RESUMEN
Resumen Objetivo: Disminuir la brecha del conocimiento de la Enfermedad de Kawasaki (EK) y dar herramientas al personal médico por medio de la descripción de la demografía, presentación clínica, los hallazgos de laboratorio, la frecuencia de lesiones coronarias y desenlaces en 2 instituciones de salud en Bogotá, Colombia. Metodología: Estudio observacional retrospectivo mediante la revisión de historias clínicas de los códigos CIE-10 de paciente pediátricos donde se evaluaron características demográficas, presentación clínica, datos paraclínicos (incluidos hallazgos ecocardiográficos), tratamiento recibido y respuesta a este, en pacientes admitidos entre junio de 2015 y junio de 2020. Resultados: Se incluyeron 36 pacientes entre 3 meses y 15 años. La edad media de los pacientes fue de 2.9 años, siendo la EK más frecuente en niños en una rela ción 2:1. El 61.1% presentó EK completa o clásica, el 30.5% EK incompleta y el 8.3% EK atípica. Todos los pacientes recibieron inmunoglobulina intravenosa antes del día 10 del curso de la enfermedad, con remisión de la fiebre antes de 12 horas luego de la administración. La incidencia de compromiso coronario fue de 30.6%. Conclusiones: La Enfermedad de Kawasaki tiene un curso clínico característico que afecta especialmente a niños menores de 5 años. Es una entidad clínica que, al ser reconocida con mayor frecuencia por pediatras, permite instaurar diagnóstico y tratamiento tempranos evitando complicaciones y secuelas a mediano y largo plazo.
Abstract Objective: To reduce the knowledge gap about Kawasaki Disease (KD) and to provide tools to medical personnel through the description of demographics, clinical presentation, laboratory findings, frequency of coronary lesions and outcomes in 2 health institutions in Bogota Colombia. Methodology: Retrospective observational study by reviewing the clinical records of the ICD-10 codes of pediatric patients where demographic characteristics, clinical presentation, paraclinical data (including echocardiographic findings), treatment received and response to it were evaluated, in patients admitted between June 2015 and June 2020. Results: The mean age of the patients was 2.9 years, being KD more frequent in boys a 2:1 ratio. 61.1% had complete or classic KD, 30.5% had incomplete KD, and 8.3% atypical KD. All patients received intravenous immunoglobulin before day 10 of the course of the disease, with remission of fever within 12 hours after administration. The incidence of coronary compromise was 30.6%. Conclusions: KD has a characteristic clinical course that especially affects children under 5 years. A more frequent recognition of this clinical entity by pediatricians, allows for an early diagnosis and treatment avoiding complications and sequelae in the medium and long term.
RESUMEN
Introducción: a nivel internacional hay una búsqueda de donadores debido a una demanda creciente mientras que éstos son pocos. Dentro de la cultura de la donación existen los factores sociales y psicológicos que influyen directamente en la decisión de la familia de un potencial donador por muerte encefálica. Objetivo: identificar cuáles son las experiencias de la familia ante la condición potencial de donación de órganos en pacientes con muerte encefálica en una institución de tercer nivel. Material y métodos: estudio mixto cuanti-cualitativo retrospectivo, transversal realizado en una institución de tercer nivel, por medio de una familia (el responsable) con un integrante donador por muerte encefálica. Análisis: estadística descriptiva con valores porcentuales, en Spss 23 previo, diseño de base de datos con variables sociodemográficas y de actitud. Resultados: el 51.8 % de la población tuvo el diagnóstico de hemorragia subaracnoidea; seguida del 18.4 % con diagnóstico de tumor cerebral. Y un 9.6% diagnosticados con evento vascular cerebral. Destaca un 1.8 % con diagnóstico de criptocosis cerebral. La investigación revela que el 53.5 % de la población es femenina y el 46.5 % masculina, en la relación con el índice de donación el 43.3 % de los hombres aceptan la donación a diferencia del 23 % de las mujeres que se convierten en donadoras. Conclusiones: las experiencias de los familiares de donadores por muerte encefálica reflejan disposición para donar. Sin embargo, es evidente que se requiere una evaluación de las condiciones emocionales del familiar, en el momento de sugerirle la posibilidad de autorizar la donación.
Asunto(s)
Humanos , Muerte Encefálica , Donaciones , Consentimiento InformadoRESUMEN
ABSTRACT Objective: To describe our experience on a case series treated with minimal invasive techniques in spine surgery, with short-term follow-up and identify complications. Methods: A prospective analysis was performed on 116 patients operated on by the same team from September 2015 to June 2016. Evaluating the short-term follow-up we registered the surgical time, bleeding, complications, hospital stay, pre- and postoperatively neurological status, as well as scales of disability and quality of life. Demographic and surgical procedure data were analyzed with SPSS version 20 program. Results: A total of 116 patients with a mean age of 49.7 + 15.7 (21-85 years) underwent surgery being 76 (65%) with lumbar conditions and 37 (32%) with cervical conditions. The most common procedures were tubular discectomies (31), tubular bilateral decompression (17), lumbar MI-TLIFs (7), and anterior cervical discectomy and fusion (35). The mean blood loss was 50.6 cc, the hospital stay was 1.7 day, pre- and postoperative pain VAS were 7.4 % and 2.3%, respectively, pre- and postoperative Oswestry (ODI) were 64.6% and 13.1%, respectively, pre- and postoperative SF-36 of 37.8% and 90.3%. There were no major complications, except for a surgical wound infection in diabetic patient and three incidental durotomies, one of these being a contained fistula, treated conservatively. Conclusions: The current tendency towards minimally invasive surgery has been justified on multiple studies in neoplastic and degenerative diseases, with the preservation of the structures that support the spine biomechanics. The benefits should not replace the primary objectives of surgery and its usefulness depends on the skills of the surgeon, pathology and the adequate selection of the techniques. We found that the tubular access allows developing techniques such as discectomy, corpectomy and fusion without limiting exposure, avoiding manipulation of adjacent structures, reducing complications and being feasible in a public hospital.
RESUMO Objetivo: Descrever nossa experiência em uma série de casos tratados por técnicas minimamente invasivas de cirurgia da coluna, o acompanhamento a curto prazo e identificar complicações. Métodos: Realizou-se análise prospectiva de 116 pacientes operados pela mesma equipe, de setembro de 2015 até junho de 2016. Avaliando o acompanhamento a curto prazo, foram registrados tempo cirúrgico, hemorragia, complicações, estadia hospitalar, estado neurológico pré e pós-operatório, além de escalas de incapacidade e qualidade de vida. Os dados demográficos e sobre o procedimento cirúrgico foram analisados com o programa SPSS versão 20. Resultados: Um total de 116 pacientes com média de idade de 49,7 + 15,7 (21 a 85 anos) foram operados, sendo 76 (65%) com afecção lombar e 37 (32%) com afecção cervical. Os procedimentos mais comuns foram discotomias tubulares (31), descompressão bilateral tubular (17), MI-TLIF (7) lombares; discotomia e artrodese anterior (35). O sangramento médio foi de 50,6 cm3, o tempo de hospitalização foi 1,7 dia, a escala EVA pré-cirúrgica foi 7,4 e a pós-cirúrgica 2,3, Oswestry (ODI) pré-cirúrgico de 64,6% e pós-cirúrgico de 13,1%, SF-36 pré-cirúrgico de 37,8% e pós-cirúrgico de 90,3%. Não houve grandes complicações, exceto uma infecção da ferida cirúrgica em paciente diabética e três durotomias incidentais um dos pacientes com fístula, uma delas contida, tratada de modo conservador. Conclusões: A tendência atual da cirurgia minimamente invasiva tem sido justificada em vários estudos sobre neoplasia e doenças degenerativas, preservando as estruturas da biomecânica da coluna vertebral. Os benefícios não devem substituir os objetivos primários e sua utilidade depende das habilidades do cirurgião, da patologia e do uso seletivo das técnicas. Constatamos que o acesso tubular permite desenvolver a técnica de discotomia, fusão e corpectomia sem limite de exposição, evitando manipulação de estruturas adjacentes, reduzindo as complicações e sendo viável em hospitais públicos.
RESUMEN Objetivo: Describir nuestra experiencia en una serie de casos tratados mediante técnicas mínimamente invasivas en cirugía de columna, su seguimiento a corto plazo e identificar las complicaciones. Métodos: Se realizó un análisis prospectivo en 116 pacientes intervenidos por el mismo equipo desde septiembre de 2015 a junio de 2016. Evaluando el seguimiento a corto plazo, se registró tiempo quirúrgico, sangrado, complicaciones, estancia hospitalaria, estado neurológico pre y post operatorio además de escalas de discapacidad y calidad de vida. Los datos demográficos y del procedimiento quirúrgico fueron analizados con el programa SPSS versión 20. Resultados: Un total de 116 pacientes con edad promedio de 49,7 + 15,7 (21 a 85 años), fueron intervenidos siendo 76 (65%) patologías lumbares y 37 (32%) cervicales. Los procedimientos más comunes fueron discectomías tubulares (31), descompresión bilateral tubular (17), MI-TLIF (7) lumbares; discectomía y artrodesis anterior (35). El promedio de sangrado fue 50,6 cc, estancia hospitalaria 1,7 día, escala EVA prequirúrgica 7,4 y posquirúrgica 2,3, Oswestry (ODI) prequirúrgico 64,6% y posquirúrgico 13,1%, SF-36 prequirúrgico 37,8% y posquirúrgico 90,3%. No hubo complicaciones mayores, excepto una infección de herida quirúrgica en paciente diabética y 3 durotomías incidentales, una de estas con fístula contenida, de manejo conservador. Conclusiones: La tendencia actual de la cirugía mínimamente invasiva se ha justificado en múltiples estudios en patología tumoral y degenerativa, con la conservación de estructuras para biomecánica de la columna. Los beneficios no deben reemplazar los objetivos primarios y su utilidad depende de las habilidades del cirujano, la patología, y el uso selectivo de las técnicas. Encontramos que el acceso tubular permite desarrollar la técnica de discectomía, fusión y corpectomía sin limitar la exposición, evitando manipulación de estructuras adyacentes, disminuyendo complicaciones y siendo factible en un hospital público.