO. Utilizou-se um formulário como instrumento de coleta de dados. Resultados: a amostra deste estudo foi composta por 17 artigos publicados durante o período de 2010 a 2015. Os principais resultados evidenciam que a taxa de mortalidade por acidente de motocicletas no Brasil aumentou 800%, variando de 0,5 para 4,5/100.000 habitantes entre 1996 e 2009, um aumento médio anual de 19%. Ocorreu um aumento significativo da mortalidade por acidente de motocicleta no Brasil entre 1996 e 2009. Esse período caracterizou-se por milhões de pessoas migrando da faixa da pobreza, ascendendo social e economicamente, adquirindo seu primeiro veículo, muitas vezes, uma motocicleta. Esse quadro revelou-se com maior expressão nas regiões Norte, Nordeste e Centro-Oeste. Considerações finais: consideram-se como vulneráveis, em nosso sistema viário, não somente os ocupantes de automóveis, mas também motocicletas, ciclistas e pedestres, levando em consideração o aumento constante de tais acidentes. Entre esses, os motociclistas ocupam papel de destaque, frente à morbidade e à mortalidade ocorridas nos acidentes de trânsito.(AU)

Introduction: the motorcycle is the vehicle that creates greater vulnerability to the driver during its course. It can cause injury, sequels and death to the individual determining the highest mortality rate in traffic accidents when compared to other vehicles. Objective: to carry out a review of the scientific literature on the morbidity and mortality of traffic accidents involving motorcycles. Method: it is a descriptive, exploratory study carried out in the databases of the Virtual Health Library, namely: LILACS, BDENF and SCIELO. A form was used as instrument of data collection. Results: the sample of this study was composed of 17 articles published during the period from 2010 to 2015. The main results show that motorcycle accident mortality rates in Brazil increased by 800%, ranging from 0.5 to 4.5/100,000 inhabitants between 1996 and 2009, an average annual increase of 19%. There was a significant increase in motorcycle accident mortality in Brazil between 1996 and 2009. This period was characterized by millions of people migrating from the poverty line, socially and economically from the poverty line, and acquiring their first vehicle, often a motorcycle. This scenario was more evident in the North, Northeast and Central West regions. Final considerations: we consider as vulnerable in our road system not only the occupants of automobiles, but also motorcycles, cyclists and pedestrians, taking into account the constant increase of such accidents. Among these, motorcyclists occupy a prominent role, in view of the morbidity and mortality rates as result of traffic accidents.(AU)

More doctors program: an integrative review / Programa Mais Médicos: uma revisão integrativa / Programa más médicos: una revisión integrativa

Objective: To describe the knowledge produced in the literature about the creation of the More Doctors Program and its repercussion in Brazil. Methods: Integrative review carried out from 2013 to 2016 in the databases Scientific Electronic Library Online, Latin American and Caribbean Health Sciences Literature, Virtual Health Library and Coleciona SUS using the following descriptors: program, doctors, primary health care, health. Results: The study included twenty-one publications that met the inclusion criteria but that were found in intermediate journals and presented low levels of evidence. The main results refer to the creation of the More Doctors Program (MDP) and its repercussion for doctors, the population and in the media. The MDP was created with the aim of expanding the access and minimizing health inequalities through the distribution of doctors in municipalities considered priority. The program generated great repercussion in Brazil, with different opinions among governmental institutions, users, media and, mainly, Brazilian doctors. Conclusions: Reducing inequalities in the distribution of doctors is hard task that requires long-term actions. In addition, there is the need to implement strategies to improve infrastructure, the distribution of inputs and equipment, the logistic support and to make a health care network capable of solving users' conditions in an efficient and effective way at all levels of care.(AU)

Objetivo: Descrever o conhecimento produzido na literatura acerca da criação do Programa Mais Médicos e sua repercussão no Brasil. Métodos: Revisão integrativa, realizada no período de 2013 a 2016, nas bases de dados: Scientific Electronic Library Online (SciELO), Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) e na Coleciona SUS, utilizando-se os descritores: programa, médicos, atenção primária, atenção básica, saúde. Resultados: Foram selecionadas 21 publicações que atenderam aos critérios de inclusão, mas encontravam-se em periódicos com estratos intermediários e apresentaram baixo nível de evidência. Os principais resultados se referem à criação do Programa Mais Médicos (PMM) e sua repercussão na classe médica, na população e na mídia. O PMM foi criado tendo como objetivo ampliar o acesso e atenuar as desigualdades em saúde através da distribuição de médicos em municípios considerados prioritários, ocasionou grande repercussão no Brasil, com posicionamentos diversos entre os órgãos governamentais, usuários, mídia e, em especial, entre a classe médica brasileira. Conclusão: Diminuir as desigualdades de alocação de médicos, no entanto, é uma ação difícil e que exige ações em longo prazo. Soma-se a necessidade de implantar estratégias como melhoraria de infraestrutura, melhor distribuição de insumos e equipamentos, apoio logístico e rede de atenção à saúde resolutiva, eficiente e eficaz em todos os níveis de atenção.(AU)

Objetivo: Describir el conocimiento producido en la literatura sobre la creación del Programa Más Médicos y su repercusión en Brasil. Métodos: Revisión integrativa realizada en el período entre 2013 y 2016 en las bases de datos: Scientific Electronic Library Online (SciELO), Literatura Latino-Americana y del Caribe en Ciencias de la Salud (LILACS), Biblioteca Virtual en Salud (BVS) y en la Colecciona SUS, utilizándose los descriptores: programa, médicos, atención primaria, atención básica, salud. Resultados: Fueron elegidas 21 publicaciones que se incluyeron en los criterios de inclusión pero que eran de periódicos con estratos intermediarios y bajo nivel de evidencia. Los principales resultados fueron sobre la creación del Programa Más Médicos (PMM) y su repercusión para la clase de médicos, la población y los medios de comunicación. El PMM ha sido creado para ampliar el acceso y mejorar las desigualdades en salud a través de la distribución de médicos en los municipios considerados prioritarios lo que llevó a una gran repercusión en Brasil con distintos posicionamientos entre los órganos del gobierno, los usuarios, los medios de comunicación y, en especial, entre la clase médica brasileña. Conclusión: Disminuir las desigualdades de ubicación de médicos, sin embargo, es una acción difícil que exige acciones a largo plazo. Se soma a eso la necesidad de implementar estrategias como la mejoría de infraestructura, mejor distribución de insumos y equipos, el apoyo logístico y una red de atención a la salud resolutiva, eficiente y eficaz en todos los niveles de atención.(AU)

A teoria em prática: interlocução ensino serviço no contexto da atenção primária à saúde na formação do(a) enfermeiro(a) / The theory into practice: teaching-service dialogue in the context of primary healthcare in the training of nurses / La teoría a la práctica: interlocución docencia-servicio en el contexto de la atención primaria de salud en la formación de la enfermera

Objective: To understand the perceptions of the students of the Undergraduate Nursing Course about their insertion in practice the services of Primary Health Care. Methods: A descriptive study, using a qualitative approach and phenomenological approach, carried out in the Undergraduate Nursing Course at a public university state of Brazil. The analysis of interviews occurred by means of methodological steps of phenomenology: description, reduction, understanding, ideographic analysis and nomothetic. Results: The understanding of the essence of the phenomenon revealed category interlocution teaching-service in the context of Primary Health Care: meanings for the graduate student in nursing. It has been contemplated in a positive way the interlocution between education and primary health care, with the immersion of the academic experience of the reality of SUS. Conclusion: The immersion in care and services primary health has promoted an effective dialog teaching-service, corroborates the assumptions of National Curricular Guidelines.

Objetivo: Compreender as percepções dos estudantes do Curso de Graduação em Enfermagem acerca da sua inserção na prática dos serviços da Atenção Primária à Saúde. Métodos: Estudo descritivo, com abordagem qualitativa e enfoque fenomenológico, realizado no Curso de Graduação em Enfermagem em uma universidade pública estadual do Brasil. A análise das entrevistas realizadas ocorreu por meio das etapas metodológicas da fenomenologia: descrição, redução, compreensão, análise ideográfica e nomotética. Resultados: A compreensão da essência do fenômeno desvelou a categoria interlocução ensino-serviço no contexto da Atenção Primária à Saúde: significados para o graduando em enfermagem. Tem-se contemplado de maneira positiva a interlocução entre o ensino e os cuidados primários de saúde, com a imersão do acadêmico na vivência da realidade do SUS. Conclusão: A imersão nos cuidados e serviços primários de saúde tem promovido uma efetiva interlocução ensino-serviço, corrobora os pressupostos das Diretrizes Curriculares Nacionais.

Objetivo: Comprender las percepciones de los estudiantes del Pregrado en Enfermería sobre su inserción en la práctica los servicios de Atención Primaria de Salud. Métodos: Estudio descriptivo, utilizando un enfoque cualitativo y enfoque fenomenológico, llevado a cabo en la formación de pregrado Curso de Enfermería en una universidad pública de Brasil. El análisis de las entrevistas se produjo por medio de etapas metodológicas de la fenomenología: descripción, reducción, comprensión, análisis ideográfico y a través de un nomothetic. Resultados: La comprensión de la esencia del fenómeno revelado categoría interlocución docencia-servicio en el contexto de la Atención Primaria de Salud: significados para el estudiante de posgrado en el campo de la enfermería. Lo que se ha contemplado de manera positiva la interlocución entre la educación y la atención primaria de la salud, con la inmersión de la experiencia académica de la realidad de SUS. Conclusión: La inmersión en atención primaria de la salud y servicios ha promovido un diálogo efectivo docencia-servicio, corrobora la hipótesis de Directrices Curriculares Nacionales.

Planejamento familiar: avaliação da qualidade nas dimensões da estrutura, organização e assistência / Planificación familiar: evaluación de la calidad en las dimensiones de la estructura, organización y asistencia / Family planning: quality assessment on structure dimensions, organization and assistance

Objective: evaluating the quality of family planning care in the units of the Family Health Strategy in structural, organizational and care dimensions. Method: this was a descriptive and quantitative study, which was conducted in 52 Family Health Teams of Montes Claros-MG. Data collection occurred from Julyto August 2011 using the Assessment Questionnaire of Reproductive Health Services - QASAR. Data were analyzed using Microsoft Office Excel 2007 software to run descriptive statistics. Research approved by the Research Ethics Committee CEP/SOEBRAS: 01667/11 (CAAE:0104.0.445.000-11/SISNEP). Results: Family Health Teams investigated received general intermediate rating as the structural, organizational and care dimensions. Conclusion: to achieve a good quality it is necessary that the units are appropriate in terms of structure, organization and care procedures.

Objetivo: avaliar a qualidade da assistência do planejamento familiar nas unidades da Estratégia Saúde da Família nas dimensões estrutural, organizacional e assistencial. Método: Trata-se de um estudo descritivo e quantitativo, que foi realizado nas 52 Equipes de Saúde da Família do município de Montes Claros-MG. A coleta de dados ocorreu no período de Julho a Agosto de 2011 utilizando o Questionário de Avaliação deServiços de Saúde Reprodutiva-QASAR. Os dados foram analisados utilizando o software Microsoft Office Excel 2007 para execução da estatística descritiva. Pesquisa aprovada pelo Comitê de Ética e Pesquisa CEP/SOEBRAS: 01667/11 (CAAE:0104.0.445.000-11/SISNEP). Resultados: As Equipes de Saúde da Família investigadas receberam classificação geral intermediária quanto às dimensões estrutural, organizacional e assistencial. Conclusão: Para atingir uma boa qualidade faz-se necessário que as unidades se adequem em termos de estrutura, organização e procedimentos assistenciais.

Objetivo: evaluar la calidad de la atención de la planificación familiar en las unidades de la Estrategia Salud de la Familia en las dimensiones estructurales, organizacionales y de atención. Método: se trata de un estudio descriptivo y cuantitativo, que se realizó en 52 Equipos de Salud Familiar de Montes Claros-MG. La recolección de datos tuvo lugar entre julio y agosto de 2011 usando el Cuestionario de Evaluación deServicios de Salud Reproductiva - QASAR. Los datos fueron analizados utilizando el software de Microsoft Office Excel 2007 para ejecutar la estadística descriptiva. Investigación aprobada por el Comité de Ética en la Investigación CEP/SOEBRAS: 01667/11 (CAAE:0104.0.445.000-11/SISNEP). Resultados: los Equipos de Salud Familiar investigados recibieron rating general intermedia cuanto a las dimensiones estructurales, organizacionales y de la atención. Conclusión: para lograr una buena calidad es necesario que las unidades sean apropiadas en términos de estructura, organización y procedimientos de atención.