RESUMEN
Introducción. En las últimas décadas se han desarrollado diferentes scores y modelos para predecir el pronóstico en pacientes con enfermedad hepática crónica avanzada. Los más reconocidos y utilizados son el sistema de estadificación de Child-Pugh (CP) y el score de MELD, pero estos carecen de herramientas para evaluar objetivamente otros factores pronósticos. Por este motivo, se ha incorporado el concepto de fragilidad a la hepatología clínica. El objetivo de este artículo es examinar la aplicabilidad del índice de fragilidad hepática (IFH) en pacientes con cirrosis evaluados para trasplante hepático en Uruguay. Metodología. Estudio observacional, descriptivo y retrospectivo en el Servicio de Enfermedades Hepáticas del Hospital Central de las Fuerzas Armadas (HCFFAA) de enero de 2018 a diciembre de 2021. Resultados. Se evaluaron un total de 78 pacientes, excluyéndose 19 de estos, culminando con una muestra final de 59 pacientes. La edad media fue de 52 años, siendo el 66 % hombres. La principal etiología de la cirrosis fue la alcohólica, y la comorbilidad más frecuente fue el sobrepeso/obesidad (66 %). La media de IFH fue de 4,03 ± 0,45. El 90 % de los pacientes eran prefrágiles, el 10 % frágiles y ningún paciente fue clasificado como no frágil. El 76 % presentaba un estadio avanzado de la enfermedad al momento de la evaluación 42 % CP estadio B, 34 % CP C, 24 % CP A, con una media de MELD-Na de 17,8 ± 7,6. El 17 % tuvo complicaciones infecciosas. La mortalidad global (n=78) fue del 12 %, y la de los pacientes con IFH calculado fue del 22 %. Conclusiones. El cálculo del IFH es realizable en cirróticos como herramienta objetiva que brinda una mirada integral del paciente. A mayor severidad de la cirrosis, mayor es el IFH. Sin embargo, este índice no parece ser un predictor de la eventual realización del trasplante hepático, ni de muerte en lista de espera en nuestros pacientes.
Introduction. In recent decades, several scores and models have been proposed to predict prognosis in patients with advanced chronic liver disease. The most recognized and used are the Child-Pugh (CP) and the Model for End-stage Liver Disease (MELD) scores, but they lack tools to objectively evaluate other prognostic factors. For this reason, the concept of fragility has been incorporated into clinical hepatology. The objective of this study was to evaluate the applicability of the liver frailty index (LFI) in patients with cirrhosis evaluated for liver transplantation in Uruguay. Methodology. Observational, descriptive and retrospective study at the Hospital Central de las Fuerzas Armadas (HCFFAA) Liver Disease Service from January 2018 to December 2021. Results. A total of 78 patients were evaluated, 19 were excluded, culminating in a final sample of 59 patients. The mean age was 52 years, with 66% being men. The main etiology of cirrhosis was alcoholic and the most frequent comorbidity was overweight/obesity (66%). The mean LFI was 4.03 ± 0.45. 90% of patients were pre-fragile, 10% were fragile, and no patient was classified as non-fragile. 76% had an advanced stage of the disease at the time of evaluation: 42% CP stage B, 34% CP C, 24% CP A, with a mean MELD-Na of 17.8 ± 7.6. 17% had infectious complications. Overall mortality (n=78) was 12%, and that of patients with calculated LFI was 22%. Conclusions. The LFI can be calculated in cirrhotic patients, and it is an objective tool that provides a comprehensive view of the patient. LFI depends on the severity of the cirrhosis. However, this index is not a predictor of liver transplantation or death on the waiting list in our patients.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Úlcera por Presión , Úlcera por Presión/diagnóstico , HospitalizaciónRESUMEN
Introducción: Queratocono es un término clínico amplio, que describe un estado de la córnea derivado de su adelgazamiento focal y protrusión secundaria central, paracentral y/o periférica. Los reportes epidemiológicos globales revelan un amplio rango en cifras de prevalencia e incidencia que se podría explicar por las diferencias geográficas, factores de riesgo, tipo de población, métodos y criterios diagnósticos utilizados. En Colombia no hay estudios epidemiológicos que evalúen esta enfermedad de manera integral por lo que su frecuencia aún no ha podido ser determinada. Objetivo: identificar la prevalencia de Queratocono y Degeneración Marginal Pelucida (DMP) en el centro oftalmológico privado Clínica Barraquer, durante el periodo de tiempo comprendido entre enero de 2014 y enero de 2019. Diseño del estudio: estudio transversal de fuentes secundarias. Método: revisión de los registros médicos electrónicos de todos los pacientes que consultaron por primera vez; posteriormente, se filtraron por el diagnóstico de Ectasia Corneal y/o Queratocono. Cada una de las historias clínicas fue analizada por un oftalmólogo teniendo en cuenta los diagnósticos preestablecidos. Resultados: del grupo de 91.426 pacientes, 2.647 tenían Queratocono o DMP. Se estableció una prevalencia de Queratocono y DMP del 2.84%. La edad promedio al momento del diagnóstico fue de 29.7±12 años. El 42.8% eran mujeres y el 57.2% hombres. Conclusión: la ectasias corneales de tipo Queratocono y DMP, son enfermedades con una prevalencia significativa en la población colombiana evaluada en la clínica Barraquer; consideramos se requiere de programas de tamizaje visual para su detección y tratamiento oportunos.
Background: Keratoconus is a wide clinical term used to describe a corneal disease characterized by thinning and secondary central, paracentral or peripheral protrusion of the cornea. The global epidemiological reports reveal a wide range of prevalence and incidence, that may be explained by geographical differences, risk factors, kind of population, and methods and diagnostic criteria employed. There are no epidemiological studies to evaluate globally this disease in Colombia, therefore, its frequency has not been determined yet. Objective: to identify the prevalence of Keratoconus and Pellucid Marginal Degeneration (PMD) from January 2014 to January 2019 at the private ophthalmological center Clínica Barraquer. Study Design: cross-sectional study using secondary data. Method: a review of the electronic medical records of all patients who consulted for the first time was performed, and then, filtered by the initial diagnosis of Corneal Ectasia or Keratoconus. Each one of the medical records was analyzed by an ophthalmologist taking into account a series of pre-established diagnostic criteria. Results: of 91.426 patients, 2.647 had Keratoconus or PMD within the time interval of the study. A prevalence of 2.84% was determined in first time patients. The average age at the time of diagnosis was 29.7±12 years. 42.8% were female patients and 57.2% male patients. Conclusion: Keratoconus and PMD are diseases with significant prevalence in the Colombian population evaluated at the Barraquer clinic, thus, visual screening programs are required for accurate detection and treatment.
Asunto(s)
Queratocono/epidemiología , Estudios Epidemiológicos , Factores de Riesgo , Córnea , Enfermedades de la Córnea/epidemiología , OftalmopatíasRESUMEN
Resumen Introducción Aedes albopictus (Skuse) es un vector de arbovirus ampliamente distribuido. En Costa Rica, la expansión geográfica de Ae. albopictus se ha incrementado en la última década, por lo que es importante actualizar el conocimiento sobre su distribución. Objetivo Informar sobre el hallazgo de Aedes albopictus en nuevas localidades de Costa Rica. Materiales y Métodos Se colectaron formas inmaduras de mosquitos con morfología sugestiva de Ae. albopictus en localidades de las provincias de Puntarenas (isla de Chira y Golfito), Guanacaste (Liberia), Alajuela (Upala), San José (Acosta) y Heredia (Sarapiquí). Los especímenes fueron fijados en etanol al 70%, aclarados en lactofenol e identificados con el uso de claves dicotómicas. Resultados Las especies identificadas fueron Ae. albopictus, Aedes aegypti, Haemagogus equinus y Haemagogus iridocolor-H. lucifer. Las de Ae. albopictus procedieron de los siguientes depósitos: recipiente plástico, tanque de agua, lona plástica, balde, llanta, canoa, piscina, maceta y bota de hule. Se reporta la presencia de Ae. albopictus en Liberia (Guanacaste), isla de Chira y Golfito (Puntarenas) y Upala (Alajuela). Conclusiones Se evidencia la expansión que ha experimentado Ae. albopictus en Costa Rica. Se enfatiza la necesidad de un diagnóstico microscópico certero, pues las larvas de Ae. albopictus pueden coexistir con otras especies que resultan difíciles de diferenciar, tales como Ae. aegypti y algunas especies de Haemagogus. Considerando que Ae. albopictus es un vector competente para virus dengue (DENV), chikungunya (CHIKV) y Zika (ZIKV), se recomienda investigar su papel en la transmisión de virus en estas zonas, así como el desplazamiento y/o coexistencia con especies como Ae. aegypti.
Abstract Introduction Aedes albopictus (Skuse) is a vector of arboviruses that is widely-distributed. In Costa Rica the geographical expansion of Ae. albopictus has increased in the past decade, which requires updating knowledge about its distribution. Objective To report the finding of Aedes albopictus in new localities of Costa Rica. Materials and Methods Immature stages of mosquitoes that were morphologically suggestive of Ae. albopictus were collected in localities of the provinces of Puntarenas (Chira island and Golfito), Guanacaste (Liberia), Alajuela (Upala), San José (Acosta) and Heredia (Sarapiquí). Specimens were fixed in 70 % ethanol, cleared in lactophenol, and identified using dichotomous keys. Results The species identified were: Ae. albopictus, Aedes aegypti, Haemagogus equinus, and Haemagogus iridocolor-H. Lucifer. The ones of Ae. albopictus were in the following container types: plastic container, water tank, plastic tarp, bucket, tire, roof gutter, swimming pool, flower pot and rubber boot. This is the first scientific report of Ae. albopictus in Liberia (Guanacaste), Chira island and Golfito (Puntarenas), and Upala (Alajuela). Conclusions There is evidence of the expansion of Ae. albopictus in Costa Rica. Emphasis is given as to the need for a precise microscopical diagnosis, since Ae. albopictus larvae may coexist with other species that may be difficult to differentiate, such as Ae. aegypti and some species of Haemagogus. Considering that Ae. albopictus is a competent vector for dengue (DENV), chikungunya (CHIKV), and Zika (ZIKV) viruses, further investigation of its role in virus transmission is recommended in these areas, as well as displacement and/or coexistence with species like Ae. aegypti.
RESUMEN
En este estudio hace énfasis en el papel de la inclusión social y la medicina tradicional de la comunidad afrodescendiente en relación con el programa de medicina intercultural en la zona centro oriente de la ciudad de Bogotá, Se examinan los principales actores sociales en los niveles individual o micro (de los participantes), interno o meso (territorios saludables medicina intercultural, entidades relacionadas con el proyecto medicina intercultural) y macro (actores institucionales, percepción institucional) sobre el rol desempeñado por las entidades encargadas de dinamizar el componente de inclusión social para grupos étnicos proyecto medicina intercultural en el periodo 2012 2016, por medio de entrevistas semiestructuradas a funcionarios del Instituto Distrital de la Participación y Acción Comunal IDPAC- , Secretaria de Salud, Funcionarios de los Kilombos y un grupo focal con la participación de lideresas en la comunidad Afrodescendiente; Los datos analizados sugieren que la inclusión social en general requiere el reconocimiento de las particularidades culturales de comunidades que como la Afro, así determinan sus prácticas como ciudadanos dignos; en particular en el sector salud, se requiere el acceso opcional a los Kilombos; El abordaje cultural a la salud debe establecerse en el diálogo entre los saberes de la medicina y desde el respeto por el conocimiento y las opciones individuales.
Asunto(s)
Población Negra , Medicina Tradicional , Colombia , Competencia CulturalRESUMEN
According to the data available at the World Data Center for Microorganism-WDCM from the World Federation for Culture Collection-WFCC, Chile has four registered culture collections that preserve 2777 microbial strains. At the global point of view, the culture collections in Chile are in different level of operation regarding its own infrastructure and compliancy with quality standards for preservation of strains and for services provide. The absence of funding to support the preservation of the Chilean microbial assets is a key issue for the development of the Chilean bioeconomy. Considering this, the Chilean culture collections started working together to establish the Chilean Network of Microbial Culture Collections (RCCCM, acronym in Spanish). In this note, the establishment and operation of the RCCCM is presented and discussed.
De acuerdo con los datos disponibles en el World Data Center for Microorganism-WDCM de la Federación Mundial para la Colección de Cultivos - WFCC, Chile tiene cuatro colecciones de cultivos registradas que preservan 2777 cepas microbianas. Desde el punto de vista global, las colecciones de cultivos en Chile se encuentran en diferentes niveles de operación con respecto a su propia infraestructura y cumplimiento con estándares de calidad para la preservación de las cepas y para los servicios que proporcionan. La ausencia de financiamiento para apoyar la preservación de los activos microbianos chilenos es un tema clave para el desarrollo de la bioeconomía chilena. Considerando esto, las colecciones chilenas de cultivos comenzaron a trabajar conjuntamente para establecer la Red Chilena de Colecciones de Cultivos Microbianos (RCCCM). En esta nota se presenta y discute el establecimiento y funcionamiento de la RCCCM.
Asunto(s)
Economía , Microbiología/economía , Microbiología/organización & administración , Preservación Biológica , ChileRESUMEN
Las enfermedades hepáticas autoinmunes constituyen una causa importante de cirrosis hepática y dado que un tratamiento oportuno impacta en su pronóstico y desenlace, es muy importante conocer sus formas de presentación, diagnóstico y tratamiento, para ofrecer a los pacientes las mejores opciones terapéuticas de una manera oportuna. El objetivo del presente artículo fue describir las características de un grupo de pacientes adultos con cirrosis hepática por hepatitis autoinmune atendidos en el Hospital Universitario de Santander en la ciudad de Bucaramanga, Colombia y hacer una revisión de la literatura sobre las principales características de la hepatitis autoinmune. Para dicho propósito, se presentan cinco casos de cirrosis hepática secundaria a hepatitis autoinmune, de los cuales se analizaron las características epidemiológicas, clínicas y de laboratorio y se comparó con lo encontrado en la literatura médica después de una revisión del tema. MÉD.UIS. 2016;29(2):175-82.
Autoimmune liver diseases are important causes of liver cirrhosis, because an early treatment impact on prognosis and outcomes, it is very important to know their forms of presentation, diagnosis and treatment, to offer patients the best treatment options in a timely manner. The aim of this article was to describe the characteristics of a group of adult patients with liver cirrhosis secondary to autoimmune hepatitis treated in the Hospital Universitario de Santander in Bucaramanga, Colombia, and to do a review of the literature on the main features of the autoimmune hepatitis. For this purpose we present five cases of liver cirrhosis secondary to autoimmune hepatitis, of which the epidemiological, clinical and laboratory characteristics were analyzed and compared with those found in the literature after a review about this topic. MÉD.UIS. 2016;29(2):175-82.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Adulto , Persona de Mediana Edad , Hepatitis Autoinmune , Cirrosis Hepática , Autoinmunidad , Corticoesteroides , GastroenterologíaRESUMEN
ResumenIntroducción:En Costa Rica el dengue constituye la principal enfermedad de transmisión vectorial. El cantón de Parrita ha sido uno de los cantones con mayor notificación de dengue en los últimos años. En este cantón en el 2013 se reportaron 1120 casos de dengue, ocupando el número 18 entre los cantones del país con mayor notificación de casos. El control del dengue requiere un conocimiento integral de su principal vector Aedes aegypti, el cual utiliza gran variedad de recipientes artificiales para su cría.Objetivos:Identificar y describir los principales sitios de cría del Ae. aegypti en el cantón de Parrita que se encontraba en pleno brote de dengue durante las semanas epidemiológicas 23 y 24 en el año 2013.Material y Métodos:El muestreo entomológico fue realizado por 29 funcionarios de Manejo Integrado de Vectores del Ministerio de Salud. La presencia de al menos una larva de Ae. aegypti en cualquiera de los depósitos permitió designar al contenedor correspondiente como positivo.Resultados:En el período de estudio fueron detectados 918 criaderos o sitios de cría positivos por Ae. aegypti en un total de 5 027 casas visitadas. Se identificó́ la presencia de Ae. aegypti en todas las localidades trabajadas del cantón de Parrita, siendo los sitios de cría más frecuentes: tarros, baldes, llantas, chatarra mecánica y tanques.Discusión:Se evidencia que el control del Ae. aegypti debe hacerse de manera integral con énfasis en la coordinación intersectorial debido a la variedad y multicausalidad de los sitios de cría.
AbstractIntroduction: Dengue fever represents the main vector-borne illness in Costa Rica. The area called Parrita has been one of those with the highest reporting of dengue during the last few years. During 2013, in Parrita, there were 1120 reports of this illness and thus it came to occupy the 18th spot among the areas with the highest reporting of cases in the whole of Costa Rica. Control of dengue requires comprehensive knowledge of the main vector, Aedes aegypti, since this insect uses a large variety of artificial containers for its breeding.Objectives:To identify and describe the main breeding sites for Ae. aegypti in the area of Parrita which was in the midst of a full-blown outbreak of dengue fever during epidemiological weeks' number 23 and 24 in the year 2013.Materials and Methods:Entomological sampling was performed by 29 employees of the Integrated Vector Control Unit of the Ministry of Health. The presence of at least one Ae. aegypti larva in any of the containers was considered enough to designate this as a "positive" container.Results:During the study period, 918 breeding sites or sites positive for the vector were identified among a total of 5 027 homes visited. The presence of Ae. aegypti was confirmed in all the localities surveyed in the area of Parrita. The most frequent types of breeding sites were as follows: cans, buckets, tires, mechanical garbage and different types of tanks.Discussion:The conclusion is that there is evidence to suggest that the control of Ae. aegypti should be done in a comprehensive fashion with emphasis of inter-sectoral co-ordination due to the variety and multi-causality of the breeding sites.
Asunto(s)
Muestreo , Aedes , Costa Rica , Dengue , EntomologíaRESUMEN
Determinar el rendimiento operativo de la cromohisteroscopia (CHC) en la evaluación del endometrio en el Hospital de San José de Bogotá DC, Colombia, entre febrero y octubre 2014. Metodología: se incluyeron 97 mujeres adultas a quienes se aplicaron 5 cc de azul de metileno al 1% en la cavidad endometrial y por histeroscopia se determinó la presencia de manchas oscuras de donde se tomaron biopsias dirigidas (estándar de oro). Mediante una hoja excel y base de datos stata13® se calcularon las características operativas por medio de tablas de contingencia, se compararon la CHC y la histeroscopia convencional (HC) por medio de la prueba de McNemar y se evaluó la concordancia entre evaluadores y técnicas por medio del coeficiente kappa. Resultados: la principal indicación fue hemorragia uterina anormal (80,41%) realizada en premenopáusicas (78,35%) con edad alrededor de 45 años que presentaban sobrepeso. La microscopía detectó un caso de cáncer endometrial, uno de hiperplasia endometrial y cuatro de endometritis crónica. La sensibilidad y valor predictivo negativo de la CHC fue 100%, la especificidad 39,8% y el VPP 1,7% para cáncer e hiperplasia. Para endometritis la sensibilidad fue 50%, especificidad 38,9%, VPP 3,5% y VPN 94,6%. No hubo diferencias estadísticas entre CHC y la HC. El acuerdo entre evaluadores fue de 79,12% y entre técnicas de 54,64%. Conclusión: la CHC en hemorragia uterina anormal puede aportar un mayor rendimiento para el diagnóstico de patologías malignas y premalignas que la HC por el alto valor predictivo negativo encontrado...
To assess the efficacy of chromohysteroscopy (CHC) for evaluation of endometrium at Hospital de San José de Bogotá DC, Colombia, between February and October 2014. Methodology: ninety-seven adult women were included. Five milliliters of 1% methylene blue dye was introduced into the uterine cavity through the hysteroscopic inlet. Biopsies were obtained from dark stained areas (gold standard) identified by hysteroscopy. Operating characteristics were based on contingency tables using Excel and Stata13® data bases. CHC and conventional hysteroscopy (CH) were compared using the McNemar test and inter-evaluator and techniques agreement was assessed using the kappa coefficient. Results: the main indication was abnormal uterine bleeding (80.41%) in premenopausal women (78.35%) with overweight aged around 45 years. Microscopic examination revealed one case of endometrial cancer, one case of endometrial hyperplasia and four cases of chronic endometritis. Sensitivity and negative predictive value (VPN) were 100% for CHC, specificity 39.8% and VPP 1.7% for cancer and hyperplasia, and sensitivity was 50%, specificity 38.9%, VPP 3.5% and VPN 94.6% for endometritis. There was no significant difference between CHC and CH. Agreement between evaluators was 79.12% and between techniques 54.64%. Conclusion: the high negative predictive value results obtained suggest that the performance of CHC may be superior to CH in diagnosing malignant and premalignant conditions in cases of abnormal uterine bleeding...
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Adulto , Histeroscopía , Neoplasias Endometriales , Endometritis , Hiperplasia EndometrialRESUMEN
Objetivos: determinar el espesor del complejo ganglionar celular (CGC) mediante tomografía de coherencia óptica de dominio de Fourier (FD-OCT) en pacientes con diagnóstico de hipertensión ocular previa clasificación del riesgo de conversión a glaucoma utilizando la regla STAR (Scoring Tool For Assessing Risk). Materiales y Métodos: mediante la revisión de historias clínicas, se seleccionaron pacientes con diagnóstico previo de hipertensión ocular (HTO). A cada paciente se le realizó una valoración oftalmológica completa, medición del espesor del CGC mediante OCT y calculo del STAR. Los datos obtenidos se relacionaron con variables demográficas, presión intraocular, paquimetría central y perimetría computarizada. Resultados: se analizaron 106 ojos de 53 pacientes con HTO. La PIO promedio fue de 23.55 ± 0.69 mmHg. La regla STAR fue aplicada en 96 ojos. El 65.6% (63 ojos) se categorizó en alto riesgo de conversión a glaucoma en los próximos cinco años. Los pacientes de este grupo presentaron un espesor del CGC significativamente menor que el de los otros grupos. El valor promedio del espesor del complejo ganglionar superior e inferior fue de 83 ± 4.5 micras y 82.09 ± 4.98 micras respectivamente. Conclusión: los pacientes clasificados en el grupo de alto riesgo STAR tienen espesores del CGC significativamente menores. La disminución del espesor del CGC se correlacionó positivamente con las anormalidades registradas en la perimetría computarizada.
Objective: to determine the thickness of the ganglion cell complex (GCC) by Fourier domain optical coherence tomography (FDOCT) in patients diagnosed with ocular hypertension who were classified with the STAR rule (Scoring Tool for Assessing Risk) to determine the risk of conversion to glaucoma. Methods: patients with ocular hypertension previously diagnosed were selected from medical records. Each patient underwent a complete ophthalmic evaluation, measurement of the thickness of the CGC by FD-OCT (Nidek RS-3000) and calculation of the STAR. Data recorded was related to demographic variables, intraocular pressure, central corneal thickness and computerized perimetry. Results: 106 eyes of 53 patients with ocular hypertension were analyzed. The average intraocular presure was 23.55 ± 0.69 mmHg. The STAR rule was applied in 96 eyes. 65.6% (63 eyes) were categorized into high risk of conversion to glaucoma in the next five years. Patients in this group had a significantly lower thickness of the CGC than the other groups. The average value of the thickness of the upper and lower CGC was 83 ± 4.5 microns and 82.09 ± 4.98 microns respectively. Conclusion: patients classified in the STAR high risk group have a signifi cantly lower thickness of the CGC. The thinning of the CGC was positively correlated with abnormalities recorded in the computerized perimetry.
Asunto(s)
Hipertensión Ocular/diagnóstico por imagen , Paquimetría Corneal/estadística & datos numéricos , Glaucoma/terapia , Tomografía de Coherencia Óptica/estadística & datos numéricosRESUMEN
Introducción: en Costa Rica el dengue constituye la principal enfermedad de transmisión vectorial. Su control requiere un conocimiento integral de su principal vector Aedes aegypti, el cual utiliza gran variedad de recipientes artificiales para su cría. Aedes albopictus aunque no se ha relacionado con la trasmisión de esta enfermedad en las Américas, es un excelente vector en Asia y se reporta en Costa Rica desde finales de los 90. Objetivos: identificar y describir los principales sitios de cría del Ae. aegypti y la distribución geográfica de éste y del Ae. albopictus en la provincia de Limón en el año 2012. Métodos: todas las localidades de la provincia fueron muestreadas y visitadas en su totalidad al menos una vez cada cuatro meses por parte del personal de manejo integrado de vectores. En todas las visitas se buscaron todos los recipientes con agua, con presencia o no de larvas de Ae. aegypti y Ae. albopictus. Se tomaron muestras por cada tipo de recipiente donde se encontraron larvas. Resultados: se identificó la presencia de Ae. aegypti en los seis cantones de la provincia de Limón. Los sitios de cría más frecuentes fueron las llantas, los tanques y los baldes. Así mismo se identificó la presencia del Ae. albopictus en cinco de los seis cantones de la provincia. Conclusiones: en la provincia de Limón se encuentran año tras año los mismos sitios de cría del Ae. aegypti tanto en cantidad como en calidad. Así mismo se observa que la proliferación del Ae. aegypti está directamente relacionada con el ser humano, sus malos hábitos, y por la baja calidad de los servicios de salud de protección y mejoramiento del ambiente humano. Estos resultados demuestran que el abordaje del control del Ae. aegypti debe ser integral. Con el reporte del Ae. albopictus en este trabajo y el reporte en Siquirres en el 2009 se ha identificado a esta especie al menos una vez en todos los cantones de la provincia de Limón.
Introduction: dengue is the main vector-borne disease in Costa Rica. Control of dengue requires comprehensive knowledge about its main vector, Aedes aegypti, which may breed in a great variety of artificial containers. Aedes albopictus, on the other hand, has not been associated with dengue transmission in the Americas, but it is an efficient vector in Asia and its presence in Costa Rica has been reported since the late 1990s. Objectives: identify and describe the main breeding sites of Ae. aegypti and the geographic distribution of Ae. aegypti and Ae. albopictus in the province of Limón in the year 2012. Methods: all localities in the province were sampled and visited in their entirety at least once every four months by personnel from the integrated vector management program. During these visits, all containers with water were searched for the presence of Ae. aegypti and Ae. albopictus larvae. Samples were taken from each type of container where larvae were found. Results: Ae. aegypti was found to be present in the six cantons of the province of Limón. The most common breeding sites were pneumatic tires, water tanks and buckets. Aedes albopictus was found to be present in five of the six cantons. Conclusions: the same number and types of breeding sites of Ae. aegypti are found year after year in the province of Limón. It has also been noticed that proliferation of Ae. aegypti is directly related to human beings, their bad habits, and the poor quality of health services in charge of protecting and improving the human environment. These results show that control of Ae. aegypti should be approached in a comprehensive manner. With this report of Ae. albopictus and the 2009 report about Siquirres, the species has been identified at least once in all cantons of the province of Limón.
Asunto(s)
Humanos , Calidad de la Atención de Salud , Gestión de la Calidad Total , Enfermedades Transmitidas por Vectores , Larva/patogenicidadRESUMEN
Objetivo: Informar sobre el primer hallazgo de Aedes albopictus en el Gran Área Metropolitana de Costa Rica. Métodos: Formas inmaduras de mosquitos colectadas en la Ciudadela La Carpio, Distrito Uruca, San José, como parte de una barrida epidemiológica fueron diagnosticadas preliminarmente como Ae. albopictus. Dicho material se fijó en alcohol al 70 %, se aclaró en lactofenol y se evaluó taxonómicamente mediante claves dicotómicas especializadas. Resultados: Las formas inmaduras evaluadas procedieron de dos criaderos, un tarro y un balde. Las características de las larvas y pupas permitieron identificarlas taxonómicamente como Ae. albopictus. Este es el primer reporte sobre la presencia de dicho vector en Costa Rica. Discusión: La presencia de Ae. albopictus en la Gran Área Metropolitana ocurre como parte del proceso de expansión que está teniendo dicho vector por el territorio nacional. Su presencia debe ser motivo de estudio para determinar su eventual papel en la transmisión del dengue. Por otro lado la presencia de este vector complica la gestión de la vigilancia entomológica de dengue que ha estado dirigida fundamentalmente a la identificación y control del Aedes aegypti.
Objective: To report the first finding of Aedes albopictus in the Greater Metropolitan Area of Costa Rica. Methods: Mosquito immature stages collected in the neighborhood La Carpio, District Uruca, San José, as part of an epidemiological intervention were diagnosed preliminarily as Ae. albopictus. This material was fixed in 70 % alcohol, cleared in lactophenol, and taxonomically evaluated using specialized dichotomous keys. Results: Larvae and pupae were collected from two types of breeding sites, a can and a bucket. The characteristics of the specimens allowed their taxonomic identification as Ae. albopictus. This is the first report of the presence of this vector in Costa Rica. Discussion: The presence of Ae. albopictus in the Greater Metropolitan Area occurs as part of the expansion of this vector throughout the country. This presence should be investigated to determine its possible role in the transmission of dengue. On the other hand, the presence of this vector complicates the management of entomological surveillance for dengue, because thus far it has been primarily aimed at the identification and control of Aedes aegypti.
Asunto(s)
Humanos , Aedes , Costa Rica , Dengue , CulicidaeRESUMEN
Describir el estado del arte de la histeroscopia oficinal y revisar la evidencia en relación con la aceptación, tolerancia y beneficios. Metodología: búsqueda en las bases de datos PUBMED, COCHRANE, LILACS utilizando los términos Office Hysteroscopy en inglés y español publicados en los últimos diez años, que estuvieran disponibles en texto completo, además se buscó en la base de datos EMBASE con límites adicionales de metanálisis o revisión sistemática. Se incluyeron algunas guías de manejo y otros artículos relevantes a partir de las referencias bibliográficas de las búsquedas iniciales. Conclusiones: se considera un procedimiento eficaz para el diagnóstico y tratamiento de la patología intrauterina, es mínimamente invasiva y de alto grado de seguridad con una técnica adecuada. Ha sido aceptada y bien tolerada por las pacientes, incluso sin requerir anestesia...
Abstract Objective: to describe the state-of-the-art and review the evidence for acceptance, tolerance and benefits of office hysteroscopy. Methodology: a search in PUBMED, COCHRANE, LILACS data bases using the terms Office Hysteroscopy in English and Spanish, published in the last 10 years, available in full text. Additionally, a search in EMBASE data bases with additional limitations of meta-analysis or systematic review. Some management guidelines and other relevant articles from the bibliographic references of the initial searches were included. Conclusions: it is considered an efficient procedure used to diagnose and treat intrauterine pathology. It is a minimally invasive and very safe intervention when performed using an adequate technique. It has been accepted and well tolerated by patients, even when no anesthesia is required...
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Diagnóstico Prenatal , Histeroscopía , Literatura de Revisión como Asunto , Pacientes AmbulatoriosRESUMEN
Introducción: Aedes albopictus es un mosquito originario del sudeste asiático y vector del dengue, la fiebre amarilla, virus Chikungunya, y otros arbovirus. Objetivos: identificar la presencia del Aedes albopictus y describir sus principales sitios de cría en la provincia de Limón. Métodos: todas las localidades de la provincia fueron muestreadas y visitadas en su totalidad, al menos una vez cada 2 meses por parte del personal de manejo integrado de vectores. En cada visita se buscaban todos los recipientes con agua, con presencia o no de larvas de Aedes albopictus. Se tomaron muestras por cada tipo de recipiente donde se encontraron larvas. Resultados: se identificó la presencia de Aedes albopictus en el cantón de Pococí, no así en los 5 cantones restantes de la provincia de Limón. Se observó que los sitios de cría son variados, los depósitos artificiales constituyeron 50 %, mientras los naturales 39,28 % del total de positivos. Conclusiones: se demuestra la presencia del Aedes albopictus en el cantón de Pococí y se describen sus principales sitios de cría.
Introduction: Aedes albopictus, a mosquito native to Southeast Asia, is the vector of dengue, yellow fever, chikungunya fever and other arboviruses. Objectives: identify the presence of Aedes albopictus and describe its main breeding sites in the province of Limón. Methods: all areas in the province were sampled and visited in their entirety at least once every two months by personnel from the Integrated Vector Management Program. Visits included inspection of all water containers, irrespective of whether they contained Aedes albopictus larvae. Samples were taken from each type of container where larvae were found. Results: the presence of Aedes albopictus was identified in the municipality of Pococí, not in the other 5 municipalities in the province. It was found that there was a wide variety of breeding sites, 50 % of which were artificial and 39.28 % natural. Conclusions: presence of Aedes albopictus was identified in the municipality of Pococí and its main breeding sites described.
Asunto(s)
Humanos , Virus Chikungunya , Aedes , Dengue , Fiebre Chikungunya , Grupos ProfesionalesRESUMEN
En Costa Rica el dengue constituye la principal enfermedad retransmisión vectorial. Su control requiere un conocimiento integral de su vector Aedes aegypti, el cual utiliza gran variedad de recipientes artificiales para su cría. Objetivos: Identificar y describir los principales sitios de cría del Ae. aegyptien la Región Pacifico Central. Materiales y Métodos: El muestreo se realizó́ por el personal del programa de control de vectores durante el año 2011; de forma simultánea en los cantones que conforman la Región Pacifico Central. Resultados: Se identificó la presencia de Ae. aegypti en todos los cantones de la Región Pacifico Central. Los sitios de cría más frecuentes fueron, los tarros o depósitos inservibles, los baldes, las llantas, bebederos de animales y los tanques. Conclusiones: La proliferación del Ae. Aegypti está directamente relacionado con el hombre, sus malos hábitos, y por la calidad de los servicios de salud de protección y mejoramiento del ambiente humano. Estos resultados demuestran que el abordaje del control del Ae. aegypti debe ser integral.
Introduction: Dengue is the main disease due to vectorial transmission in Costa Rica. Its control requires comprehensive knowledge of its vector, which uses a wide variety of artificial containers for breeding. Objectives: To identify and describe Aedes aegypti breeding sites in the Central Pacific Region of Costa Rica. Materials and Methods: This survey was carried out by personnel of the vector control program working simultaneously, during the year 2011, in municipalities of the studied region. Results: We identified the presence of Ae. Aegypti in all municipalities in the Central Pacific Region of Costa Rica. The most frequent breeding sites were cans or unusable deposits, buckets, tires, troughs for animals and tanks. Conclusions: Proliferation of Ae. Aegypti is directly related to man, his bad habits, and to the quality of health care models regarding protection and improvement of the human environment. These results show that the approach to control Ae. aegypti must be comprehensive.
Asunto(s)
Saneamiento , Aedes , Costa Rica , Dengue , EntomologíaRESUMEN
En Costa Rica el dengue constituye la principal enfermedad de transmisión vectorial. Su control requiere un conocimiento integral de su vector Aedes aegypti, el cual utiliza gran variedad de recipientes artificiales para su cría. Objetivos: Identificar y describir los principales sitios de cría del A. aegypti en la provincia de Limón. Materiales y Métodos: El muestreo se realizó por el personal del programa de control de vectores durante el año 2011; de forma simultánea en los seis cantones que conforman la provincia de Limón. Resultados: Se identifico la presencia de A. aegypti en los seis cantones de la provincia de Limón. Los sitios de cría mas frecuentes fueron las llantas, los tarros o depósitos inservibles, los baldes y los tanques. Conclusiones: La proliferación del A. aegypti está directamente relacionado con el hombre, sus malos hábitos, y por la calidad de los servicios de salud de protección y mejoramiento del ambiente humano. Estos resultados demuestran que el abordaje del control del A. aegypti debe ser integral...
Dengue is the main disease due to vectorial transmission in Costa Rica. Its control requires comprehensive knowledge of its vector which uses a wide variety of artificial containers for breeding. Objectives: To identify and describe Aedes aegypti breeding sites present in the Limon province of Costa Rica. Materials and methods: this survey was carried out during the year 2011 by personnel of the Vector Control Program working simultaneously in six municipalities of the studied region. Results: We identified the presence of Aedes aegypti in six municipalities in the province of Limon. The most frequent breeding sites were tires, cans or unusable deposits, buckets and tanks. Conclusions: Proliferation of Aedes aegypti is directly related to man, his bad habits, and to the quality of health care models regarding protection and improvement of the human environment. These results show that the approach to control Aedes aegypti must be comprehensive...
Asunto(s)
Humanos , Aedes , Dengue , Control de Mosquitos , Salud Pública , Costa RicaRESUMEN
En el mundo el cáncer de cuello uterino ocupa el segundo lugar en incidencia después del de mama y cerca de tres cuartas partes de los casos ocurren en países en desarrollo. Durante las últimas dos décadas la incidencia en los Estados Unidos ha disminuido en casi un tercio gracias al advenimiento y la aplicación de programas de cribado. Desde hace tiempo se ha establecido la asociación entre el cáncer de cuello uterino y un agente causal transmitido en la relación sexual llamado virus de papiloma humano, que en la patogénesis tiene una prevalencia del ADN del VPH en más del 90% de las lesiones preinvasoras e invasoras. El carcinoma de cérvix se diagnostica en el 21% en mujeres jóvenes con vida sexual activa y que aun no han completado su deseo de paridad. Este artículo revisa las estrategias actuales en el manejo de los pacientes con carcinoma microinvasor de cérvix y considera los mecanismos de acción terapéutica.
Globally, cervical cancer is the second most common malignancy after breast cancer to affect women. Nearly three fourths of all cases occur in developing countries. During the last twenty years the introduction and application of screening programs has been credited with reducing (nearly by one third) the incidence of cervical cancer in the United States. An association between cervical cancer and sexually transmitted human papillomavirus infection has been established years past. HPV/DNA is implicated in the pathogenesis of more than 90% of preinvasive and invasive cervical lesions. Twenty-one (21%) of all cervical cancer cases are diagnosed in sexually active young women who desire to preserve their fertility. This article reviews current management strategies for microinvasive cervical cancer and considers the mechanisms of therapeutic action.
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Adulto , Cuello del Útero/patología , Neoplasias del Cuello Uterino/diagnóstico , Neoplasias del Cuello Uterino/terapia , Escisión del Ganglio Linfático , Disección del Cuello/métodosRESUMEN
INTRODUCCIÓN: Costa Rica ha sufrido un incremento paulatino en la incidencia del dengue, con la presencia de algunos casos hemorrágicos. OBJETIVO: analizar el comportamiento de los índices entomológicos antes y después de intervenciones de control sobre el vector, así como identificar los sitios de cría de Aedes aegypti. MÉTODOS: se utilizó como fuente de información la base de datos de los trabajadores de vectores del Cantón de Limón en 15 localidades visitadas, antes y después de intervenciones sobre el vector durante septiembre-diciembre de 2007. Las intervenciones realizadas fueron: recogida de basura no convencional, destrucción de criaderos, uso de abate como larvicida y tratamiento térmico adulticida intradomiciliario y extradomiciliario. RESULTADOS: la primera encuesta mostró valores de índice casa por encima de 5 en 12 localidades, mientras que, 5 mostraron un aumento de sus valores después de las intervenciones durante la segunda encuesta. Se encontraron valores por encima de 30 por ciento pertenecientes a viviendas cerradas y renuentes a la visita. Los porcentajes de positividad en los terrenos baldíos fueron bajos, 3,6 y 2,9 por ciento antes y después de las intervenciones, respectivamente. Se reportaron 901 recipientes con larvas y pupas, los más positivos resultaron: diversos, tarros, estañones, llantas, baldes, cubetas y canoas. CONCLUSIÓN: la evaluación crítica de los resultados mostró un impacto significativo sobre los índices entomológicos después de las medidas de intervención, sin embargo, se recomienda para futuras intervenciones una revisión detallada del trabajo de terreno, para disminuir fallos en su implementación e incorporar nuevas medidas.
INTRODUCTION: Costa Rica has undergone a gradual increase of dengue incidence, including some hemorrhagic dengue cases. OBJECTIVE: to analyze the bahaviour of the entomological indexes before and after the control interventions on the vector as well as to identify the breeding sites of Aedes aegypti. METHODS: the source of information was the database from the vector control campaign workers in el Cantón de Limón in 15 visited locations, before and after the interventions from September through December 2007. The interventions comprised non-conventional garbage collection, destruction of breeding sites, use of abate as larvicide and heat treatment for adult vectors inside and outside the house. RESULTS: the first survey showed house-index values over 5 in 12 localities, whereas 5 exhibited increased values after the interventions during the second survey. Values exceeding 30 percent were found due to non-visited closed houses and to families that rejected to be visited. Positivity percentages in swampy places were low, 3,6 and 2,9 percent before and after the interventions, respectively. Nine hundred one reservoirs with larvae and pupas, being the most positive cans, jars, tyres, buckets and canoes. CONCLUSIONS: the critical assessment of the results showed a significant impact on the entomological indexes after the interventions; however, for future interventions, it was recommended to make a detailed review of the in situ work so as to reduce problems in the implementation and introduction of new measures.
RESUMEN
Tipo de estudio: prospectivo, descriptivo, longitudinal. Objetivos: determinar la situación epidemiológica de meningitis y neumonías causadas por H. Influenzae tipo b (Hib) y documentar el impacto de la vacuna pentavalente en la incidencia de meningitis y neumonías causadas por Hib. Materiales y métodos: se incluyeron a los niños menores de 5 años que acudieron a la Emergencia del hospital del niño Dr. Francisco de Ycaza Bustamante con cuadro clínico sospechoso de meningitis y neumonías bacterianas agudas (MBA y NBA) entre los años 2002 2005, a quienes se le realizó punción lumbar con estudio citoquímico y cultivo de LCR; y rx standard de tórax con hemocultivo, respectivamente. Resultados: Se incluyeron 1355 pacientes (206 para meningitis bacteriana aguda y 1119 para neumonía bacteriana aguda) que cumplían con las definiciones de casos sospechosos; al final del período se confirmaron 47 casos de meningitis con aislamiento en laboratorio de haemophilus influenzae; y, de las 487 neumonías bacterianas confirmadas, se aisló en 12 de ellas, el Hib. Así mismo se observó la presencia importante del streptococo pneumoniae como agente causal de 9 casos de meningitis bacteriana y 21 casos de neumonías bacterianas agudas. Conclusiones: el impacto de la vacunación en la reducción de las patologías causadas por el Hib es evidente un año después, a partir del año 2004; así como la tendencia sostenida del streptococo pneumoniae como agente causal de MBA y NBA; la vacuna pentavalente no actúa sobre esta bacteria.
Type of Study: Prospective, descriptive and longitudinal. Objectives: Determine the epidemiology of meningitis and pneumonias caused by H. influenzae type B and Document the impact of immunization in the incindence of meningitis and neumonia caused by Hib. Material and method: Children less than 5 years old who went to the emergency department of Dr. Francisco de Ycaza Bustamente Childrens Hospital with a clinical history suspected to be meningitis or acute bacterial pneumonia between the years 2002-2005. This patient underwent lumbar tap for citochemical study and culture of the CSF, a chest x-ray and blood culture. Results: A total of 1355 patients were included in the study in which 206 were diagnosed with acute bacterial meningitis and 1119 with acute bacterial pneumonia. At the end of the study 47 cases of meningitis by H. influnenzae was confirmed and 487 bacterial pneumonias were confirmed only 12 were produced by Hib. Streptococcus pneumoniae was the microorganism for 9 of the cases of bacterial meningitis and for 21 of cases of bacteria pneumonia. Conclusions: The impact of immunization in lowering the incidence of these pathologies caused by HiB is evident a year later during year 2004.
Asunto(s)
Masculino , Femenino , Lactante , Preescolar , Haemophilus influenzae , Incidencia , Meningitis Bacterianas , Neumonía Bacteriana , Vacunas Bacterianas , Vacunas contra Haemophilus , Meningitis por Haemophilus , Meningitis Meningocócica , Meningitis Neumocócica , Neumonía NeumocócicaRESUMEN
Este é um relato acerca de dois pacientes com endocardite bacteriana (S. alpha hemolyticus e S. aureus) que, numa mesma tarde, procuraram o ambulatório de reumatologia do HSE-MS-RJ com queixas de febre, manifestaçöes reumatológicas e fenômenos tromboembólicos cutâneos expressando-se por lesöes de vasculites embólicas e por tromboembolismo para artérias poplíteas. Havia, em ambos, suspeita clínica da formaçäo de aneurisma micóticos. A primeira paciente, jovem, com endocardite por S. alpha hemolyticus, sem lesöes neurológicas mas com indicaçäo absoluta de estudo angiográfico cerebral completo, näo chegou a fezê-lo, morrendo em consequência da ruptura de aneurisma micótico cerebral até entäo silencioso. O segundo, paciente idoso de 64 anos, alcoólatra crônico em falência multiorgânica, tendo endocardite por S. aureus e meningite somadas ainda a várias complicaçöes vasculares embólicas, sobreviveu, seja por näo ter feito aneurisma/s micótico/s complicado/s, ou por näo haver ocorrido maiores complicaçöes ou, ainda, por ter a cura do/s mesmo/s sido obtida com o uso dos antimicrobianos, resultado este amplamente conhecido