El implante de un marcapaso-cardioverter desfribilador sin toracotomía con un sistema de electrodos endocárdicos / Placement of a pacemaker-cardioverter-defibrillator without thoracotomy

Se describe el primer implante importante en México de un marcapaso-desfibrilador-cardioverter, sin necesidad de toracotomía y electrodos epicárdicos en un enfermo coronario de 44 años de edad con una historia de taquicardias ventriculares recurrentes. El paciente fue sometido a evaluación electrofisiológica, la que mostró una arritmia refractaria a medicamentos antiarritmicos. La ablación con radiofrecuencia fue considerada y rechazada por la inestabilidad hemodinámica del enfermo durante la taquicardia. Se empleó un sistema triple de electrodos, costituida por dos electrocatéteres endocárdicos y un parche torácico subcutáneo. Dos choques monofásicos no sincronizados, con una energía de 18 J, fueron aplicados secuencialmente al corazón, en direcciones diferentes. El marcapaso-desfibrilador-cardioverter automático fue implantado en la pared abdominal y demostró su capacidad para terminar en forma reproducible una fibrilación ventricular

Prueba de lagrimeo de Schirmer: criterios de interpretación en sujetos normales / Means of Schirmer test: interpretation of criteria in normal patients

Se presenta un estudio prospectivo efectuado en 50 sujetos sanos de ambos sexos, en los que se trató de establecer las diferencias cuantitativas entre un ojo y el otro, al realizar la prueba de lagrimeo de Schirmer, con el fin de aplicar estos criterios en el topodiagnóstico de los enfermos con parálisis facial. Se concluye que las cifras absolutas de impregnación tomadas independientemente para cada ojo, conservan la simetría pero con un gran margen de variabilidad, no así cuando se compara un ojo con el otro, ya que diferencias de más de un mm tienen significancia, concluyendo el autor que la prueba tiene confiabilidad suficiente en el estudio de los enfermos con parálisis facial