Description of macroscopic changes in composite resin disks subjected to high temperatures for forensic purposes / Descripción de los cambios macroscópicos de discos de resina compuesta sometidos a altas temperaturas con fines forenses

ABSTRACT Introduction: the objective of this study was to analyze the behavior of 375 composite resin disks of five commercial systems (Z100 3M-ESPE®, Z250 3M-ESPE®, Z350 3M-ESPE®, Brilliant NG Coltene-Whaledent®and TPH3 Dentsply®) and five colors (A1, A2, A3, A3.5 and B2) when subjected to the action of high temperatures (200, 400, 600, 800 and 1000° C), in order to establish parameters to be implemented in methods of forensic dental identification in the case of burned, charred, or incinerated corpses or human remains. Methods: a descriptive pseudoexperimental in vitro study describing the macroscopic physical changes on the surface of composite resin disks subjected to high temperatures. Results: composite resin is highly resistant to high temperatures with no significant changes in macrostructure. These characteristic repetitive physical changes, such as dimensional stability, texture, color, fissures and cracks, fracture and shattering occur in specific temperature ranges in disks of different manufacturers. Conclusions: describing the behavior of composite resin in the presence of high temperatures can help guide the process of identification of individuals whose bodies have been subjected to the action of fire during the ante-post mortem comparisons. The in vitro information obtained in this study shows that the description of composite resin restorations is useful in forensic autopsy in the case of burned, charred, or incinerated corpses or human remains.

RESUMEN Introducción: el objetivo del presente estudio fué estudiar el comportamiento de 375 discos elaborados en resina compuesta de cinco sistemas comerciales (Z100 3M-ESPE®, Z250 3M-ESPE®, Z350 3M-ESPE®, Brilliant NG Coltene-Whaledent®y TPH3 Dentsply®) y cinco colores (A1, A2, A3, A3.5 y B2) al ser sometidos a la acción de altas temperaturas (200, 400, 600, 800 y 1000 °C), con el propósito de establecer parámetros que se puedan aplicar a los métodos de identificación odontológica forense para el caso de cadáveres o restos humanos quemados, carbonizados o incinerados. Métodos: estudio descriptivo de naturaleza pseudoexperimental in vitro que describe los cambios físicos macroscópicos en la superficie de los discos de resina compuesta sometidos a altas temperaturas. Resultados: la resina compuesta presenta gran resistencia a las altas temperaturas, sin variar considerablemente su macroestructura. Dichos cambios físicos característicos y repetitivos, como estabilidad dimensional, textura, color, fisuras y grietas, fractura y estallido ocurren en rangos de temperatura específicos en los discos de cada marca comercial. Conclusiones: la descripción del comportamiento a la acción de las altas temperaturas de la resina compuesta puede guiar el proceso de identificación de un individuo cuyo cuerpo haya sido sometido a la acción del fuego durante el cotejo ante-postmortem. La información in vitro obtenida en este estudio demuestra que la descripción de las restauraciones realizadas en resina compuesta resulta de gran utilidad para documentar la necropsia médico-legal para el caso de cadáveres o restos humanos quemados, carbonizados e incinerados.

La terapia hormonal de sustitución (THS) y el riesgo cardiovascular en la menopausia

Estudios epidemiológicos permiten afirmar que el riesgo de enfermedad cardiovascular, relativamente bajo en la mujer en edad reproductiva, se incrementa rápidamente en la menopausia. Existe además una amplia evidencia que suguiere que la administración de estrógenos a mujeres postmenopáusicas pueden disminuir este riesgo. La mayoría de estos estudios son observacionales, de casos y controles y de cohortes, y algunos son meta-análisis. Todos muestran una reducción del riesgo de infarto de miocardio de alrededor del 50 por ciento; sin embargo, y aunque los factores de riesgo para enfermedad coronaria y accidente cerebrovascular (ACV) son bastante similares, los resultados concernientes a la disminución en el riesgo de ACV no han sido igualmente consistentes. Si bien estas evidencias tienen bastante peso, no debe olvidarse que no existen hasta la fecha estudios prospectivos controlados aleatorios que presenten infarto de miocardio y ACV como puntos finales de evaluación. Por otra parte, es válido cuestionar los sesgos de selección que pueden afectar los resultados obtenidos, pues las mujeres que han utilizado estrógenos durante los últimos 20 ó 30 años pertenecen a la población femenina más saludable, dado que mujeres con efermedad cardiovascular conocida o cáncer han sido sistemáticamente excluidas del tratamiento con estrógenos. La presente es una revisión de los principales factores que determinan el riesgo de enfermedad cardiovascular en la mujer postmenopáusica y los mecanismos por los cuales la Terapia Hormonal de Sustitución (THS) podría ejercer su acción protectora

Que hay de nuevo en preeclampsia-eclampsia?

La hipertensión asociada al embarazo continúa siendo una causa significativa de mortalidad y morbilidad materna y fetal. Su incidencia en diversas series varía entre el 6 y 30 por ciento de embarazos. El Instituto Materno Infantil de Bogotá constituye el 6 por ciento de lso egresos obstétricos desde 1987 y se ha convertido en la primera causa de mortalidad materna desde 1990. Aproximadamente la tercera parte de estos casos corresponde al síndrome preeclampsia-eclampsia, denominado también hipertensión inducida por el embarazo. (HIE) (1,2). Con frecuencia, dependiendo de la severidad de la enfermedad y del grado de compromiso sistémico, el manejo de estas pacientes requiere de un equipo multidisciplinario en el que intervienen desde el obstetra y el cardiólogo hasta el hematólogo y el intensivista. Todo esto en medio de un arsenal terapéutico relativamente reducido y con un muy limitado avance en el conocimiento de su etiología. La presente revisión del tema está orientada hacia el aspecto fisiopatológico de la enfermedad. Este trabajo nos ha llevado a actualizar los protocolos de tratamiento de estas pacientes y a proponer nuevas alternativas en su manejo (Rodríguez K: Preeclampsia-Eclampsia, diagnóstico y tratamiento. RCC Vol 4 Suplemento, noviembre 1993). Nuestro objetivo es facilitar la detección temprana, el enfoque inicial y el manejo terapéutico de las pacientes que presentan esta complicación del embarazo

El síndrome preeclampsia- eclampsia

La hipertensión asociada al embarazo constituye la primera causa de mortalidad materna actualmente en nuestras instituciones de salud. Con frecuencia, el obstetra se ve enfrentado al manejo de esta complicación médica en medio de un arsenal terapéutico bastante reducido, y con el limitado conocimiento de que se dispone en el momento respecto a su etiología y fisiopatología. Con la intención de salvar parcialmente estos obstáculos se han desarrollado algunos protocolos de clasificación y manejo de esta entidad, los cuales, sin emabargo, a pesar de ser útiles, resultan poco funcionales. La presente es una revisión y actualización del tema que incluye además una nueva propuesta de clasificación de estas pacientes por grupos de severidad; los cuales se comportan igualmente como grupos de tratamiento. Nuestro objetivo es que este protocolo facilite el enfoque y manejo terapéutico en las mujeres que padecen esta complicación en el embarazo

La menopausia: un estado fisiológico complejo

En la medida que el conocimiento y el progreso tecnológico que nos permiten mejorar las condiciones de salud, ambientales, sociales y económicas, la expectactativa de vida humana también se incrementa, hasta el punto de considerarse que para el año 2080 ésta superará en la mujer los 90 años (1). Si tenemos encuenta que hacia los 50 años finaliza en la mujers la edad reproductiva, la menopausia comprenderá una gran parte de su vida, la cual se estima en la actualidad aproximadamente en 1/3 de la misma (2). La menopausia se acompaña de una serie de fenómenos hormonales secuenciales determinados básicamente por la capacidad ovárica de responder al estimulo hipofisiario. Con el tiempo,los estrógenos circulantes serán sintetizados exclusivamente en los tejidos periféricos, careciendo esta producción de la potencia ideal. La mayoría de las mujeres presentan entonces una serie de síntomas y signos dependientes de la deficiencia de estimulación estrogénica en órganos blancos. Es en este punto, donde el médico que se enfrenta a la paciente menopáusica debe enfocar su atención, puesto que así como en forma manifiesta se pueden evidenciar estas alteraciones en forma subclínica la paciente puede desarrollar patologías mucho más graves, que pueden incluso atentar contra su vida,como ocurre principalmente con las enfermedades cardiovasculares y óseas. Estas, aunque constituyen fenómenos normales que hacen parte del envejecimiento, son susceptibles de la manipulación farmacológica indirecta y que hace posible, en la actualidad, ofrecer una mejor calidad de vida a la mujer en este período de su vida.

Crisis hipertensiva

En 1984 el Joint National Commitee on Detection, Evaluation and Treatment of High Blood Pressure (1) propuso una clasificación operacional de las crisis hipetensivas que en el último reporte de mayo de 1988 (2) aún tiene vigencia, de acuerdo con las manifestaciones y circunstancias clínicas asociadas. Las crisis hipertensivas son una complicación, como tales pueden presentarse en pacientes con cualquier forma de hipertensión arterial. Generalmente se manifiestan con cifras de presión arterial tan elevada (3). Sin embargo, no siempre son necesarios níveles de gran magnitud para ocasionar lesión vascular. Al pareser, es la rapidez con la cual se elevan las cifras tensionales y no el nivel absoluto de presión lo que determina el daño vascular (4,5)