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Abstract Objective: The objectives of this study were to evaluate an automated device for ventilatory support based on AMBU manufactured in March 2020. Methods: The ESSI-1 INC was evaluated through pulmonary mechanics and physiology parameters through compensatory spirometer tests (TISSOTs), and an artificial lung Model5600i Dual Adult PNEU VIEW SYSTEM; it was also compared to the anesthetic ventilatory support equipment (AEONMED 7500) in porcine models, measuring ventilatory, hemodynamic and gasometric parameters. Results: This equipment (ESSI-1 INC) was successfully tested by mechanical and biological models, such as pigs in which its performance was evaluated in terms of variability of tidal volume, ventilation frequency, and I/E relationship versus the manual performance of two medical interns. All the results turned out as expected and were satisfactory. Conclusions: It is safe and effective equipment and should be tested and used in diverse clinical conditions to standardize the ventilatory safety and care of patients who require it.
Resumen Objetivo: Evaluar un dispositivo automatizado para la asistencia ventilatoria basado en un AMBU manufacturado en Marzo del 2020. Métodos: El ESSI-1 INC fue evaluado por medio de parámetros fisiológicos y mecánica pulmonar a través de pruebas de espirómetro compensatorios (TISSOT); pulmón artificial (Modelo 5600i Dual Adult PNEU VIEW SYSTEM); así como su desempeño comparado a la máquina de anestesia (AEONMED 7500) en modelos porcinos, midiendo criterios ventilatorios, hemodinámicos y gasométricos. Resultados: Este equipo (ESSI-1 INC) fue exitosamente probado por modelos mecánicos y biológicos, tales como cerdos donde su desempeño fue evaluado en términos de la variabilidad del volumen tidal, frecuencia ventilatoria, y relación I/E versus el desempeño manual de dos médicos. Todos los resultados finalizaron como se esperaba de forma satisfactoria. Conclusiones: Es un equipo seguro y efectivo, el cual debería ser probado y usado en distintas condiciones clínicas para estandarizar la seguridad ventilatoria y cuidado de pacientes que lo requieran.
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ABSTRACT Objective To measure time between onset of tuberculosis (TB) symptoms and start of treatment, and to identify factors associated with delay in eight Colombian cities. Methods Operational research with a retrospective analytical cohort design was conducted in 2014 using routinely collected data about new smear-positive pulmonary TB patients from eight cities in Colombia (Barranquilla, Bogotá, Bucaramanga, Cali, Cúcuta, Medellín, Pereira, and Villavicencio). Date of symptom onset was sourced from TB surveillance databases. Data on all other variables came from National TB Program (NTP) registers. Results There were 2 545 new cases of smear-positive pulmonary TB, but a plausible date of symptom onset was available for only 1 456 (57%). Median number of days between symptom onset and treatment start was 51 days (interquartile range: 27–101). A total of 72% of patients had a delay (> 30 days between symptom onset and treatment start), and 28% had a 3+ bacillary load at diagnosis. Based on multiple logistic regression, three factors were significantly associated with delay: being uninsured (odds ratio (OR): 1.30; 95% confidence interval (CI): 1.01–1.68) and having an unknown HIV status (OR: 1.81; CI: 1.04–3.17), which increased risk, and coming from a neighborhood with NTP-employed community health workers, which decreased risk (OR: 0.56; CI: 0.34–0.90). Conclusions Delays still prevent timely TB diagnosis and treatment in Colombia. As the country aims for TB elimination, delays must be reduced, especially in cities and vulnerable neighborhoods, to stop community transmission. The NTP should focus not only on the number of cases detected but also on how long it takes to detect them. To monitor interventions designed to reduce delays, additional dates in the process should be recorded routinely. In addition, reliability and completeness of data are crucial for monitoring.
RESUMEN Objetivo Medir el lapso entre la aparición de los síntomas de tuberculosis y el comienzo del tratamiento y reconocer los factores que se asocian con este retraso en ocho ciudades de Colombia. Métodos Investigación operativa con un estudio de cohortes analítico retrospectivo realizado en el 2014, a partir de los datos corrientes consignados en los casos nuevos de tuberculosis pulmonar con baciloscopia positiva en ocho ciudades de Colombia (Barranquilla, Bogotá, Bucaramanga, Cali, Cúcuta, Medellín, Pereira y Villavicencio). La fecha de aparición de los síntomas se obtuvo de las bases de datos de vigilancia de la tuberculosis. Los datos sobre todas las demás variables provinieron de los registros de Programa Nacional contra la Tuberculosis. Resultados Se registraron 2 545 casos nuevos de tuberculosis pulmonar con baciloscopia positiva, pero solo se contó con una fecha verosímil de aparición de los síntomas en 1 456 casos (57%). La mediana del número de días entre la aparición de los síntomas y el comienzo del tratamiento fue 51 días (intervalo intercuartil: de 27 a 101). En 72% de los pacientes se comprobó un retraso (más de 30 días entre la aparición de los síntomas y el comienzo del tratamiento) y en 28% de los casos se observó una carga bacilar de 3+ en el momento del diagnóstico. Según el análisis de regresión logística multivariante, tres factores se asociaron de manera significativa con el retraso, a saber: la falta de seguro de enfermedad (razón de posibilidades [OR]: 1,30; intervalo de confianza [IC] de 95%: de 1,01 a 1,68) y el desconocimiento de la situación frente al virus de la inmunodeficiencia humana (OR: 1,81; IC de 95%: de 1,04 a 3,17), factores que aumentaron el riesgo de retraso y el hecho de provenir de un vecindario donde operan agentes sanitarios de la comunidad empleados por el Programa Nacional contra la Tuberculosis, que disminuyó el riesgo (OR: 0,56; IC: de 0,34 a 0,90). Conclusiones Los retrasos todavía obstaculizan el diagnóstico y el tratamiento oportuno de la tuberculosis en Colombia. Al buscar la eliminación de la tuberculosis en el país es preciso disminuir los retrasos, sobre todo en las ciudades y los vecindarios vulnerables, con el objeto de interrumpir la transmisión en la comunidad. El Programa Nacional contra la Tuberculosis debe prestar atención no solo al número de casos detectados, sino también al tiempo que precisa su detección. Con el propósito de llevar a cabo un seguimiento de las intervenciones encaminadas a disminuir los retrasos, es necesario registrar de manera sistemática otras fechas de la evolución clínica. Además, la fiabilidad y la integridad de los datos registrados constituyen aspectos primordiales del seguimiento.