RESUMEN
Los fármacos opioides tienen un papel importante en el control del dolor crónico moderado o severo, con una firme posición de preferencia en el tratamiento del dolor por cáncer y su uso expreso y ampliamente aceptado por el sistema escalonado con arreglo a la disposición de la Organización Mundial de la Salud. Dentro de los principios generales de aplicación, las guías establecen que los analgésicos usados en el manejo del dolor crónico no deben inducir concentraciones séricas en forma de pico, a menudo responsables de los efectos adversos. Además, las guías de la OMS recomiendan la formulación de sustancias de liberación sostenida, las cuales resultan efectivas y fáciles de autoadministrar. Los métodos de liberación transdérmica generan una solución efectiva al problema de aplicar analgésicos al paciente con dolor crónico. El compuesto activo difunde pasivamente en la circulación sistémica y permite que el método de liberación transdérmica mantenga niveles terapéuticos séricos por 72 horas, a continuación de una aplicación simple. La buprenorfina tiene un bajo peso molecular, de alta potencia y liposolubilidad combinada a una favorable tolerabilidad y un bajo potencial de abuso. Por dichas razones la buprenorfina es ideal para aplicación transdérmica. El nuevo esquema libera la droga a dosis de 35 mcg/h en 72 horas, que corresponden a 0,8mg/día...
Asunto(s)
Analgesia , Buprenorfina , Dolor , NarcóticosRESUMEN
La Organización Mundial de la Salud define el cuidado paliativo como el cuidado total y activo en aquellos pacientes que no responden a un tratamiento curativo. El control del dolor, otros síntomas y los problemas psicológicos, sociales y espirituales son de fundamental importancia. La meta del cuidado paliativo es brindar la mejor calidad de vida a los pacientes y a sus familias. En el cuidado paliativo es necesario el manejo multidisciplinario. Nuevas estrategias como rotación de opioides y sus diferentes vías de administración pueden ofrecer analgesia con pocos efectos adversos.
The World Health Organisation defines palliative care as the active total care of patients whose disease is not responsive to curative treatment. Control of pain, of other symptoms, and of psychological, social and spiritual problems, is paramount. The goal of palliative care is achievement of the best quality of life for patients and their families. Palliative care is necessarily multidisciplinary. New strategies such as the switching opioids and/or their route of administration may offer improved analgesia with fewer adverse effects, thus providing therapeutic alternatives for the clinical community.
Asunto(s)
Acetaminofén , Analgésicos , Analgésicos Opioides , Codeína , Hidromorfona , Morfina , Neoplasias/enfermería , Neoplasias/terapia , Preparaciones Farmacéuticas , TramadolRESUMEN
Se realizó ensayo clínico doble ciego, para premedicación utilizando una novedosa vía de administración para este tipo de fármacos, la sublingual, con BROTIZOLAM una nueva benzodiazepina, en noventa (90) pacientes programados para cirugía ambulatoria en el Hospital Regional Simón Bolívar, adultos con clasificación de ASA 1 II, divididos en tres (3) grupos de treinta (30) pacientes cada uno así: Grupo Uno eran premedicados con BROTIZOLAM sublingual a una dosis de 0.25 mg. Grupo Dos con 0.50 mg. calculando siempre (30) minutos antes de pasar a salas de cirugía; y el Grupo Tres o control a los cuales no se les administraba ninguna premedicación. El objetivo era evaluar el grado de sedación y facilidad de inducción en los pacientes premedicados, en contra de los no premedicados, mediante una evaluación subjetiva por parte del anestesiólogo encargado, valorada en una escala ordinal diseñada para tal fín. En la totalidad de los pacientes premedicados se pudo controlar la ansiedad en un tiempo mínimo (20 minutos) a las dósis más bajas utilizadas en el estudio; cuando se aumentó la dosis a 0.50 mg. el BROTIZOLAM presentó efectos tanto ansiolíticos como hipnóticos, no así en los pacientes no premedicados, en los cuales se presentó ansiedad en mayor o menor grado. El peso y el tiempo de evaluación no tuvieron diferencias estadísticamente significativas no así la edad, la cual sí influyó sobre el grado de sedación de los pacientes premedicados, comportándose el BROTIZOLAM como otras benzodiazepinas.Por lo anterior, consideramos el BROTIZOLAM como una excelente alternativa en la premedicación por vía sublingual, de los pacientes que van a ser sometidos a una cirugía ambulatoria