Aplicación de un zipper corriente para cierre del abdomen facilitando reexploraciones y lavados manejo de las peritonitis generalizadas / Application of a common zipper in order to close abdomen freedom from difficulty reexploration and lavages in the treatment of generalized peritonitis

Manejamos un paciente portador de pancreatitis necrotizante y 9 con peritonitis purulenta generalizada, de los cuales 7 fueron reintervenciones, todos con el metodo de las relaparotomías programadas despues de instalar un zipper corriente, adquirido en el comercio local, para cerrar el abdomen lo que facilitó las reexploraciones y lavados. La edad promedio fue de 35.4 años con mínima de 20 y maxima de 58 años. Para evaluar las condiciones de los pacientes nos apoyamos en un índice pronóstico (o de gravedad) elaborado por nosotros para aplicación en el Hospital Padre Billini, Santo Domingo, República Dominicana, 7 pacientes presentaban mal estado general, de los cuales falleció uno y tres se encontraban en estado crítico, de estos fallecieron dos; asi la mortalidad fue de 30 por ciento . Seis pacientes presentaban fallos organicos, entre estos se encontraban los tres fallecidos. El número promedio de reexploraciones-lavados fue de 8.3 y el promedio de estadía hospitalaria a partir de la colocación del zipper fue de 36.3 dias

Manejo quirúrgico de las complicaciones de la salmonelosis / Surgical management of salmonella complications

Se realizó un estudio transversal retrospectivo para determinar las complicaciones quirúrgicas de un grupo de 35 pacientes ingresados con diagnóstico de salmonelosis, durante el período comprendido mayo 1988-abril 1989 en el Hospital Padre Billini, Santo Domingo. Se determinó que el 42.8 por ciento presentaron complicaciones quirúrgicas tales como hemorragia y perforación; el 75 por ciento de estos pacientes fueron jovenes menores de 30 años con predominio del sexo masculino. El 57.1 por ciento (8) se perforó antes de los 10 dias del inicio del cuadro clínico. Todas las lesiones se localizaron en Ileon Terminal, ocurriendo 3 defunciones

Hemangioma y pseudioquiste esplénico

Reportamos el caso de una paciente de 17 años de edad, portadora de un hemangioma y pseudoquiste esplénico cuyo hallazgo fue casual en una tomografía axial computarizada de abdome, dirigida a evaluar una malformación congénita de vías urinarias, consistente en una duplicación del uréter derecho, la cual se había complicado con una obstrucción

Hamartoma pulmonar: presentación de un caso, Hospital Padre Billini, 1989

Presentamos el caso de un paciente masculino de 60 años de edad, portador de una hernia inguinal, que acudió a consulta de cirugía del hospital general Padre Billini, en Santo Domingo. Al realizarle los estudios pre-operatorios, se detecta en RX de tórax, una imagen redondeada en pulmón izquierdo. Por el contexto clínico-radiológico, se plantea el diagnóstico de hamartoma pulmonar, que es confirmado tras la cirugía por el estudio anatomopatológico

Ruptura esplénica subcapsular por trauma leve en un paciente anciano

Se presenta un caso de un paciente de 76 años de edad que a consecuencia de un trauma leve presentó una ruptura esplénica subcapsular, diagnosticada a las 72 horas por Tomografía Axial Computarizada

Cirugía en pacientes ancianos

De las 2,981 cirugías mayores en el hospital Padre Billini durante el período comprendido entre noviembre de 1984 y octubre de 1987, 365 (12%) correspondieron a pacientes de más de 60 años. El sexo predominante (69%) fue el masculino. Las complicaciones post-quírugicas más importantes fueron infección de heridas (31%), cefalea (19%) y el ileo paralítico (11%). La mortalidad fue de 3% y correspondió a pacientes intervenidos de urgencia, siendo la causa básica de muerte la sepsis. La evolución post-opertoria en cirugías geriátricas en nuestro hospital fue satisfactoria en un 81%, lo cual nos habla de riesgo quirúrgico mínimo en pacientes de edad avanzada